Uygun Bakım Yasası Hasta Güvenliğini İyileştirebilir
Ekonomik Bakım Yasası, genel hasta güvenliğini artırmayı hedeflemiştir, ancak şu anda deneyimler bize ne anlatmaktadır? Tıbbi hataların azaltılmasında sağlık reformunun ardındaki nedenlere ve değişikliklerin arkasındaki düşünceye bir göz atalım. Şu anda tıbbi hataların kabul edilemez derecede yüksek seviyede olduğunu ve bir şeyin değişmesi gerektiğini biliyoruz. Muhtemelen, ihtiyaç duyulan değişikliğin, birkaç ya da daha fazla kuraldan çok daha geniş kapsamlı olabileceğidir.
Ancak sağlık reformunun ne şekilde değiştiği ve ABD'deki tıbbi hataların sayısını nasıl değiştirdiği nasıl değişti?
Tıbbi hatalar
İstatistikler hekimler, eczacılar, hastane yöneticileri ve birçok hasta tarafından iyi bilinir: önlenebilir tıbbi hatalar her yıl yüz binlerce Amerikalıyı öldürür ve / veya ciddi şekilde yaralar.
Tıbbi hatalar ile ölüm arasındaki korelasyon , John'un Hopkin's Üniversitesi'nden yapılan bir araştırmanın, tıbbi hataların ölümlerin yaklaşık yüzde 10'undan sorumlu olduğu sonucuna vardığında, kamusal bilginin de ön plana çıkmasına neden olmuştur. Bunu daha açık veya daha uğursuz bir şekilde ortaya koymak için, tıbbi hataların üçüncü önde gelen ölüm nedeni olduğu ortaya çıktı.
Kesin sayılar ve bu ölümlerden kaçının önlenebilir olduğu konusunda önemli tartışmalar yaşanırken, tıbbi hataların ABD'de çok büyük bir sorun olduğunu biliyoruz. Birçok konuda önemli tartışmalar yaşanırken ve Tıbbi Hatalar, Ekonomik Bakım Yasası'nın imzalanmasından önce bile azalırken, tıbbi hatalardan dolayı, en azından 2010 ve 2014 arasındaki dönemde, ölümlerde bir azalma olmuştur.
Tıbbi Hataları Azaltmanın Bir Yolu Olarak Sağlık Reformu
2010 yılı Mart ayında yasalara göre imzalanmış olan Uygun Bakım Yasası'nın (sağlık reformu yasası) temel odağı, tüm Amerikalılar için uygun sağlık sigortasına erişim sağlamak olsa da, mevzuatın hasta güvenliğini artırabilecek bir takım hükümleri vardır.
Hasta Güvenliği Düşük Sağlık Maliyetlerine Eşittir
Hastane kaynaklı tıbbi hataları azaltarak tahakkuk ettirilebilecek potansiyel tasarrufları dikkate alan Medicare, hastanede kalış sırasında yaygın olan bazı “makul ölçüde önlenebilir” koşulları tanımladı. Bir kişinin hastaneye yatırılması sırasında mevcutsa, hastane verilen hizmetler için fatura alamazdı.
Bu kurallar, 2008 yılında Uygun Bakım Yasası'nın yürürlüğe girmesinden önce yürürlüğe girmiştir. Beklenmedik bir şekilde, Aetna ve Mavi Haç / Mavi Kalkan Derneği dahil olmak üzere birçok büyük özel sağlık sigortası şirketi, hastaneler ve doktorlara, genellikle hastanede yatış sırasında meydana gelmemesi gereken tıbbi komplikasyonlarla ilgili bakım için ödeme yapmama gibi benzer politikalar uygulamaktadır.
Bu politikaların amacı, hastaneleri hataları önlemek için yeni prosedürler uygulayarak hayat kurtarmak ve para tasarrufu sağlamaktır.
