Sigorta Firmanız Sizi Reddederse Kurtarmak için Stratejiler
Kanser tedavisi son derece maliyetli bir girişim olabilir. Sigortalı olsanız bile, ödemelerinizin ve indirilemenin maliyeti bazen mali açıdan ve sağlığınız üzerinde stres yaratarak muazzam olabilir.
Doktor muayenelerinden laboratuvar testlerine, reçeteli ilaçlara kadar, cepten yapılan harcamalar hızlı bir şekilde monte edilebilir. Ve bu, bazen ihtiyaç duyulan hastane ve cerrahi maliyeti bile içermez.
Şimdi, tıbbi olmayan ulaşım, ev yardımı ve çocuk bakımı masraflarını ekleyiniz ve fatura daha da büyüyor.
Cesaretin önüne geçmeden önce, mali yükünüzü hafifletebilecek bir dizi seçeneğin olduğuna güvenin. Bazıları, bakımınızın bazı bölümleri için doğrudan ödeme sunarken, diğerleri, sigorta sorunlarının üstesinden gelmede size yardımcı olur.
Kanser tedavisinin bir sonucu olarak finansal kaygılarla karşılaşırsanız, yardımcı olabilecek dört basit ipucu düşünün:
1. Sigorta Talebinin Reddedilmesine İtiraz
Sigortalı bir üye olarak, sigorta şirketinizin reddettiği herhangi bir hizmeti veya tedaviye itiraz etme hakkına sahipsiniz. Temyiz süreci uzun ve duygusal olarak boşa çıkabilirken, aynı zamanda buna değer olabilir.
Süreç, tedaviyi daha iyi motive etmek için doktorlardan ve diğer sağlık uzmanlarından bilgi toplarken mektup yazmayı ve sigorta şirketine çağrı yapmayı gerektirecektir. İtirazlar vaka bazında onaylandığı için, süreçte gezinmeye yardımcı olabilecek bir hasta savunucusuyla çalışmak en iyisidir.
Birçok hastane ve kanser kliniği, bölgenizdeki nitelikli bir avukata en azından yardımcı olabilecek veya en azından size yardımcı olabilecek personel konusunda profesyonellere sahiptir.
Diğer bir önemli kaynak ise profesyonel vaka yönetimi hizmetleri sunan kar amacı gütmeyen bir kurum olan Patient Advocate Foundation'dır. Politikanız, kapsama alanıyla ilgili sınırlamaları açıkça belirtse bile, bir sigorta reddi ile nasıl mücadele edileceğine dair tavsiyeler ve öneriler sunmada mükemmeldir.
2. Hasta Yardım Programlarına Başvur (PAP)
Çoğu ilaç firması, kalifiye bireylere ücretsiz ilaç temin edecek hasta destek programlarına (PAP) sahiptir. Uygunluk kriterleri her zaman gelire dayalı değildir, bu yüzden bir işiniz olduğu için uygun olmadığınızı varsaymayın. PEİ'ler hem sigortasız kişiler hem de uyuşturucuları için ödeme yapamayan sigortalılar için oluşturulmuştur.
PAP kaydı genellikle doktorunuz tarafından doldurulacak ek bir evrak ile bir veya iki uygulama gerektirir. Onkolog ofisiniz büyük olasılıkla ilgili PEİ'lerin farkında olacaktır ve gerektiğinde size kayıt yaptırmanıza yardımcı olabilir.
Gelir sizi hariç tutarsa bile, aynı şirketler genellikle cepten yapılan ilaç harcamalarını karşılamak için copay yardım programları (CAP) sunarlar. Çoğu durumda, uygunluk Federal Yoksulluk Sınırı'nın (FPL) yüzde 500'ünden daha az yıllık gelire sahip olmaya dayanmaktadır. Bu, yılda 80.000 dolar kazanan bir çiftin hala uygun olabileceği anlamına geliyor. Yıllık kapaklar genellikle geçerlidir, ancak tasarruflar binlerce dolara kolayca eklenebilir.
3. Jenerik veya Yerine Geçiş İste
Kanser tedavisi için ilaç tedavisi başlamaz ve kemoterapi ile durmaz. Tedavi sırasında sıklıkla çoklu ilaçlar reçete edilir ve bunlar hızlı bir şekilde toplanabilir.
Eğer reçeteli bir ilaç sigorta şirketinin ilaç formülerinde değilse, doktorunuzun kabul edilebilir bir jenerik veya ikame reçete yazıp yazamayacağını öğrenin. Bunlar genellikle marka adı seçeneklerinden daha ucuzdur ve bakım maliyetlerinde büyük bir fark yaratabilir.
Ayrıca, herhangi bir kombinasyon tableti reçete ediliyorsa sağlayıcınızla konuşun. Sabit doz kombinasyonları (veya FDC'ler) olarak adlandırılan bu hepsi bir arada haplar genellikle bireysel ilaç bileşenlerinden daha pahalıdır. Bunun yerine üç tane hap almayı düşünmüyorsanız, bu maliyetler için etkili bir yol olabilir.
4. Eczaneleri ve İlaç Fiyatlarını Karşılaştır
Kemoterapi ilaçları için kendi cebinizden ödeme yapıyorsanız, farklı eczanelerde fiyatları karşılaştırmak akıllıca olacaktır.
Bir eczaneden diğerine maliyetler arasında büyük bir fark vardır.
Sadece eczaneyi arayın ve dozu ve miktarı da dahil olmak üzere hangi ilacı istediğinizi söyleyin ve bölgenizdeki diğer eczanelerle aynı şeyi yapın. Müşterilerin fiyat kontrolleri talep etmeleri yaygındır, bu nedenle rahatsızlık hissetmeyin.
Ayrıca, sigorta şirketinin web sitesi üzerinden online fiyat kontrolleri gerçekleştirebilirsiniz. Bugün birçok kişi, farklı eczaneler ve ağlarındaki posta siparişi hizmetleri arasında anlık fiyat kontrolleri yapma araçları sunuyor.
Aramanız sırasında, reçeteyle satılan ilaçlar için inanılmaz fiyatlara sahip çevrimiçi eczanelerin kullanımı konusunda kendinizi cazip bulabilirsiniz. Doğru olamayacak kadar iyi geliyorsa, muhtemelen kendisinin olduğunu hatırlatın.
Birçok çevrimiçi eczaneler, sıkı FDA düzenlemelerine uymayan ülkelerde bulunmaktadır. Onlardan satın alırsanız, sadece bir ilacın "bootleg" versiyonunu almayı riske atmakla kalmazsınız, yasal olarak ABD'ye ilaç ithal ederek bir suç işlemiş olabilirsiniz.
> Kaynak
- > Gao, L .; Joseph, J .; Santoro-Levy, M .; Multz, A .; ve Gotlieb, V. "İlaç Hastaları ve Reçeteli Yardım Programlarının Eczane Bölümünden Yararlanıcı Kanser Hastaları için Hasta Yardımı Programı ile Kullanılması". Hastane Eczanesi . 2016; 51 (7): 572-576.