Artan Risk Altında mıyım?
Ameliyat geçiriyorsanız ve astımınız varsa artmış risk altında mısınız?
Evet, astımlılar astımlarının bir sonucu olarak belirli komplikasyonlar için risk altındadır. Bununla birlikte, gerçek riskiniz astımınızın şiddetine, aşırı duyarlılık miktarına, ne kadar hava yolu tıkanıklığına ve kullanılan anestezi tipine bağlıdır. Astımınız kontrol altına alındığından çok fazla sorun yaşamadan ameliyat olabilirsiniz.
Bununla birlikte, eğer steroid bağımlı astım veya kötü kontrollü astım varsa ( orta derecede kalıcı veya ciddi persistan ), astım doktorunuzu ameliyattan önce görmeniz gerekir. Ne kadar erken olursa o kadar iyidir, ama ilacınızın ayarlanması için en az bir hafta önce. Ne yazık ki, astım kontrolünüz her zaman iyi bir kontrol olduğu düşünülen bir çok hasta komplikasyonlar geliştirebileceği için cerrahi sırasında komplikasyon riskini öngörmemektedir. Ameliyat sırasında.
Bununla birlikte, en azından bazı yazarlar astımın genel anestezi için hala bir risk faktörü olup olmadığını merak ettiler mi? Düşünceleri, tedaviden önlenmeye kadar değişen bir odaklanma ile riskleri ve komplikasyonları tartışan önceki çalışmaların çoğu bugün geçerli değildir. Çoğu hasta genel anesteziye maruz kalmadan, ameliyattan önce doktorunuzla tartışmaya ve burada ana hatları verilen içeriği göz önünde bulundurmaya değecektir.
Anahtar, önceden planlama ve riskin tanımlanmasıdır.
Riskler nelerdir
Şaşırtıcı bir şekilde bronkospazm , genel anestezinin gerekli olduğu vakaların% 2'sinin hemen altında ortaya çıkar. Anestezistin (anestezi uygulayan doktor) anestezinize başladığı zaman, indüksiyon sırasında ortaya çıkar.
Bununla birlikte, potansiyel komplikasyonlar yıkıcı olabilir ve ciddi beyin hasarı veya ölümle sonuçlanabilir.
Ciddi hırıltılı solunum entübasyondan kaynaklanabilir (prosedürünüz sırasında nefes almanızı sağlamak için tüp akciğerlerinize yerleştirildiğinde). Bu da düşük oksijen doygunluğu ile sonuçlanabilir
Diğer riskler pnömoni ve atelektazi içerir . Anestezi altındaysanız ve ilaç tedavisinden etkilenirken, aspirasyon ve olası enfeksiyonlara neden olabilecek bir öksürüğünüz olur.
Astımın postoperatif pulmoner komplikasyon riskini artırdığı düşünülmemektedir. Bununla birlikte, bazı prosedürler için, ciddi öksürük ile ilişkili olan, iyi kontrol edilmemiş astım, cerrahi bir yaranın yeniden açılması riskinin artması gibi bazı prosedürler için postoperatif risklerin artmasına neden olabilir.
Lateks alerjiniz varsa, cerrahınızın ve tüm operatif personelin bunun farkında olduğundan emin olmalısınız. Operasyon ekibinizle birlikte sizi latekse maruz bırakmayı nasıl önleyeceklerini sormak ve gözden geçirmek isteyeceksiniz.
Preoperatif Ziyaret
Astım doktorunuzu ameliyat öncesi kapsamlı bir değerlendirme için görmelisiniz. Doktorunuz bir tarih, fizik muayene ve son ilaç kullanımınızı gözden geçirir. Astımınız optimal olarak kontrol edilmediyse, herhangi bir elektif, acil olmayan ameliyatın ertelenmesini gerektirebilir.
Cerrahınız astım kontrolünüzden emin değilse, test yapmak isteyebilir. Tahmin edilen% 80'den daha büyük bir pik ekspiratuar akış hızı iyi iken, bir zaman pik akış testi optimal değildir. Doktorunuz test yapılması gerektiğini düşünüyorsanız, spirometri siparişi verilebilir. FEV1, ofis ortamında astımı izlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır ve bazı cerrahlar, üst abdominal, torasik veya kalp cerrahisi için daha yüksek risk prosedürleri için testi talep edecektir. Tahmin edilen% 80'den daha büyük bir FEV1 genellikle iyi astım kontrolünü gösterir.
Doktorunuz bazen astımınızdan dolayı belirli laboratuvar testleri isteyebilir.
Bazı astım ilaçlarının yüksek dozları, kontrol edilmesi gereken glukoz, potasyum veya magnezyum değişikliklerine yol açabilir. Göğüs röntgenleri genellikle sıralanırken, öksürük veya enfeksiyon semptomları yoksa genellikle yararlı olmazlar.
Bölgesel ve genel anestezi seçenekleriyle ilgili anestezi uzmanınız (prosedür sırasında uyumanızı sağlayan doktor) ile de konuşmak isteyebilirsiniz. Genel anestezide, bölgesel anestezi yapılmazken tamamen uyuyabilirsiniz. En önemli fayda, bölgesel anestezinin, solunum yolunuz manipüle edildiğinde hava yolu komplikasyonları için potansiyel riski ortadan kaldırmasıdır.
Astımınız optimal olarak kontrol edilmediyse, ameliyatınızdan önce yoğun bir tedavi bekleyiniz. Bu kısa bir oral steroid ve diğer tedavileri içerebilir. Bu, astım doktorunuzu ameliyattan önce mümkün olan en erken zamanda görmenin en iyi sebeplerinden biridir. Amaç, FEV1 veya pik akışınızın, ameliyattan önce öngörülen seviyelerde veya kişisel en iyi düzeyde olması.
Tıbbi öykünüzün belirli yönleri cerrahi sırasında bronkospazm riskini artırır ve aşağıdakileri içermelidir:
- Atopi
- egzama
- Alerjik rinit
- Aile öyküsü astım veya atopi
Son Steroid Kullanımı
Özellikle endişe duymak (böylece anestezi uzmanının bilmesi çok önemlidir), kronik oral steroidler ve son 6 ay içinde oral steroidlere ihtiyaç duyan hastalar. Bazen bu hastalar cerrahi prosedür sırasında IV steroidleri alırlar.
Sigarayı Bırakmalı mıyım?
Buna cevaben hemen hemen her zaman evet iken, ameliyattan hemen önce sigarayı bırakan bazı hastalar (astım olsun ya da olmasın) ameliyattan sonra bazı komplikasyonlar için daha fazla riske girmişlerdir. Ameliyattan en az 2 hafta önce ayrılırsanız, bu genellikle bir problem değildir. Sigara ve astım iyi bir kombinasyon olmasa da, ameliyattan önce bırakmadan önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Kaynaklar
- Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Uzman Panel Raporu 3 (EPR3): Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber
- Li J, McPherson R. Astım hala genel anestezi için bir risk faktörüdür? Anesteziyoloji Dergisi 2014; 2 (1): 8–12