Anjioedema kalıtsal olabilir, ancak çoğu zaman değildir. Kalıtsal anjioödemi tanımlayabilen tanısal testler vardır.
Kalıtsal olmayan anjiyoödem, normalde, alerjik reaksiyona neden olabilecek bir maddeye maruz kalma öyküsü ile birlikte cildin görünümüne bağlı olarak teşhis edilir. Bazen, kan testleri tanıyı destekleyebilir, ancak sonuçlar ilişkili anormallikler açısından spesifik değildir.
Kendinden Kontroller / Evde Test
Kendinizi veya çocuğunuzu anjiyoödem için kontrol edebilirsiniz. Genellikle, kontrol edeceğiniz işaretler cildin yüzeyinde açıkça görülür, dolayısıyla onları aramak zorunda kalmazsınız.
Şunları kontrol edebileceğiniz işaretler:
- Şişmiş dudaklar
- Şişmiş gözler
- Kolların veya bacakların şişmesi
- Dilinizin şişmesi veya boğazınızın arkası
- Vücudun herhangi bir yerinde beklenmeyen şişlik
- Renk değişikliği: Anjioödem şişmesi cildin yüzeyinde görülür ve kabarık görünür. Çoğunlukla kırmızı veya pembemsi bir renklendirici ya da döküntü vardır.
- Blanching: Anjiyoödem ağzı ile oluşan kırmızımsı renk değişimi. Blanching, etkilenen cildin, üzerine bastığınızda ve ardından pembe veya kırmızımsı rengine geri dönmek için birkaç saniye boyunca soluklaşmasını tanımlar.
Sizde veya çocuğunuzda anjiyoödem bulunup bulunmadığını kontrol etmenin bir başka yolu da, sizin veya yakın bir aile üyesinin geçmişte alerjisi olan bir şey içermesi durumunda, tükettiğiniz hazır gıda maddelerinin listesine bakmaktır.
Laboratuvarlar ve Testler
İki ana anjioödem türü vardır: kalıtsal tip ve kalıtsal olmayan tip. Semptomlar benzerdir, ancak her tipi doğrulayan tanısal testler farklıdır.
Kalıtsal Olmayan Anjioedema
Genel olarak, kalıtsal olmayan anjioödem, doktorunuzun belirtilerinizi, fizik muayenenizi ve alerjeni tanımlamanızın değerlendirmesine dayanan bir tanıdır.
Alerjen, güçlü bir bağışıklık reaksiyonunu tetikleyen bir maddedir.
Anjioödemin değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılan testler şunlardır:
- Alerji Testi: Çeşitli alerji testleri vardır . En yaygın olanı, alerjiye yol açtığından şüphelenilen maddenin az miktarda küçük bir deri ucunu içerir. Kızarıklık, çarpma, şişlik veya kaşıntı gibi bir reaksiyonunuz varsa, bu maddeye karşı bir alerjiniz olacaktır. Bir seferde birkaç madde için test edilmiş olabilirsiniz ve eğer bunlara bir tepki vermezseniz ve diğerlerine karşı bir tepki yoksa, bu bir alerji belirtisidir.
- Kan Testi: Kan testleri, yüksek seviyelerde immünolojik aktivite tespit edebilir. Artmış bağışıklık aktivitesinin bazı belirtileri arasında artmış beyaz kan hücresi seviyeleri, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve anti-nükleer antikor (ANA) bulunmaktadır. Bununla birlikte, bunların hepsi bir dizi enfeksiyonu ve immünolojik bozukluğu işaret edebilir, dolayısıyla anjiyoödem için spesifik değildirler.
Bazen, allerjen tanımlanmamıştır ve anjioödem, semptomların diğer nedenleri dışlandıktan sonra dışlanmanın teşhisi olabilir.
Herediter Anjiyödem
Bir genetik test ve bir kan testi bu durumu belirleyebilir. Kan testine sahip olmak daha yaygındır.
- Tarama Testi: C4 düzeylerini ölçen bir kan testi, kalıtsal anjioödem için tarama kan testi olarak kullanılabilir. Düşük C4 seviyeleri, bir otoimmün bozukluğu düşündürür ve düşük bir seviye, C1 inhibitörü eksikliğini kontrol etmek için daha spesifik bir kan testine ihtiyacınız olduğunu gösterir. Kalıtsal anjiyoödemizin olması ihtimali yüksekse, C1 inhibitörü eksikliği için bir takip kan testi gerekir. Fakat eğer kalıtsal anjiyoödem olma şansınız düşükse, normal bir C4, bu durumun size sahip olmadığını kuvvetle önerir.
- Kan Testi: Kan testi C1 esteraz inhibitör proteinindeki (C1-INH) bir defekti tanımlar. C1-INH seviyesi normalden düşük olabilir veya normal olabilir, ancak işlevsel olmayabilir. C1-INH bağışıklık sisteminizi kontrol altında tutmak için aşırı tepki göstermeyecek şekilde çalışan bir proteindir. Kalıtsal bir genetik bozukluk, anormal C1-INH aktivitesine neden olan anormal C1-INH seviyeleri veya tip II anjioödem ile sonuçlanan tip I anjioödemeye neden olur.
