Birçok durumda atopik dermatit ve kontakt dermatit arasındaki fark oldukça açıktır. Diğer durumlarda, çok açık değil. Bazı hastalar, aynı anda hem atopik hem de kontakt dermatite sahip olabilirler ki bu da değerlendirilmesi daha da zordur. Bu iki ortak durum arasında birçok benzerlik olsa da, özellikle dermatitin nedenleri söz konusu olduğunda bazı önemli farklılıklar vardır.
Atopik ve Kontakt Dermatit Arasındaki Benzerlikler
Hem atopik hem de kontakt dermatit egzama formlarıdır. Egzama bir tanı değildir. Daha ziyade, egzama bu koşulların bir sonucu olarak ortaya çıkan gerçek döküntü anlamına gelir. Genellikle üç farklı egzama fazı vardır:
- Akut egzema, iltihaplı, kırmızı deride kaşıntılı kabarcıklar (veziküller) ile karakterizedir.
- Sub-akut egzema cildin kaşıntılı, kuru, pul pul, kabuk veya sızıntıdır.
- Kronik egzama, kronik kaşıma sonucu ortaya çıkan deride deri kalınlaşması olan likenifikasyon ile karakterizedir.
Hem atopik hem de kontakt dermatitin deri biyopsisi benzer özellikler gösterecektir - yani epidermisin spongiotik değişiklikleri, mikroskop altında sünger gibi görünen epidermal deri hücrelerinin şişmesi. Bu nedenle, bir deri biyopsisi bu iki durum arasında ayrım yapmaz.
Atopik ve Kontakt Dermatit Arasındaki Farklılıklar
Atopik ve kontakt dermatit arasında çok önemli farklılıklar vardır, en önemlisi kişinin bu durumu geliştirmeye yatkınlığıdır.
Atopik dermatiti olan bir kişi, sıklıkla filagrin adı verilen bir proteinde bir genetik mutasyona sahiptir.
Filaggrin'deki bir mutasyon, epidermal deri hücreleri arasındaki bariyerlerde bir bozulmaya neden olur. Bu, cildin dehidrasyonuna ve ayrıca cilde nüfuz etmesi için evcil hayvan kepeği ve toz akarları gibi aeroallerjenlere de yol açabilir.
Bu aeroallerjenler, alerjik iltihap ve güçlü bir kaşıntı hissi ile sonuçlanır. Tırmalamak cildi bozar ve daha fazla iltihap ve daha fazla kaşıntıya neden olur.
Altta yatan bir alerji eğilimi, bir kişinin alerjik olduğu bir yiyeceğin yemesi sonucunda egzamaya neden olabilir, bu da T lenfositlerin (bir tür beyaz kan hücresi) cilde göç etmesine ve alerjik iltihaplanmaya neden olur . Altta yatan bu eğilimler olmadan, bir kişinin atopik dermatit geliştirmesi olası değildir.
Kontakt dermatit ise, doğrudan deriye kimyasal maruziyete bağlı bir reaksiyona bağlıdır. Nüfusun çoğunluğu arasında zehirli meşe (yaklaşık yüzde 90) ile etkileşime girer ve nikel , kozmetik ajanlar ve saç boyalarına maruz kaldığında da yaygındır. Bir kişi hala T-lenfositlerinin bir kimyasalı yabancı bir madde olarak tanıması ve kontakt dermatiti geliştirmek için buna tepki gösterme kabiliyetine sahip olmalıdır.
Atopik dermatiti yaşayan bir kişinin yaşı, bu iki durum arasında önemli bir ayrımdır. Atopik dermatit gelişen kişilerin çoğu beş yaşında veya daha genç iken, kontakt dermatit küçük çocuklarda daha az görülür.
Atopik ve kontakt dermatit arasında ayrım yaparken egzamanın yeri çok önemli bir ipucudur.
Atopik dermatit, klasik olarak, dirseklerin (antekubital fossa) kıvrımları, dizlerin arkası (popliteal fossa), boynun ön kısmı, el bileği kıvrımları, ayak bilekleri ve kulak arkası gibi cildin bükülme yerlerini içerir.
Eğilme alanları çoğunlukla daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde yer alır çünkü bu bölgeler en kolay çizilebilir. Atopik dermatit kaşıntı olduğunda, kaşındığında, döküntüye yol açtığı için, en kolay çizilmeye yarayan bölgelerin döküntü oluşturan alanlar olduğu anlaşılır. Diğer taraftan, kimyasal maruziyet alanında kontakt dermatit oluşur ve bu nedenle vücutta neredeyse herhangi bir yerde olabilir.
Teşhis
Atopik dermatit tanısı, egzama, kaşıntı (pruritus) varlığı ve alerjilerin varlığını içerir. Alerjiler deri testi veya kan testi kullanılarak teşhis edilir ve bu nedenle atopik dermatit, alerjik bir döküntüdür.
Kontakt dermatit tanısı genellikle kaşıntılı olan egzama ve yama testinin kullanımı ile tetiği belirleme yeteneğini içerir. Kontakt dermatit alerjik bir süreçten değil, T-lenfosit aracılı gecikmeli tipte hipersensitivite sonucu değildir.
Egzaman atopik dermatitten veya kontakt dermatitten olursa olsun, ana tedavi modalitesini belirleyip nedenini ortadan kaldırır .
> Kaynaklar:
> Atopik Dermatit Uygulama Parametreleri. Ann Allergy Astım İmmünol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt Dermatit: Bir Uygulama Parametresi. Ann Allergy Astım İmmünol; 97: S1-38.