Parkinson hastalığında bu yaygın sorun, düşünceli bir yaklaşım gerektirir.
Levodopa Parkinson hastalığı için "altın standart" ilaçtır, yani en yararlı ve birincil ilaçtır. Bir kişinin kaslarını hareket ettirmesine ve kontrol etmesine yardımcı olan dopamine dönüştürerek çalışır.
Ne yazık ki, Parkinson'un ilerlemesiyle birlikte önemli miktarda insan için, levodopa bir kişinin semptomlarını ortadan kaldırmada veya kontrol etmede de işe yaramıyor.
Bunun nedeni, zamanla, levodopanın daha hızlı ve daha çabuk aşınmaya başlaması, bir ilacı "açma-kapama fenomenini" tetiklemesidir.
İdeal olarak, düzenli bir programda levodopa gibi bir ilaç dozunu aldığınızda, dozlar arasında semptomlarınızda bir fark fark etmemelisiniz. Başka bir deyişle, ilaçlarınızı en son ne zaman kullandığınıza bakılmaksızın, semptomlarınız zaman içinde nispeten sabit kalmalıdır.
Ancak, açık olgular Parkinson hastalığında başladığında, ilacınızın yeni bir dozu etkili olmaya başladığında daha iyi hissedeceksiniz (“açık”) ve başka bir doz için daha önce ("kapalı") daha kötüsünüz. . Sonunda, “on” durumlarının süresi kısalır ve “kapalı” takma daha erken gerçekleşir (başka bir levodopa dozu için çok yakında).
Parkinson Açık Kapalı Fenomeni Nasıl Hissediyor?
Bazı uzmanlar “açık” dönemi bir ışık açmaya benzediler ve ışıkların sönmesiyle “kapalı” dönemi tanımladılar.
"Açık" durumda, Parkinson hastalığı olan kişi enerjik hissedebilir ve daha kolay hareket edebilir. Bununla birlikte, “kapalı” durumda, kişi çok sert, yavaş olabilir ve hatta birkaç dakika boyunca hareket edemez. Bir kişi aynı zamanda konuşmada zorluk çekebilir ve onun sözlerini gözden kaçırdığınızı fark edebilirsiniz.
Tahmin edebileceğiniz gibi, "kapalı" durum oldukça rahatsız edici olabilir.
Parkinson'daki On-Off Olgunun Yönetimi
Parkinson hastalığı olan bazı kişilerde, “açma” dalgalanmaları bir şekilde tahmin edilebilir. Levodopa'nın etkilerinin yaklaşık üç saat sonra aşınacağını biliyorlar, böylece onlar da buna göre plan yapabilirler.
Diğer insanlar için, ne yazık ki, “açma-kapama” dalgalanmaları tahmin edilemez ve bu, tabii ki, daha tehlikeli durumdur. Kimse, bazı durumlarda dalgalanmaların neden önceden tahmin edilemeyeceğini bilmiyor.
Bu, siz ya da sevdikleriniz açık-kapalı fenomeni deneyimlemeye başladığınızda kullanabileceğiniz birkaç seçenek var.
Bazı insanlar için motor dalgalanmaları kontrollü salınımlı levodopa formlarına (Sinemet CR olarak adlandırılır) yanıt verir gibi görünmektedir. Bununla birlikte kontrollü salımlı levodopa herkes için iyi sonuç vermez ve maalesef diğer belirtilerin daha da kötüleşmesine neden olabilir.
Farklı bir levodopa tipine geçmek yerine, doktorunuz levodopa dozları arasındaki aralığı yaklaşık 30 ila 60 dakika kısaltabilir (özellikle gelişmiş Parkinson'da).
Alternatif olarak doktorunuz ilacı eklemenizi tavsiye edebilir. Dopamin agonistleri, levodopaya eklendiklerinde, "kapalı" harcadığınız süreyi kısaltabilirler, ancak görsel halüsinasyonlar ve kompulsif davranışlar gibi bazı ciddi yan etkilere yol açabilirler.
Comtan (entakapon) gibi COMT inhibitörleri levodopa etkisini uzatabilir ve artırabilir, ancak yan etkilerini artırabilir.
Son olarak, levodopaya eklendiğinde, MAO-B inhibitörleri (yan etkilere rağmen) yardımcı olabilir. MAO-B inhibitörleri, beyinde normal olarak dopamini inaktive eden enzimi bloke ederek çalışır.
Gelişmiş Parkinson hastalığı için, levodopa bağırsak jeli infüzyonu faydalı olabilir ve bu aşınma etkisinin şiddetli ataklarında Apokyn (apomorfin hidroklorür enjeksiyonu) olarak adlandırılan enjekte edilebilir bir ilaç yararlı olabilir.
Bir kelime
On-off fenomeni, Parkinson hastalığının tedavisinde talihsiz bir sorundur ve bazı insanlar levodopanın başlangıcında bunu fark edebilirken, çoğu kişi üç ila beş yıl içinde fark eder.
Bu fenomenle mücadele etmek için çeşitli yollar olsa da, en iyi seçeneğiniz tüm seçeneklerinizi doktorunuzla tartışmaktır. Bireysel gereksinimleriniz bir stratejiye veya ilaca karşı daha uygun olabilir - sizin için en iyi olan şey başka biri için en iyi sonuç olmayabilir.
> Kaynaklar:
> Fasano A ve ark. Gelişmiş Parkinson hastalığında intrajejunal levodopa infüzyonu: motor ve motor dışı semptomlar üzerinde uzun süreli etkiler ve hastanın ve bakıcının yaşam kalitesi üzerinde etkisi. Tıp ve Farmakolojik Bilimler için Avrupa Dergisi. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P ve diğ. EuroInf: Parkinson hastalığında apomorfin ve levodopa infüzyonunun çok merkezli karşılaştırmalı bir gözlemsel çalışması. Hareket Bozuklukları. 2015 Nisan, 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Parkinson hastalığında levodopa ile ilişkili kullanım: tanımlama ve yönetim. Curr Med Res Opin . 2009 Nisan, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Levodopa motor dalgalanmaları ilk ne zaman Parkinson hastalığında görülür? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Parkinson hastalığında motor dalgalanmalar ve diskinezi. Hurtig HI, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.