Karbon Monoksit Zehirlenmesi için Geleneksel ve Yeni Tedaviler
Hemoglobin karbon monoksiti sever ve oksijenden yaklaşık 230 kat daha güçlü bir şekilde bağlar. Bu, karbon monoksidin vücuda herhangi bir fayda sağlaması nedeniyle bir problemdir. Karbon monoksit zehirlenmesi için soluduğunuz havada çok fazla karbon monoksit almaz ve ondan kurtulmak için çok fazla oksijen gerekir, bu da hangi tedavinin döndüğü ile ilgilidir.
Geleneksel tedavi
Karbon monoksit zehirlenmesi evde tedavi edebileceğiniz bir şey değildir. Karbon monoksit kan dolaşımını gidermek için en azından yüzde 100 oksijen konsantrasyonu birkaç saat sürer. Karbon monoksit zehirlenmesi, 911'i aramak için her zaman uygun olan bir durumdur.
Karbon monoksit zehirlenmesi için temel tedavi, yüksek oksijenli oksijenin, hemoglobine oksijenle bağlanan karbon monoksidin yerini alması gerektiği sürece, rebreather olmayan bir maske (plastik poşet takılan bir oksijen maskesi) tarafından verilmesidir. Yarı ömür, vücuttaki bir maddenin yarısını ortadan kaldırmak için gereken sürenin bir ölçüsüdür. Oksijen kullanmadan karbon monoksitin yarı ömrü, yarı yarıya azaltmak için 320 dakikadır - beş saatten fazladır. Bu oranda karbon monoksitin çıkarılması yaklaşık bir gün sürer.
Hastaya yüzde 100 oksijen verilmesi, eliminasyon yarı ömrünü 74 dakikaya düşürür, bu da orta derecede maruz kalan bir hastanın kanda kabul edilebilir seviyelerde karbon monoksite ulaşması için hala beş saatten fazla zaman alacağı anlamına gelir.
Karbonmonoksit zehirlenmesi olan hastalar, acil oksijeni soluyan acil serviste çok zaman harcarlar.
Hiperbarik Oksijen Tedavisi
Bir başka seçenek, hiperbarik bir odada basınç altında oksijenin uygulanmasıdır, ki bu, hastanın normal atmosfer basıncından 1.5 ila 2 kat daha yüksek basınçlarda yüzde 100 oksijen içerdiği ve nefes aldığı bir tüpdür.
Hiperbarik bir odada oksijen tedavisi, karbon monoksitin eliminasyon yarı ömrünü yaklaşık 20 dakika azaltabilir.
Ne yazık ki, özellikle kırsal alanlarda hiperbarik odalar her zaman hazır değildir. Hiperbarik oksijen tedavisine erişimi olan bölgelerde bile, tedaviyi düzenlemek birkaç saat sürebilir. Bekleme süresi boyunca hastanın geleneksel oksijen yönetimini alacağı düşünüldüğünde, biraz daha hızlı tedavinin yararı zaten kaybolabilir. Ayrıca, birden fazla hasta karbon monoksit maruziyetinden etkileniyorsa, tek seferde sadece biri hiperbarik odada tedavi edilebilir.
Hiperbarik oksijen tedavisinin kandaki karbon monoksiti daha hızlı temizlediğine dair açık kanıtlar olsa da, hastaların bundan dolayı daha iyi olduğuna dair çok az kanıt vardır. Randomize kontrollü çalışmaların bir meta-analizi, hiperbarik oksijen tedavisi alan karbon monoksit zehirlenmiş hastaların nörolojik sonuçlarına bakıldığında karışık sonuçlar buldu. Hiperbarik tedavi muhtemelen hastaya yardımcı olabilir, ancak kolayca bulunamayacaksa korkmak için bir sebep yoktur.
Diğer Tedaviler
Kan dolaşımındaki karbon monoksit seviyelerini azaltmak için oksijen sağlamak, karbon monoksit zehirlenmesi tedavisinin sadece bir parçasıdır.
