Yeterli miktarda alındığında, asetaminofen çok tehlikelidir
1982'nin sonbaharında Chicago'da, asetaminofen (Tylenol) kapsülleri, yedi kurban olmayan kurbanda hızla ölümcül olan bir siyanür ile bağlanmıştı. Bugüne kadar, kolluk, bu iğrenç eylemlerden sorumlu kişi veya kişileri yakalamamıştır.
Chicago Tylenol Cinayetleri sadece yedi kişinin hayatını iddia etmekle kalmadı, aynı zamanda behemoth ilaç üreticisi Johnson & Johnson'ın ve Tylenol'ün yapımcısı olan McNeil Consumer Products'ı da neredeyse yok etti.
Bir kriz yönetimi vaka çalışması olarak rutin olarak kullanılan, Tylenol paniğinin yüksekliğinde, McNeil Tüketici Ürünleri toplu kamu uyarıları yayınladı ve toplam 31 milyon toplam Tylenol şişesini geri çağırdı. McNeil Tüketici Ürünleri ayrıca kamuya tüm tahrifatın fabrika dışında gerçekleştiğine dair güvence verdi.
Chicago Tylenol Cinayetleri'ni takip eden haftalarda Johnson & Johnson, yüzde 35'lik pazar payıyla tezgah üstü analjezik pazarına yüzde 8'lik bir pazar payına geçti. Ancak krizden bir yıl içinde, 100 milyon dolarlık bir fiyat indirimi, kurcalamaya karşı dayanıklı ambalaj ve hem yutulması hem de müdahale etmesi daha kolay olan jelatin kaplı bir kapletin piyasaya sürülmesinden sonra Tylenol toparlandı. Kriz ve yıllar boyunca, halkın kalplerinde ve akıllarında Tylenol, güvenli, uygun maliyetli ve etkili bir ağrı kesici olarak sağlam bir inanç kazandı.
Ancak, şu anda cezai tahrifat tehdidinin yanı sıra Tylenol da tehlikeli olabilir. Az sayıda insan muhtemelen fazla alındığında, asetaminofen ölümcül karaciğer yetmezliğine neden olabileceğini düşünmez. Ne de olsa, ecza dolabındaki bir rafın üstüne ya da yerel fiyat kulübünüzde kombinasyon halinde satılan asetaminofen şişeleri zararsız görünmektedir.
Neyse ki, zehirlenmenin ilk 10 saatinde bir antidot uygulandığında asetaminofen zehirlenmesinin sonuçları önlenebilir.
Tylenol'u Anlamak
Vücutta Tylenol gastrointestinal yolla dolaşıma girer. Tylenol, hem etkili hem de potansiyel olarak tehlikeli kılan, yüzde 100 biyoyararlanılabilir. Bu ilacın analjezik (ağrı giderici) ve antipiretik (ateş düşürücü) özelliklerinin etkili olması için yaklaşık 30 dakika sürer ve normal şartlar altında vücutlarımız, yemekten 2.5 saat sonra Tylenol'ün yaklaşık yarısını temizler.
Erişkinlerde ağrı için alındığında, Tylenol her 4 ila 6 saatte 600 mg ila 1000 mg arasında dozlanır. Kimse günde 4 gramdan fazla Tylenol almamalıdır. Tylenol kapletleri 500 mg asetaminofen içerir, bu nedenle günde altı saatte bir veya her biri sekiz kapletten fazla iki kaplet almamalıdır . Unutmayın, eğer bir gün Tylenol'ün sekiz civcivine yaklaşmanızı gerektiren acı verici bir durum varsa, kesinlikle tıbbi yardım almalısınız.
Terapatik miktarlarda alındığında, çoğu Tylenol sülfasyon ve glukuronizasyonun metabolik süreçleri yoluyla karaciğer tarafından güvenle parçalanır. Ayrıca, daha az miktarda yutulan Tylenol (yüzde beşten az) doğrudan böbrekler yoluyla atılır.
Son olarak, terapötik dozajlarla, çok küçük bir yüzdesi, sitokrom P-450 sistemi reaktif metaboliti N-asetil- p -benzoinonimimin (NAPQI) ile oksitlenir; NAPQ1, hepatik glutatyon tarafından, böbrekler tarafından da yok edilen, toksik olmayan bir asetaminofen-merkapurat bileşiğine hızlı bir şekilde detoksifiye edilir.
Tylenol zehirlenmesi durumunda, karaciğer enzimi sitokrom P-450 hızla ezilir ve glutatyon depoları tükenir. Sonuç olarak, reaktif metabolit, NAPQ1, karaciğer hücrelerini tahrip eder ve öldürür ve böylece karaciğer yetmezliğine yol açar.
2008 yılında, Amerikan Zehirli Kontrol Merkezleri Birliği, Tylenol'a kombinasyon halinde 71.328, yalnız Tylenol'e 80,845 maruz kaldığını bildirmiştir.
Elli üç kişi, kombine preparatlara bağlı olarak Tylenol zehirlenmesinden öldü ve sadece Tylenol yüzünden 69 kişi öldü. Bu istatistikler Tylenol zehirlenmesi ile ilgili önemli bir klinik gerçekliğin altını çizmektedir: Bazı insanlar asetaminofen üzerinde aşırı dozlanmaya neden olurlar çünkü "benign", fakat neredeyse eşit sayıda insan Tylenol'ün ilaçların bile içinde olduğunu fark etmedikleri için kendilerini yanlışlıkla zehirler. alıyorlardı.