Hasta Güvenliği için Şeffaflık ve Yeni Teşvikler
2008 yılında yürürlüğe giren Medicare hastane güvenliği politikaları üzerine inşa edilen Ekonomik Bakım Yasası, değişimi teşvik etmek için hastanelere Medicare ödemelerini kullanmaktadır. Zamanla, çoğu özel sigorta şirketinin Medicare'nin liderliğini takip etmesi beklenir; Bu, hastane faturalarınızı ödeyen sağlık planı ne olursa olsun sizi etkilemelidir.
Sağlık reformu yasasında yer alan aşağıdaki hükümler, ihtiyaç duyulan değişimin temelini oluşturmaktadır:
- Darbelerin ve kalp krizlerinin bakımıyla ilgili daha iyi sonuçlara sahip hastaneler ve enfeksiyonların önlenmesi daha yüksek ödemeler alacak.
- Kalp yetersizliği için yüksek geri kabul oranlarına sahip hastaneler ve enfeksiyonlar, yatak yaraları ve düşmeler gibi hastane kaynaklı durumların yüksek oranları, düşük ödemelerle cezalandırılacaktır.
- Medicare bir hastanenin hata oranlarını izleyecektir ve (2014) en yüksek hasta güvenliği sorunlarına sahip hastanelere yapılan ödemeleri yüzde 1 oranında azaltacaktır.
Bu güvenlik önlemlerini bildiğinizden ve hastanelerin nasıl geliştiğini paylaştığınızdan emin olmak için, Uygun Bakım Yasası aşağıdakileri yerine getirmelidir:
- Her hastanenin tıbbi hata kaydı kaydını yayınlayın.
- En etkili tedavileri önerecek bir Hasta Merkezli Araştırmalar Enstitüsü oluşturun.
- Hasta güvenliğini iyileştirmek için Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği Merkezini kurunuz.
Sağlık reformunun bir parçası olarak, federal hükümet kalite ve güvenlik önlemlerini iyileştirmek için yılda 75 milyon dolar sağlamayı kabul etti.
Hastaneler Hasta Güvenliği ile Nasıl Karşılaştırıyor?
Medicare, ülke çapında birçok hastane ile işbirliği içinde, Hastane Karşılaştırması'nı yarattı. Bu çevrimiçi araç, belirli tıbbi durumlar veya cerrahi prosedürleri olan hastalar için toplum bakımınızdaki hastanelerin ne kadar iyi durumda olduğuna dair bilgi edinmenize yardımcı olabilir ve hastaların yakın zamanda hastanede kaldıkları süre boyunca aldıkları bakım kalitesiyle ilgili bir anket sonucudur. Bu bilgi, bakım hastanelerinin sunduğu kaliteyi karşılaştırmanıza yardımcı olabilir ve hastane bakımına ihtiyaç duyduğunuzda sizin için en iyi olanı karar vermenize yardımcı olabilir.
Karşılaştırılan tıbbi durumların bazıları kalp krizi, kalp yetmezliği, kronik akciğer hastalığı, zatürre, yetişkinlerde diyabet ve göğüs ağrısını içermektedir. Bazı cerrahi prosedürler arasında kalp bypass cerrahisi, kalp pili implantı, safra kesesi cerrahisi, fıtık cerrahisi, barsak cerrahisi, sırt ve boyun ameliyatı majör eklem replasmanı, prostat cerrahisi ve kadın üreme cerrahisi sayılabilir.
Hastane Karşılaştırması Hakkında Bazı Uyarılar
Hastane Karşılaştırma web sitesinde yer alan bilgiler, Hastane Karşılaştırması için kamuya sunulması için kaliteli bilgi sunmayı kabul eden hastanelerden gelmektedir. Hastaneniz listelenmemiş olabilir. Ve eğer yönetilen bir bakım planındaysanız (HMO veya PPO), kullanmak istediğiniz hastane sağlık planınızın sağlayıcı ağında olmayabilir. Ancak, herhangi bir hastanenin tıbbi hata kaydı kaydını takip edebilmelisiniz.