Karbon monoksit zehirlenmesi sırasında kandaki oksijen eksikliğinden dolayı beyne ve kalbe verilen hasar da tedavi gerektirir. Zehirlenmenin ciddiyetine bağlı olarak, hastalar beyin ve kalp fonksiyonları için desteğe ihtiyaç duyabilirler. Bazı hastalar, ilaçları ve yoğun bakım ünitesine girmeyi de içeren beyin şişmesi için tedaviye ihtiyaç duyacaktır.
Kalp oksijen eksikliğine duyarlıdır ve hastalar hastanede ilaç veya elektrik tedavisi ile tedavi edilebilecek kardiyak irritabilite ve aritmiler yaşayabilir. Kan akışında yüksek düzeyde serbest oksijen - hemoglobine bağlı olmayan oksijen molekülleri, aynı zamanda serbest radikaller olarak da bilinir - aynı zamanda, kalp müdahalesi için potansiyel gereksinime ek olarak iltihaplanmayı da arttırabilir.
Gelecekteki Tedaviler
Geliştirilen karbonmonoksit zehirlenmesi için birkaç yenilikçi tedavi vardır. Bu tedavilerin çoğu uzun yıllar olabilir ve bunların hepsi güvenlik ve etkinliği belirlemek için önemli ek çalışma gerektirir.
ışık
Bazı dalga boyları hayvan çalışmalarında hemoglobin ve karbon monoksit arasındaki moleküler bağları kırma sürecini hızlandırdığını göstermiştir. Doğru kan rengini elde etmek için bir işlem mümkün olduğu taktirde, kanın olabildiğince yakın olması durumunda, karbon monoksit seviyelerini azaltmanın daha hızlı bir yolunu sağlayabilir.
Oksijen Enjeksiyonları
Doğrudan kan dolaşımına enjekte edilen hiperoksijenli çözeltiler, hiperbarik oksijen tedavisi ile bile mümkün olanın ötesinde oksijen seviyelerini yükseltmek için bir yol sağlayabilir. Fareler ile yapılan ilk çalışmalar umut verici görünüyor, ancak insanların deneyebileceği çok uzun bir yol var.
Hidrojen Tuzlu Çözümleri
Benzer şekilde, bir antioksidan olarak hidrojen bakımından zengin salin solüsyonunun kullanımı bazı ülkelerde mevcuttur ve karbon monoksit zehirlenmesi için biraz fayda sağlayabilir. Kan akışının etrafında serbestçe dolaşan çok fazla oksijenden kaynaklanan hasar, hemoglobine bağlı değildir, mevcut tüm tedavi terapilerinin potansiyel bir dezavantajıdır. Potansiyel hasarı kontrol etmek için güçlü bir antioksidan kullanmak, karbon monoksit zehirlenmesini tersine çevirmek kadar önemlidir.
Alkol maruz kalma
Bir çalışma, alkol içen de kasıtlı karbon monoksit zehirlenmesi hastalarının, tek başına karbon monoksit zehirlenmesi olan hastalara kıyasla daha az beyin hasarı yaşadıklarını bulmuştur. Alkol varlığının şiddetli CO zehirlenmesi için sonuçta bir fark yaratabilme ihtimali vardır. Bu çalışmadaki hastalar zaten karbon monoksit zehirlenmesinden önce içtikleri için, alkol ilk gelirse tek faydası ortaya çıkabilir.
> Kaynaklar:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M. ve Lavonas, E. (2011). Karbonmonoksit zehirlenmesi için hiperbarik oksijen. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A. ve Buckley, N. (2014). 21. yüzyılda karbonmonoksit zehirlenmesi. Kritik Bakım , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M. ve Min, Y. (2018). Akut karbonmonoksit zehirlenmesinde etanolün nöroprotektif etkisi. Tıp , 97 (1), e9569. doi: 10,1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L. ve Gladwin, M. (2015). Karbon Monoksit Zehirlenmesinde Bir Işığın Parlaması. Amerikan Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Dergisi , 192 (10), 1145-1147. doi: 10,1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., ve Li, Y. ve diğ. (2013). Karbon Monoksit Zehirlenmesi İçin Tedavi Stratejisi Olarak Hiperoksijenli Solüsyonun Potansiyel Kullanımı. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10,1371 / journal.pone.0081779