Metastazlar kanseri tehlikeli yapan şeydir. Kontrolsüz hücre büyümesi, normal organ fonksiyonunu bozar. Örneğin, lenf düğümleri gibi bazı organlar, kanser yayılımı geniş olsa bile, iyi işlev görmeye devam eder. Bu nedenle, lenf nodu yayılımı, prostat kanseri metastazlarının en az tehlikeli şeklidir. Spektrumun diğer ucunda, daha az toleranslı olan karaciğer vardır.
Prostat kanserinin yayıldığı en yaygın yer olan kemik metastazlarının ciddiyeti, nod metastazları ve karaciğer metastazlarının yarısı kadardır. Neyse ki, prostat kanseri ilk tanı konulduğunda karaciğer metastazları oldukça nadirdir. Karaciğer metastazları genellikle uzun yıllar devam eden tedaviden sonra ortaya çıkar.
Prostat Kanseri Türlerinin Tehlikesini Etkileyen Faktörler
Prostat kanseri hakkında konuşurken, “kanser” kelimesi sık sık büyük bir korku yarattığı için, çoğu türün düşük dereceli ve asla yayılmadığı unutulmamalıdır. Bu düşük dereceli “kanserler” genetik olarak farklıdır ve metastaz yetersizliği olan tamamen farklı bir hastalık kategorisini temsil eder. Bununla birlikte, yayılma kapasitesine sahip olan prostat kanseri tipini tartışırken, aşağıdaki faktörler ne kadar tehlikeli olduğunu etkiler:
- Hangi organın metastaz geliştirdiği yayılma alanı
- Yayılma derecesi, daha büyük miktarlarda kanser daha endişelidir.
- PSA iki katına çıkma zamanı ile belirtilen tümör hücresi büyüme oranı
- Mevcut tedavinin etkinliği, daha önce denenmiş olan önceki tedavilerin sayısı ile ilgili bir faktördür.
Yukarıda belirtildiği gibi, karaciğer metastatik invazyona kemik veya lenf düğümlerinden daha az toleranslıdır. Ek olarak, karaciğer metastazları ilerlemiş hastalığı olan erkeklerde görülme eğilimi gösterdiğinden, tümör büyüme hızları tempolu olma eğilimindedir.
Ayrıca, hormon tedavisi ve kemoterapi gibi yaygın olarak kullanılan tedaviler sıklıkla denenmiştir. Bu nedenle, karaciğer metastazlarının keşfi, çok ciddi bir gelişmedir.
Karaciğer Metastazlarının Tespiti
Karaciğer metastazları genellikle standart bir karaciğer paneli kan testi anormal olduğunda şüphelenilir. Anormal kan testlerinin nedeninin araştırılması sıklıkla karaciğerde metastazların saptanmasına yol açan bir BT taraması veya MRI taramasının performansına yol açar. Alternatif olarak, bir tarama, normal bir sürveyans programının bir parçası olarak gerçekleştirilmekte olan normal periyodik taramanın seyrinde karaciğerde anormal noktalar alabilir.
Tedavi seçenekleri
Lupron, Zytiga ve Xtandi ile hormon tedavisi veya Taxotere, Jevtana ve Carboplatin ile kemoterapi, karaciğer metastazı tedavisinde standart yaklaşımdır. Bununla birlikte, bu tedaviler denenebilir ve etkinliği kaybedebilir. Karaciğer yetmezliği ölümle aynı olduğu için, hastalığın vücudun geri kalanında, yani kemikler ve lenf düğümlerinde ne kadar uzak olduğuna bakılmaksızın, karaciğerde prostat kanseri büyümesi durdurulmalıdır.
Dersler kolon kanserinden öğrenilebilir çünkü metastatik kolon kanserinden alınan karaciğer metastazları çok yaygındır.
Yaygın olarak kullanılan kolon kanserine yönelik tedaviler arasında, hepsi başarılı bir şekilde, arterlerin embolizasyonu ile karaciğere kan akışının cerrahi, radyasyon ve tıkanması yer alır. Son zamanlarda, radyoaktif mikroküreler, karaciğerin kan dolaşımına enjeksiyon için onaylanmıştır. Mikrokürelere SIR-Spheres denir. Çok tolere edilebilen yan etkilerle kayda değer bir etki göstermiştir.
Prostat kanseri ve kolon kanseri radyasyona benzer yatkınlığa sahiptir. Bu nedenle, SIR-Spheres'in karaciğerde prostat kanseri ilerlemesi üzerinde kısıtlayıcı bir etkiye sahip olacağını düşünmek mantıklıdır.
Benim uygulamamda, karaciğer metastazı olan prostat kanseri hastalarına SIR-Spheres'i önerdik. Sonuçlar, karaciğer metastazları olan prostat kanseri hastalarında daha önceki deneyimlerimize kıyasla hayatta kalmada kayda değer bir iyileşme ile cesaret vericidir. SIR-Spheres ile tedavi edilen altı hastanın sonuçları, 2016 Gastrointestinal Kanserler-ASCO Sempozyumu'ndaki bir sunumda raporlanacaktır.