Anti-depresanların cinsel yan etkilere sahip olabileceği iyi bilinmektedir. Arzu, uyarılma, boşalma ve orgazm problemlerine yol açabilirler. Bu cinsel problemler en çok iki ilaç sınıfının kullanımı ile ilgilidir - seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI).
SSRI'lerin gelişiminde çok erken yaşlarda, bu ilaçların boşalma ile ilgili zorluklara neden olabileceği keşfedilmiştir.
Aslında, bu ilaçlar aslında bazen erken boşalma ile ilgili sorunları olan erkekler için reçete edilir! Antidepresanların, özellikle erkekler için neden cinsel sağlık üzerinde çok büyük etkileri olabilir? Ruh haliyle ilgisi yok. Bunun yerine, uyarılma ve boşalmada serotonin ve diğer nörotransmitterlerin rolü ile ilgilidir.
Serotonin ve Boşalma
Seks, birçok yönden, aklın bir işlevidir. Fiziksel uyarılma doğrudan uyarma ile gerçekleşebilir. Doğrudan bir uyarım olmaksızın da gerçekleşebilir. Seks terapistleri genellikle "seksi düşünceleri" bir müdahale olarak tavsiye eder, çünkü seks hakkında düşünmek kendi başına bir dönüş olabilir. Bu nasıl çalışıyor? Pek çok düşüncenin işlendiği gibi - çeşitli nörotransmitterlerin üretimi yoluyla. Sinir hücreleri birbirleriyle nasıl bağlanır. Nörotransmiterleri serbest bırakır ve tepki verirler. Bu tür nörotransmitterler arasında serotonin, norepinefrin ve dopamin bulunur.
Nörotransmiterlerin ve beyin yapılarının uyarılma ve orgazmdaki rolüne dair anlayışımızın çoğu hayvan araştırmalarından gelir. Bununla birlikte, insan çalışmaları da olmuştur. Araştırmacılar sayesinde, bilim adamları, beyinde erkek cinsel işleviyle ilişkili birkaç alan olduğunu öğrendiler. Özellikle, hipotalamusun medial preoptik alanı çok önemlidir.
MPOA, bazen çağrıldığı gibi, vücudun çeşitli bölgelerinden gelen cinsel uyarıcıların işlenmek üzere bir araya geldiği yerdir. Ayrıca beynin çeşitli türlerde cinsel yanıtı başlatan kısmı. Beyin, vücudun ilk uyandırdığı ve sonra orgazm olmasına neden olan omurilikten aşağı doğru sinyaller gönderir. Amigdala ve paryetal korteks bölümleri de boşalma kontrolünde önemlidir.
Nörotransmiterler bu sinyallerin mekanizmasıdır. Sıçanlarda yapılan çalışmalar, beyinde belirli nörotransmiter reseptörlerini aktive ederek farelere orgazm etmenin mümkün olduğunu göstermiştir. (Reseptörler, nörotransmiterlerin bağlandığı yerlerdir. Çeşitli vericilerin her birine veya bir kombinasyonuna cevap verebilen çok sayıda reseptör vardır. Her tip, beyinden eşit olarak dağıtılmaz.)
İnsanlarda, serotonin en açık şekilde ejakülasyon ile ilişkili olan nörotransmiterdir. SSRI'lar hücrelerin serotonin reabsorbe edilmesini önleyerek çalışır. Bu, serotoninin neden olduğu sinyallerin uzatıldığı ve daha uzun bir süre sürdüğü anlamına gelir. SSRI'ların kronik kullanımının, erkeklerde ereksiyon ve boşalma arasındaki süreyi uzattığı gösterilmiştir. Bu nedenle erken boşalma tedavisi için reçete edilir.
İlginçtir, sıçanlarda yapılan çalışmalar, serotoninin etkilerini değiştirdiğini göstermiştir. Serotonin sıçan beyninin bazı bölümlerine enjekte edildiğinde, boşalmada bir gecikmeye neden olur. Beynin diğer bölgelerinde boşalmaya neden olur.
