Otizm için Tanısal Kriterler 2013'te Değişti
Mayıs 2013'te Amerikan Psikiyatri Birliği, DSM-5 olarak bilinen Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM), Beşinci Versiyonu yayınladı. Yeni DSM, tüm öncülleri gibi, yeni bozukluklar ekler; başkalarını ortadan kaldırır; ve tanıları belirleyen kriterlerde değişiklik yapar.
DSM'nin son iki versiyonunda olduğu gibi, bu versiyon otizmde önemli değişiklikler yaptı .
Yeni sürüm, daha önceki dört otistik spektrum tanısını ortadan kaldırmıştır: Asperger sendromu, Aksi Belirtilmeyen Yaygın Gelişimsel Bozukluk, Çocukluk Bozukluğu Bozukluğu ve Otistik Bozukluk) ve farklı bir kategoride genetik bozukluk olan Rett sendromu. Bu nedenle, otizm için beş tanısal kategorinin yerine, sadece bir tane var: Otizm Spektrum Bozukluğu. Bununla birlikte, otizmi teşhis eden klinisyenler tarafından kullanılmak üzere üç “destek seviyesi” ve çeşitli tanımlayıcılar mevcuttur.
Bütün bunlar otizmli ve onları seven, destekleyen, öğreten veya tedavi eden insanlara ne ifade eder? İşte DSM-5 otizm spektrum bozukluğu hakkında bilmeniz gereken en şaşırtıcı, önemli ve / veya yararlı şeylerden on tanesi.
DSM-5'deki Otizm Spektrum Bozukluğu Hakkında SSS
Tek bir otizm spektrumu
1. Klinisyenler Yeni DSM-5'i Kullanmak Gerekiyor mu?
Hayır. DSM'nin kimseye karşı yasal bir yetkisi yoktur. Bu bir "rehber" dir. Bu nedenle, uygulayıcılar bunu kullanmaya "son derece cesaretlendirildiklerinde" ve bunu anlamaları beklenirken, tercih ettikleri herhangi bir isimlendirmeyi kullanmak yasal ve manevi olarak hak sahibidirler.
Aslında, Alicia Halladay'a göre, Otizm 'Çevresel ve Klinik Bilimler Kıdemli Direktörü Konuşuyor,' DSM'nin bu versiyonu üzerindeki bir takım geri tepmelerden dolayı, DSM-5'i isteğe bağlı olarak kullanabilmek için çeşitli devletlerin çabaları var. DSM'nin kullanımının arkasında bir yasa değil, bir çeşit rehberlik. ”
2. En İyi Akıl Sağlığı Uzmanları Yeni DSM-5'in Günün En İyi Düşüncesini Temsil Ettiğini Kabul Ediyorlar mı?
Hayır. Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüleri (Thomas Insel) ve DSM 5'in yaratıcılarından biri de dahil olmak üzere DSM 5'in yetersiz olarak algılandığını düşünen birçok önemli düşünür var. DSM IV ün isminden Dr. Allen Frances, Huffington Post'taki bir makalede klinisyenlere şunları söylemiştir: "Klinisyenler için tavsiyem basittir. DSM-5'i kullanmayın. Bu konuda resmi bir şey yok, özellikle hiçbir şey yararlı değil İçinde ve geri ödeme için gereken tüm kodlar internette veya DSM-IV'te ücretsiz olarak kullanılabilir. " Klinisyenlerin bu seçeneği var.
3. Asperger Sendromu veya PDD-NOS gibi Tanıları Olan Kişilerin Tanısını Kaybettikleri mi?
Evet ve Hayır. Yeni ASD tanısı önceki beş tanının yerine geçer: Asperger sendromu, Aksi Belirtilmeyen Yaygın Gelişimsel Bozukluk, Çocukluk Bozukluğu Bozukluğu ve Otistik Bozukluk. Bu bozukluklardan herhangi birinin önceden tanısı varsa, otomatik olarak ASD teşhisine sahip olursunuz. Aslında, DSM-5'in yazılmasına yardımcı olan Dr. Bryan King, “DSM5'e,“ herhangi bir ASD bozukluğunun iyi tanımlanmış teşhisi konan bireylere tanı verilmesi gerektiğini ”belirten bir bildiri var.
4. Tıbbi Kodlar Yeni ASD ile Nasıl Çalışır?
Yeni ASD, tek bir tıbbi kod taşır (DSM IV kapsamında sağlanan çoklu kodların aksine). Bu, önceki Asperger Sendromu ve PDD-NOS tanısı olan kişilerin ihtiyaç duydukları hizmet düzeyini almasına yardımcı olmalıdır. Ancak sigorta şirketlerinin ve diğer sağlayıcıların yeni ASD kapsamındaki talepleri nasıl ele alacağı henüz net değil. Eski ASD'nin bütün tanılarını içerdiğinden, işler az ya da çok durağan kalmalıdır, ancak jüri hala bu konuda dışarıdadır.
5. Yeni "Sosyal İletişim Bozukluğu" Nedir? Bu bir Otizm Formu mu?
Yeni tanı konan veya yeniden değerlendirilen ve ASD kriterlerine uymayan kişiler yeni bir tanı ile sarılabilir: Sosyal İletişim Bozukluğu.