- Genetik Test: Anjiyoölemeye neden olan spesifik gen mutasyonları SER1 1 geninde tip 1 ve ll anjiyoödem için bulunabilir. F12 genindeki mutasyonlar tip 1 anjiyoödem için tanımlanabilir. Bu anormalliğin kesin sonucu iyi anlaşılmamıştır.
Herediter anjioödem, doğrudan otozomal dominant bir paterne sahip ebeveynlerden kalıtılır, bu da eğer bir kişinin bu durum için geni olması halinde, hastalığın semptomlarının gelişeceği anlamına gelir. Otozomal dominant olduğundan, anjioödem tip I, ll veya lll için genini miras aldığınızdan hangisi olursa olsun bu durumun semptomları olmalıdır, çünkü bu bir baskın özelliktir. Herediter anjioödem yaygın değildir, 50.000 kişide sadece 1'i etkiler.
Çoğu zaman, bu genlerin neden olduğu anjiyoödem kalıtsaldır, ancak bir kişi kendiliğinden gen mutasyonunu geliştirebilir, yani bu durum, ebeveyninizden miras almadan duruma neden olan genetik değişiklikleri geliştirmenin mümkün olduğu anlamına gelir.
Görüntüleme
Görüntüleme normalde anjiyoödem tanısında yardımcı değildir. Bazı durumlarda, özellikle nefes darlığı olduğunda veya mide rahatsızlığı, mide bulantısı ve diyare gibi gastrointestinal problemler sorunlu olduğunda, diğer hastalıkların dışlanması için tanısal görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulabilir.
Ayırıcı tanı
Anjioödeminkine benzer belirtiler üretebilen başka birkaç durum vardır.
Kontakt dermatit
Anjioödeme çok benzer bir durum olan kontakt dermatit, aşırı duyarlılık üreten bir maddeyle temastan kaynaklanır. Koşullar benzerdir ve farkı söylemek zor olabilir. Kontakt dermatit şişlik ile ilişkili değildir ve aşırı derecede kaşıntılı deriye, kızarıklığa ve cildin çatlamasına veya çatlamasına neden olur.
Enfeksiyon veya Yaralanma Nedeniyle Ödem
Ödem, vücudun herhangi bir kısmının şişmesidir. Bir yaralanmaya veya enfeksiyona tepki olarak ortaya çıkabilir, bu durumda anjiyoödem ödemine benzer şekilde hızlı ve aniden ortaya çıkabilir.
Anjioödem gibi, yaralanma veya enfeksiyona bağlı ödem de yalnızca vücudun izole bir bölgesini içerebilir. Bununla birlikte, ödem bir yaralanma veya enfeksiyon ise, olası bir ateş ve daha şiddetli ağrıyı içeren ödem arasında ince farklar vardır.
Kalp Yetersizliği veya Böbrek Yetmezliği
Kalp yetmezliği ya da böbrek yetmezliği ödemi genellikle kademelidir. Çoğu zaman, ödem bu koşulların ilk belirtisi değildir.
Bazı önemli farklılıklar, kalp yetmezliği ya da böbrek yetmezliği ödeminin genellikle anjiyödemde olması gerekmeyen simetrik olmasıdır. Anjioödem ödemi çukurlaşmazken, kalp yetmezliği ya da böbrek yetmezliği ödemi çukurludur.
Derin Ven Trombozu (DVT)
Bir DVT , vücudun bir kısmının, genellikle alt bacağın şişmesine neden olur. Anjiyoödem gibi, ani, ağrısız ve asimetrik olabilir. Bir DVT, pulmoner emboliye neden olarak solunumsal bir acil duruma yol açabilir. Bir DVT'ye dudakların veya gözlerin şişmesi eşlik etmez.
Lenfödem
Lenfatik sistem tıkanıklığına bağlı olarak vücuttaki sıvı akışının tıkanması meydana gelebilir. Bu, bazı ameliyat türlerinden, özellikle kanser ameliyatından sonra ortaya çıkabilir.
Bazı ilaçlar da lenfödem üretebilir. Genellikle bir kolda şişme ile karakterizedir ve nadiren lenfatik bir sistemin nedenini ortaya çıkaran bir tıbbi öykü olmaksızın ortaya çıkar.
> Kaynaklar:
> Bova M, De Feo G, Parente R ve diğ. Kalıtsal ve Kazanılmış Anjioedema: Patogenezin Heterojenezi ve Klinik Fenotipler. Int Arch Alerji İmmünol. 2018; 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 26 Ocak.
> Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, Inhalant allerjen duyarlılığı anjioödemin gelişimi için bağımsız bir risk faktörüdür. Am J Otolaryngol. 2018 Mar - Nisan; 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017 Ara 27.