Uygun Bakım Yasasının Etkisi Üzerine İlk Düşünceler
Kalitenin iyileştirilmesine ve hastane geri ödemelerine açık bir “havuç ve çubuk” yaklaşımına güçlü bir vurgu yapıldığında, hastanenin bakımının uzun vadede daha iyi bir şekilde değişmesi muhtemeldir. Bununla birlikte, sağlık sisteminde sağlık reformundan beklenen diğer tüm değişikliklerle birlikte, hastaneler ve hekimler başta olmak üzere birinci basamak hekimlerindeki talepler (hem maddi hem de hizmete ihtiyaç duyan hastaların sayısı), kaotik değilse de, muhtemelen anlamlı olacaktır. .
Uygun Bakım Yasası ve Tıbbi Hatalar, 2010-2014
Artık, Uygun Bakım Yasasının tıbbi hatalar üzerindeki olası etkileri hakkında en azından bazı bilgilere sahibiz. Sağlık Araştırmaları ve Kalite Kurumu'na göre, 2010 ile 2014 yılları arasında hastane kaynaklı koşullarda yüzde 17'lik bir azalma oldu. Bu, 87.000 daha az ölüme ve 19,8 milyar dolarlık bir tasarruf anlamına geliyor. Hatalardaki azalmanın dengelenmesi ve ACA tarafından gündeme getirilen diğer konulara rağmen, birçok yönden tıbbi hatalar yönünde uzun bir gecikme yaşanması söz konusudur.
Tıbbi Hatalardaki Değişiklikleri Anlamada Kısıtlamalar
Tıbbi hatalardaki azalmanın ne kadarının Uygun Bakım Yasasına atfedilebileceğini bilme konusunda sınırlamalar vardır. Yasanın yürürlüğe girmesinden önce tıbbi hataların azaltılmasının yolları hakkında konuşun, ayrıca hataların azaltılmasının 2010 yılında uygulanmadan önce başladığı da belirtiliyor.
Yetkili Bir Hasta Olmak suretiyle Daha Az Tıbbi Hataya Doğru
ACA ve Obamacare ve Trumpcare'in önümüzdeki yıllarda hasta güvenliği üzerinde ne gibi bir etkisi olursa olsun, bu değişiklikler tıbbi hatalarda görmemiz gereken azalmayı gerçekleştirmek için yeterli değildir. Birçok açıdan, tıbbi hatalardan kaçınmanın en iyi şansı, güçlendirilmiş bir hasta olmak ve riskinizi azaltmanın yollarını gözden geçirmek için zaman ayırmaktır. İlaç hata riskini nasıl azaltacağınızı öğrenmek için biraz zaman ayırın. Bunu yapmak çok zaman alabilir ve hayat kurtarıcı olabilir. Hatalar için tıbbi kayıtlarınızı incelemek için zaman ayırın. Çok fazla soru sorun ve doktorunuzun önerdiği herhangi bir ilacın veya prosedürün risklerini ve yararlarını anladığınızdan emin olun.
Tıbbi Hatalar ve Sağlık Reformunda Alt Çizgi
Uygun Bakım Yasası'nın amaçlarından biri, bu ülkedeki ölümlerin yüzde 10'undan sorumlu olabilecek tıbbi hataların sayısını azaltmaktır. 2010 ve 2014 yılları arasında da etkili olduğu görülmekle beraber, pek çok konu da gündeme gelmiştir. Şu andaki en alt satırda, bireylerin ulusal seviyedeki değişikliklerden bağımsız olarak risklerini azaltmak için bugün bir şey yapabilecekleridir. Bilge ve güçlenmiş bir hasta olmak, bugün çok yaygın olan bu hatalara karşı en iyi savunmanızdan biridir.
> Kaynaklar:
> Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı. Hayat Kurtarmak ve Para Tasarrufu: Hastane Satın Alınan Koşullar Güncellemesi. Ulusal Çabalardan Bakımı Güvenli Hale Getiren Ara Veriler, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015