Bu, ASD'nin bir tür “lite” versiyonu (duyusal sorunlar ya da tekrarlayıcı davranışlar olmadan) gibi görünüyor ve eski PDD-NOS'a pek çok açıdan benzer. Bu tanıya sahip kişilerin ASD tanısı olan kişilere sunulan hizmetlere ve yasal desteklere erişemeyecekleri konusunda ciddi endişeler vardır.
6. Yeni DSM-5 kapsamında Otizmli İnsanlar Arasındaki Farklılıklar Nasıl Açıklanır?
Dikkatli ya da hiç değil. ASD seviyeleri arasındaki ayrımların, klinisyenler tarafından, oldukça karmaşık bir “fonksiyonel seviye” ve “spesifikasyonlar” seti (sözel olmayan, zihinsel engelli, hipereksik vb. Gibi) kullanılarak tek tek tanımlanması gerekir. Fikir harika olsa da (otizmli insanlar radikal olarak birbirlerinden farklıdırlar), bazı klinisyenler her hasta için benzersiz teşhisler oluşturmak için gereken tüm bilgileri toplamaya zaman ayırırlar. Yapsalar bile, okulların, terapistlerin ve servis sağlayıcıların "ASD" yi görmeleri ve okumayı bırakmaları tehlikesi vardır.
7. Asperger Sendromuna Ne Oldu?
Asperger sendromu gitmedi, ancak artık kendi benzersiz tıbbi kodunu taşımıyor. Bu terim halen kullanımdadır ve belirli güçlü yönleri ve zorlukları olan bir halk topluluğunu tanımlamak ve tanımlamak için bir araç olarak öngörülebilir bir gelecek için kullanılacaktır. Halladay'ın Asperger sendromunun geleceğini nasıl tarif ettiği şu şekildedir: "Bu tanı ve etiketi korumak isteyen Asperger'lı insanlar - çünkü o etiketle özdeşleşen bir topluluk var - bunu destekliyoruz. Bu etiketi ve kimliği kullanmak istiyorlarsa DSM-5 ile hiçbir ilgisi yoktur. Tanısal bir etiket olmayabilir. Bir Asperger'in araç setine sahibiz ve ismi değiştirmiyoruz: yeni bilgiler ekliyoruz ve bu haritaların nasıl olduğunu açıklıyoruz DSM-5 üzerine. Zaman geçtikçe, bu terim gelecekte kullanılabilir veya kullanılmayabilir. "
8. DSM-5 ile ASD Yükselme veya Düşüşü Olan Kişi Sayısı Olacak mı?
CDC'ye göre, 2013'ten bu yana otizm teşhisi konan çocuk sayısında istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik olmamıştır (ABD'de 1, 68).
9. Klinisyenler, Semptomların ASD Teşhisi Vermeye Yeterince Yeterli Olup Getirmediğini Nasıl Belirleyecek?
Diyagnostik kriterleri "Belirtiler, işlevsel olarak bozulmaya ve başka bir DSM-5 teşhisi ile daha iyi tarif edilmemelidir." Ne anlama geliyor? Görünüşe göre, cevap her klinisyen ve her hasta için farklı olacaktır. Örneğin, sözel olmayan olmanın açıkçası işlevsel olarak bozucu olduğu, ancak deyimler veya alayları anlamada da işlevsel olarak bozulmakta zorluk çekiyor mu? Bazı klinisyenler evet diyecek, diğerleri hayır diyecektir.
10. Otizmli DSM Versiyonu Yine Yine Değişiyor mu?
DSM'nin otizm tanımı geçmişte değişti ve tekrar değişecek. Bir noktada, sadece "otizm" vardı ve "otizm spektrumu" yoktu. Daha sonra DSM IV ve DSMIV-TR ile Asperger sendromu ve PDD-NOS karışıma eklenmiştir. İlginç bir şekilde, DSM'nin bu versiyonunun Romalı "V" yerine Arapça "5" olarak yazılmasının nedeni, bu yüzden sürümlerin oluşturulması daha kolay olacaktır. DSM 5.1, 5.2 ve benzeri görmek için bekliyoruz!
Kaynaklar:
Brian King, Haziran 2013 ile söyleşi. Dr. Bryan H. King, Seattle Çocuk Otizm Merkezi'nde müdür ve Washington Üniversitesi ve Seattle Çocuk Hastanesi'nde çocuk ve ergen psikiyatrisi direktörüdür. Otizm ve ilgili bozuklukların tanımını gözden geçirmekten sorumlu çalışma grubunun bir üyesiydi.
Alicia Halladay, Haziran 2013 ile röportaj. Alicia Halliday Otizm Konuşan Çevre ve Klinik Bilimler Kıdemli Direktör.
Allen Frances, MD "Otizm'in DSM-5 Tanımında İki Önemli Teknik Kusur" Huffington Post. 16 Haziran 2013.
Susan L. Hyman, MD "Yeni DSM-5, otizm kriterlerinde değişiklikler içeriyor." Amerikan Pediatri Akademisi, Haziran 2013.