Kornea nakli gereken gerçeğe dikkat etmek zor olabilir. Kornea nakli büyük göz ameliyatıdır ve bu konuda endişe duymaya hakkınız vardır. Ancak, günümüz teknolojisi ile kornea nakli geçiren çoğu insan göreceli olarak sorunsuz bir süreç yaşar. Kornea nakli ile ilgili olanların daha fazla öğrenilmesi, endişelerinizin çoğunu rahatlatacaktır.
Kornea nakli nedir?
Kornea , gözün ön kısmındaki temiz, kubbe benzeri bir yapıdır. Gözün doğal kristalin lensi ile birlikte bir kamera lensi gibi davranır ve retinanın üzerine ışığın odaklanmasına yardımcı olur. Kornea ile ilişkili birkaç durum, skarlaşma, anormal bir şekil, dik ya da aşırı şişlik gibi azalmış görmeye neden olabilir. Vizyon, yaşam kalitesinin azaldığı kadar bulanık veya bozuk olabilir. Korneanın şiddetli şekilde opaklaşması veya skarlaşması körlüğe bile neden olabilir. Korneal transplant, vizyonu düzeltmek için hasarlı bir korneayı sağlıklı bir kornea ile değiştirmeyi içerir.
Korneal transplantasyonu gerektirebilecek yaygın durumlar şunlardır:
- Keratokonus (korneada şişkinlik veya steepleşme)
- Fuch'un distrofisi (korneanın arka tabakasındaki hücrelerin işlev kaybından kaynaklanan şiddetli şişlik)
- Enfeksiyon sonrası skar (bakteri, virüs veya amip)
- Bir kaza ya da göze travma sonrası yara izi
- Katarakt ameliyatından sonra korneal yetmezlik
- İlk korneal transplant sonrası kornea reddi
Kornea Nakli Türleri
İki temel korneal transplantasyon tipi vardır: PKP veya penetran keratoplasti olarak adlandırılan tam kalınlıkta bir transplant ve EK prosedürü veya endotelyal keratoplasti olarak adlandırılan posterior veya arka tabaka transplantasyonu.
Göz doktorunuz, özel durumunuz için en iyi korneal transplant tipini belirleyecektir.
Ameliyattan önce
Kornea nakli öncesinde doktorunuz yerel göz bankası için bir liste hazırlar. Doku elde edildikten sonra, HIV veya hepatit gibi hastalıklar için test edilecektir. Doku ayrıca netlik ve kalite açısından kontrol edilecektir. Doktorunuz gözlerinizi muayene edecek ve gözünüzün ameliyat için hazır olduğundan emin olmak için özel testler yapacağız. Ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için kan sayımı ve EKG gibi rutin laboratuvar testlerinden geçmeniz istenecektir. Ameliyattan önce gece yarısından sonra yememeye veya içmemeniz istenecektir.
Ameliyat sırasında
Çoğu durumda lokal veya genel anestezi kullanılabilir. Doktorunuz sizinle ne tür anestezi için en uygun olduğunu tartışacaktır. Ameliyathaneye girdikten sonra göz kapaklarınız temizlenecek ve steril bir örtü ile örtülecektir. Size burnunuza yakın bir plastik tüp ile oksijen verilecektir. Cerrah daha sonra gözünüze bir mikroskop yerleştirir.
Tam kalınlıkta penetran keratoplasti prosedürü sırasında, kornea merkezini çıkarmak için trefin adı verilen dairesel bir alet kullanılır. Donör kornea dokusunun bir düğmesi de uyacak şekilde kesilir.
Donör doku, ince dikişlerle yerine dikilir.
Alternatif olarak, birçok cerrah bir hastanın kornea ve donör dokusunu kesmek için bir femtosaniye lazer kullanmaktadır. Lazer, dokunun zig-zag desenlerinde ve maksimum hassasiyet için kontrollü derinlikte kesilmesine izin verir. Bu, hastanın doku ve donör korneanın bir bulmaca parçası gibi birbirine uyması için ensizyonunu sağlar. Bir trefin ile yapılan geleneksel transplantlar ile, stabilize etmek ve daha iyi bir görüş elde etmek için altı ila on iki ay sürebilir. Bununla birlikte, femtosaniye lazerle, hassas insizyon daha hızlı iyileşir ve daha hızlı sütür çıkarma ve daha iyi görme sağlar.
EK veya endotelyal keratoplasti prosedüründe, sadece korneanın arka tabakası değiştirilir. Hasta tüm kornea değiştirilmediğinden, bu prosedürle daha hızlı iyileşme eğilimi gösterir. Prosedür tamamlandıktan sonra, gözü korumak için bir göz kalkanı uygulanacaktır. Daha sonra taburcu edilmeden önce dinlenmeniz için bir dinlenme odasına götürüleceksiniz.
Ameliyattan Sonra
Göz genellikle 1 ila 3 gün arasında herhangi bir yerde yamalı. Göz doktorunuz genellikle ertesi gün sizi görecek ve göz bandını çıkaracaktır. İyileşmeyi izlemek ve dokunun reddini izlemek için ameliyatı inceleyecektir. Ameliyattan sonraki ilk ya da ikinci günden sonra, dişlerinizi fırçalamak, banyo yapmak, eğmek, okumak, yürümek ya da televizyon izlemek gibi normal aktivitelere dönebilirsiniz. Gözünüzü kullanmak gözünüze zarar vermez veya iyileşmeyi etkilemez. Herhangi bir titiz spordan veya yüz veya göz ile sert temastan kaçınmalısınız. İlk hafta ya da iki ameliyattan sonra bir göz kalkanının, uyurken sadece gece gözlerinizi korumak için kullanılması tavsiye edilebilir.
Doktorunuzun belirttiği gibi göz damlacıklarınızı aşılamak konusunda çok titiz davranmalısınız. Ameliyat sonrası bakımınızın en önemli bileşenlerinden biri, tüm doktorunuzun randevularını tutmaktır. Dokunun reddedilip reddedilmeyeceğini doktorunuz bilmelidir. Her dört nakil alıcısından biri, greft reddini deneyimliyor. Ancak erken yakalanırsa, genellikle ilaçla tersine çevrilebilir.
Kornea Nakli Reddetme Belirtileri
Ameliyattan sonra aşağıdaki kısaltmayı aklınızda bulundurun: RSVP.
- R : Kızarıklık - Ani göz kızarıklığı reddetme belirtisidir.
- S : Hassasiyet - Bir reddetme genellikle belirgin bir ışık duyarlılığına neden olur.
- V : Vizyon - Bir ret, bulanık, sisli veya bulutlu bir vizyona neden olabilir.
- P : Ağrı - Göz ağrısında ani bir artış veya yabancı cisim hissi reddedilmenin bir göstergesi olabilir.
Birkaç ay sonra, kornea yeni gözlükler için ölçülecek kadar kararlı olacaktır. Bazı durumlarda, astigmatizm veya yakın görüş bozukluğu gelişebilir, ancak gözlükler sorunu kolayca düzeltebilir. Diğer durumlarda, korneada kalan herhangi bir distorsiyonu karşılamak için özel bir kontakt lens gerekebilir.
> Kaynak:
> Thompson RW, Fiyat MO, Bowers PJ, Fiyat FW. Penetran keratoplasti sonrası uzun süreli greft sağkalımı. Oftalmoloji, 2003; 121: 1087-1092.