Oyuncunun veya Başaranın Başı
Bir sporcunun baş parmağı, aynı zamanda bir kayakçı başparmak denir, başparmak ekleminin tabanındaki önemli bağlardan biri için bir yaralanmadır. Yaralanma, kemikleri baş parmak tabanına bağlayan sert, fibröz dokudan oluşan bir bant olan ulnar kollateral ligament (UCL) içerir. Bu bağ, başparmağın elden çok uzaklaşmasını engeller.
Bu yapı çok uzağa gerildiğinde ulnar kollateral ligamente bir yaralanma meydana gelir.
Ulnar kollateral ligamanın yaralanmaları için iki yaygın tanımlayıcı terim şunlardır:
- Kayakçı başparmak ve
- Gamekeeper'ın parmağı
Bu isimler, birbirinden biraz farklı yaralanma şekilleri tanımlasalar da, birbirlerinin yerine kullanılırlar.
Kayakçı Başparmak: UCL Akut Sakatlık
Kayakçının başparmak sakatlanması, ulnar kollateral ligamanın akut hasarı olarak tanımlandı. Bir kayakçı eliyle bir kayak direğine çarptığında, başparmak elden çekilebilir. Kayak direğinin şekli nedeniyle, başparmak yakalanmaya eğilimlidir ve ulnar kollateral ligamente önemli stresler yerleştirilir. Ulnar kollateral ligament yeterince çekilirse yırtılacaktır. Ulnar kollateral ligamanın yaralanmasının pek çok yolu olmasına rağmen, bir kayakçının başparmağı, ligamanın akut yaralanması için uygun isimdir.
Oyuncunun Başparmakı: UCL’ye Kronik Sakatlık
Diğer sakatlık, bir hakemin baş parmağı olarak adlandırılır; Bu, zaman içinde ulnar ligamanın gevşemesine yol açan daha kronik bir yaralanma paternine değinmektedir.
İsim, boynunu kırmak için baş parmağı ve işaret parmağı arasında hayvan başını tutacak şekilde oyunlarını öldürecek Avrupalı oyunculardan geliyor. Zamanla, ulnar kollateral ligament gerilir ve sonuçta sorunlara neden olur. Yine, gamekeeperin baş parmağı, ulnar kollateral ligamente kronik yaralanmaları tanımlamanın uygun yoludur.
belirtiler
Bir ulnar kollateral ligament yaralanması, çoğunlukla spor yaralanmaları sonucunda ortaya çıkar. Kayakçı ve futbolcu olan sporcular bu sakatlığı sürdürürler. Bir ulnar kollateral ligament yaralanması da düşme veya başka bir travmanın sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Ulnar kollateral ligamanın akut yırtığı süren hastalar, tipik olarak baş ağrısında yırtık bağın üzerinden doğrudan ağrı ve şişlik şikayeti ile başvururlar. Hastalar sıklıkla nesneleri kavramak veya nesneleri sıkıca kavramak için zor bir zaman geçirirler. Bu yaralanma genellikle sporcularda görüldüğü için sık sık bir tenis raketi tutma veya beysbol atma zorluğundan şikayet ederler. Hastalar ayrıca kararsızlıktan ya da baş parmaklarını pantolonlarının cebinde yakalayabilmektedirler.
Tanıyı doğrulamak için kullanılan testler, x-ışınları veya MRI'ları içerebilir. X-ışınları, doktorunuzun eklemi strese sokmasını ve bağın işini yapıp yapmadığını veya eklemi stabilize etmek için çok fazla hasar görüp görmediğini görebildikleri için yardımcı olabilir. Ek olarak, bazen x-ışınları UCL ligamentiyle baş metacarpalın çektiği küçük bir kemik parçasını gösterir. Stener lezyonu olarak adlandırılan bu kemiğin, ameliyatın genellikle UCL'nin cerrahi onarım olmadan uygun pozisyonda iyileşmesini önleyeceği için ameliyatın gerekli olduğunun bir işaretidir.
tedavi
Tedavi, yaralanmanın kapsamı, yaralanmanın ne zaman meydana geldiği, hastanın yaşı ve hastanın fiziksel talepleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Eğer göz yaşı kısmi ise ve başparmak çok gevşek değilse, hasta genellikle 4 ila 6 hafta boyunca bir döküm veya modifiye bir el bileği ateli (başparmağı adı verilir) yerleştirilir.
Eğer göz yaşı tamamlanmışsa veya hastanın ulnar kollateral ligamanın yırtığı nedeniyle belirgin bir instabilite varsa, o zaman ameliyat düşünülmelidir. Cerrahi genellikle yaralanmadan sonraki ilk birkaç hafta içinde gerçekleştirildiğinde en etkilidir. Mümkünse, cerrah bağın yırtılmış uçlarını birlikte tekrar tamir edecektir.
Ligament kemikten yırtılırsa, yırtılmış uç aşağı doğru kemiğin kendisine dikilir.
Eğer ulnar kollateral ligamanın yaralanması daha yaşlı ise, o zaman doğrudan bir onarımın mümkün olmaması muhtemeldir. Bu durumda, ya başka bir yapının ulnar kollateral ligament rekonstrüksiyonuna transfer edilecek ya da kasanın tabanındaki kaslardan biri yırtılmış ligamanı kompanse etmek için ilerletilecektir.
Ameliyatı takiben, hastalar tamir edilen bağın korunması için dört ila altı hafta boyunca bir alçıya yerleştirilecektir. Bu noktada, parmağın yumuşak hareketi başlayacaktır. Çoğu hasta ameliyattan 3 ila 4 ay sonra spor yapabilir.
Kaynaklar:
Tang P. "Başparmağı metacarpophalangeal eklemin kollateral ligament yaralanmaları J Am Acad Orthop Surg. 2011 Mayıs; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Sporcularda akut el ve el bileği yaralanmaları: değerlendirme ve yönetim." J Am Acad Ortopedi Cerrahı. 2001 Kasım-Aralık; 9 (6): 389-400.