Kardiyak Tutuklama için "Eller-Sadece" CPR Önerilen
Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) acil tıbbi bakımın temellerinden biridir. ABD'deki neredeyse tüm acil tıp sağlayıcıları için gerekli bir eğitimdir ve orta öğretimin bir parçası olarak halka yaygın olarak öğretilir.
2017 itibariyle, aslında, 12 ABD eyaletinin tümü (Alaska, Kaliforniya, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana ve Wyoming), öğrencilerin lise bitirmeden önce CPR dersi almasını şart koşuyor.
Amerikan Kalp Birliği'nin (AHA) istatistiklerine göre, doğru bir şekilde yapıldığında, bir kişinin hayatta kalma şansını CPR iki katına çıkarabilir veya üçe katlayabilir. Bununla birlikte, son yıllarda, kurtarma solunumu (veya ağızdan ağza yeniden canlandırma ) olarak bilinen CPR'nin bir yüzü, bazen iyi olandan daha fazla zarar verebileceğine inananlar tarafından ateş altında kalmıştır .
Arka fon
1960'larda tanıtılmasından bu yana, CPR bir dizi enkarnasyondan geçti . Günümüzde, çoğu insan, bazen kalp krizi geçiren kişilerle eşzamanlı olarak yapılan ağızdan ağza ve göğüs kompresyonuna yönelik iki uygulama ile ilişkilendirmektedir.
İki uygulamadan, ağızdan ağza yeniden canlandırma ilk olarak tanıtıldı. CPR'nin ortaya çıkmasından önce boğulma mağdurlarının yeniden canlandırılması için standart bir yöntemdi ve o zamandan beri pratiğin ayrılmaz bir parçası olarak kaldı.
Bununla birlikte, ikisinin birleşimi, hem nasıl yapıldığına, hem de hayatta kalmanın iyileştirilmesinde ne kadar etkili oldukları konusundaki zorlukları ortadan kaldırmamıştır.
Geleneksel CPR Eğitiminde Komplikasyonlar
CPR'yi öğretmenin önündeki en önemli engellerden biri, kurtarma nefesi oranının göğüs kompresyonuna oranıdır. Bu, özellikle bir kişi her iki görevi de gerçekleştiriyorsa doğrudur. En iyi sonuçları elde etmek için sadece bir işlemi değil, aynı zamanda sürecin her adımını doğru sırayla hatırlamayı gerektirir.
Daha yeni kuralların uygulanmasından önce, kurtarıcı hakkında aşağıdaki adımlar sorulacaktır:
- Kurbanın nefes alıp almadığını belirleyin.
- Kalbin atıp atmadığını görmek için nabzını kontrol edin.
- Mağdurun ağzını tıkanıklıktan temizleyin.
- Kurbanı 15 göğüs kompresyonuna ver.
- Kurbanın burun deliklerini sıkıştırın ve iki kurtarma nefesi verin.
- Acil yardım gelene kadar devam eden iki solunum nefesi ardından 15 göğüs kompresyonunu sürdürüyor.
Bu adımların tümü, yüksek stresli durumlarda hatırlamakta zorlandı. İki kurtarıcıyla bile, nabzın nasıl atılacağını, göğsü nasıl sıkıştırılacağını veya ağızdan ağza nasıl verileceğini hatırlamak zor olabilir ve genel hata riskini artırabilir.
Yönergede Değişikliklere Yönelik Araştırmalar
Göğüs kompresyonunu destekleyen artan kanıtlar ışığında, AHA Acil Kardiyak Bakım Komitesi 2005 yılında CPR kılavuzlarında önemli değişiklikler yaptı. Komite arasında, kurtarma nefeleri arasında daha fazla kompresyon yapılması ve kondisyoncuların artık kontrol etmemelerini tavsiye etti. CPR başlamadan önce bir darbe için.
Değişiklikler başlangıçta, CPR pratiğine ağızdan ağzı merkezi olarak kabul eden acil tıbbi hizmetlerde (EMS) pek çok kişi tarafından sert eleştirilerle karşılandı.
Göğüs kompresyonlarının hayat kurtarması en olası teknik olduğu için, elektrik defibrilatörlerine kılavuzlarda daha az rol verildi.
İlk ataklara rağmen, AHA önerileri, göğüs kompresyonunun tek başına gerçekleştirilmesinin, kompresyon ve kurtarma solunumu ile karşılaştırıldığında kişinin hayatta kalma şansını artırdığını gösteren birçok çalışma ile desteklenmiştir.
2010 yılında, Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) adlı bir randomize çalışma, Washington eyaleti ve Londra'daki EMS sahalarındaki iki uygulamayı karşılaştırmıştır. Araştırmacıların buldukları şey, bir bakıcının KPR uyguladığı durumlarda, sadece göğüs kompresyonları verilen kurbanların, hem sıkıştırma hem de ağızdan ağza verilenlere kıyasla hayatta kalma şansının% 39 daha fazla olduğu idi.
Bu ve diğer çalışmalar büyük ölçüde ağızdan ağza yakınının acil durumlarda en iyi ihtimalle tartışmasız kaldığı sonucuna varmıştır.
Mevcut Yönergeler
Kanıtlar geleneksel CPR'nin değerini tamamen ortadan kaldırmazken (veya devlet okullarında öğretimini durdurdu), süreci basitleştirmek için değiştirilmiş bir CPR formu uygulamaya konmuştur.
Sadece KPR olarak adlandırılan revize edilmiş uygulama, kalp durması olan kişilerde hayat kurtaran çabalar sergilemeye ihtiyaç duyan kişilere daha fazla güven vermek için tasarlanmıştır. Basitleştirilmiş prosedür sadece iki adımı içerir:
- Bir genç veya yetişkin aniden çökerse 911'i arayın.
- Beyoncé'nin “Aşka Çılgın” ya da “Yürüme Hattı” ile Bee Gees tarafından “Staying Alive” (Canlı Hayatta Kalma) gibi, dakikada 100 ila 120 atışa sahip bir şarkının ritmine kadar, göğsün ortasına sert ve hızlı bir şekilde bastırın. Johnny Cash tarafından.
Uygulamayı basit tutarak, kişinin hayatta kalma şansını düşürmeden hata olasılığı azalır.
Bununla birlikte, AHA'nın bebekler ve çocuklar için geleneksel CPR, boğulma, aşırı dozda ilaç alma veya nefes alma problemleri nedeniyle çökmüş kişiler tarafından önerilmesinin hala önemli olduğuna dikkat çekmek önemlidir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kalp Derneği (AHA). "2017 El-Sadece CPR Bilgi Sayfası." Dallas Teksas; Ekim 2017'de yayınlandı.
> AHA. "Okul Mevzuat Haritalarında CPR." 20 Şubat 2017'de güncellendi.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L ve diğ. "Sadece Göğüs Kompresyonlu veya Rescue Breathing ile CPR." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.