Siz ve sevdikleriniz, hangi formülasyonların (analjezikler, uyku ilaçları ve soğuk algınlığı ve grip tedavileri) - asetaminofeni tedavi ettiğinizi görmelisiniz:
- Lorcet
- Norco
- Sadece NyQuil
- percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Rölyef Formülü
- Lorcet
- Tylox
- Sadece NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Sorunları daha da kötüleştirmek için, asetaminofen ile birlikte sunulan bu ilaçların çoğunun yan etkileri, başlangıçta Tylenol zehirlenmesi belirtilerini maskeleyebilir. Bu maskeleme, tedavide yaşamı tehdit eden bir gecikmeye yol açabilir.
Tylenol zehirlenmesi dört aşama olarak kabul edilebilir.
- Aşama 1. İlk 24 saat boyunca, semptomlar spesifik değildir ve halsizlik, iştahsızlık, bulantı ve kusmayı içerir. Bilinmeyen nedenlerle, zehirli bir kişi kanda hipokalemi veya düşük potasyum seviyeleri geliştirebilir.
- 2. Aşama İki veya üç günde, ilk semptomlar azaldığında, karaciğer hasarı belirtileri ve bulguları veya karaciğer ağrısı ve hassasiyeti ve yüksek karaciğer enzimleri (serum transaminazları) dahil etmek için ayarlanabilir. Tedavi olmadan bile, hafif ila orta derecede karaciğer zehirlenmesi (yani, hepatoksisite) olan çoğu insan sekelsiz iyileşir ve Evre 3'e girmez.
- Aşama 3 3. veya 4. günlerde fulminant hepatik yetmezlik gerçekleşir: metabolik asidoz, böbrek yetmezliği, ensefalopati, koagülopati ve tekrarlayan gastrointestinal problemler.
- Aşama 4. Aşama 3'te hayatta kalanlar için, iyileşme iki ay içinde karaciğer fonksiyonunun restorasyonu ile yaklaşık iki hafta başlar.
Not olarak, alkol bağımlısı veya bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler (örn., AIDS) glutatyon depolarını tüketmiş ve özellikle asetaminofen zehirlenmesi ve fulminant karaciğer yetmezliğine karşı duyarlıdır. Ayrıca, epilepsi veya tüberküloz ilaçları alan kişiler de daha büyük risk altındadır çünkü bu ilaçlar sitokrom P-450 enzimatik aktivitesini indükler.
Tylenol Doz aşımı tedavisi
Hekimler Tylenol dozunu, geçmişte çokça kullanılan tek bir akut asetaminofen doz aşımı nomogramı, özel bir diyagram türü de dahil olmak üzere, yüksek başarı gösteren protokollere dayanarak tedavi etmektedir.
Tylenol aşırı dozunun antidotu, N-asetilsistein (NAC) denilen bir ilaçtır. NAC'nin etkinliği büyük ölçüde tedavi süresine bağlıdır ve 8 ila 10 saatlik akut tek alımlı aşırı dozda uygulandığında en etkilidir. 12 ila 16 saat arasında, panzehirin azalan etkisini görmeye başlarsınız; Bununla birlikte, tedavi 24 saat içinde başlatılabilir.
Komplike olmayan aşırı dozda, NAC 72 saatlik bir süre boyunca 17 dozda uygulanabilir. Ayrıca, 20 saat kadar az bir sürede intravenöz olarak da uygulanabilir. Karaciğer fonksiyon testleri (enzim seviyeleri) iyileşme için takip edilir. Bir ila iki saatlik aşırı dozda, Tylenol'ün bir kısmını emmeye yardım etmek için aktif kömür de uygulanabilir. Asetaminofenin karaciğere zarar verdiği ve fulminan karaciğer yetmezliğinin ortaya çıktığı talihsiz vakada, bir karaciğer nakli gerekebilir.
Bir kelime
Siz veya sevdikleriniz Tylenol veya Tylenol içeren bir üründe aşırı doz aldıysa, hemen 911'i veya acil servisleri arayın. Tylenol toksisitesi acil bir durumdur ve zamanlama çok önemlidir - çok uzun beklerseniz NAC antidotu işe yaramaz. Asetaminofen toksisitesinin belirtileri genelleştirildiğinden, tüm sağlık uzmanlarına muhtemelen Tylenol aldığınızı bildirmeniz zorunludur. (Acil servis doktorları tipik olarak Tylenol seviyeleri için idrar tararlar fakat bu gerçeğe dayanmazlar.)
Tylenol hakkında daha genel bir not: Tylenol ve Tylenol içeren ürünler zararsız görünse de, onlar değildir. Tylenol veya diğer reçetesiz analjezik ve ağrı çözümlerini neden aldığınızı düşünün. Bu tür çareler çok geçici bir rahatlama içindir. Ağrınız bir süre uzarsa, tıbbi yardım almanız gerekir. Tylenol'ün migren gibi kronik durumları ya da sırt üstü yaralanmaları iyileştirmeyeceğini lütfen unutmayın.
> Kaynaklar:
> Hung OL, Nelson LS. Bölüm 184. Asetaminofen. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Acil Tıbbı: Kapsamlı Bir Çalışma Rehberi, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Bölüm 4. Asetaminofen. İçinde: Olson KR. der. Zehirlenme ve İlaç Doz aşımı, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.