Dopamin de, eroakülasyonda rol oynar, ancak rolü serotonin ile tamamen araştırılmamıştır. Sıçanlarda yapılan çalışmalar dopamin uyarılmasının boşalmaya neden olabileceğini düşündürmektedir. İnsanlarda, bunu desteklemek için araştırmalar da vardır. Belirli bir tipteki dopamin reseptörünü (D2 benzeri reseptörler) bloke eden anti-psikotik ilaçlarla tedavi edilen şizofrenlerin, ejakülasyonu zor veya imkansız bulması muhtemeldir.
Aynı ilaçlar erken boşalma olan erkeklerde test edilmiştir. SSRI'lara benzer şekilde, uyarılma ve boşalma arasındaki süreyi uzatırlar. Ek olarak, dopamin reseptörlerindeki mutasyonların bazı erkeklerin erken boşalmayı deneyimlemelerine neden olabileceğini gösteren çok az veri vardır.
Boşalma Anlamak
Boşalma, spermin vücuttan güçlü itici gücü olarak tanımlanır. İki aşamada gerçekleşir. İlk aşama emisyondur. Sperm dahil olmak üzere spermanın çeşitli bileşenleri çeşitli bez ve organlardan salgılanır. İkinci aşama sınır dışı edilir. Genital bölgedeki kasların yoğun kasılmaları, spermin penis dışına itilmesine neden olur.
Dikkat edilmesi gereken, bazı tipte prostat kanseri ameliyatı geçiren bazı erkekler, "kuru" boşalma yaşayabilir. Bunun nedeni vücutlarının artık spermanın sıvı bileşenlerini üretmemesidir. Seminal sıvının yaklaşık üçte biri prostattan gelir. Seminal sıvı üretimine katkıda bulunan diğer bezler de kanser ameliyatlarından etkilenebilir.
Erkeklerde, orgazm terimi sıklıkla boşalma için eşanlamlı olarak kullanılır. Ancak, boşalma ve orgazm aynı şey değildir. Çoğu erkek için, orgazm öncelikle boşalma sırasında gerçekleşse de, bu her zaman böyle değildir. Çok orgazm olan bazı erkeklerde sadece bir boşalma ile birden fazla orgazm olabilir. Diğer erkekler de boşaltamazlar. Bu durum anevrizma olarak bilinir.
Ayırma Ereksiyonu ve Boşalma
Boşalma meydana gelmesi için ereksiyonun gerekli olmadığı unutulmamalıdır. Ereksiyon olmadan boşalma yaygın değildir, ancak mümkündür. Bunun en sık görülen örneği, ergen erkeklerde uyurken, “nokturnal emisyonlar” veya “ıslak rüyalar” olarak adlandırılır. Gece emisyonları, ereksiyonun varlığında veya yokluğunda ortaya çıkabilir. Ereksiyon olmadan boşalma, belirli tipte omurilik yaralanması olan erkeklerde penis titreşimi kullanılarak da uyarılabilir. Bu teknik bazen yardımcı üreme prosedürleri için sperm toplamak için de kullanılır.
Beklenmedik şekilde, ereksiyona ve boşalmaya neden olan nörolojik ve diğer fizyolojik yollar birbirleriyle ilişkilidir, fakat aynı değildirler. Bu nedenle, erektil disfonksiyonlu erkeklere yardımcı olmak için kullanılan PDE-5 inhibitörlerinin ejakülasyon kabiliyetleri üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Penisin içine ve dışına kan akışını etkiler. Semen bileşenlerinin salınımını veya atılmanın kas kasılmalarını etkilemezler.
> Kaynaklar:
> Clement P, Giuliano F. Ejakülasyonun Fizyolojisi ve Farmakolojisi. Temel Clin Pharmacol Toxicol. 2016 Ekim; 119 Ek 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Taşıyıcı S, Charvier K, Guertin PA, Yolcu NM. Erkek cinsel tepkilerinin kontrolü. Curr Ecz Des. 2013, 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Ereksiyon ve boşalma nörofizyolojisi. J Sex Med. 2011 Ekim; 8 Ek 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Dopamin transporter geninin erken boşalma ve genetik polimorfizmleri arasındaki ilişki (SLC6A3). BJU Int. 2011 Temmuz; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.