Bacaklarda ülser nedeni
Piyoderma gangrenozum nedir ve nasıl teşhis edilir?
Piyoderma gangrenosum sıklıkla cildin bozulmasına yol açan bir durumdur. Adı ne enfeksiyon ne de kangren olduğu için yanıltıcı olabilir. Piyoderma gangrenozum, nötrofilik dermatozlar olarak adlandırılan bir dizi koşul altında kategorize edilir. Nötrofiller, inflamasyonun olduğu durumlarda görülebilen bir tip bağışıklık hücresidir.
Piyoderma gangrenozum nasıl bulunur?
Piyoderma gangrenosum genellikle katı pembemsi bir yumru ya da irin dolu bir yumru olarak başlar. Bu çarpmalar daha sonra deride bozulmaya ya da açılmaya ilerleyerek ülsere yol açabilir. Çoğu zaman, kenarlar morumsu veya grimsi olabilir ve kenarlar, cildin kenarda sarkan bir uçurum varmış gibi zayıflatılabilir. Baz sarımsı pus içinde kaplanabilir. Piyoderma gangrenozumun sunumunda çeşitli alt tipler vardır. Bazen çoğunlukla daha büyük kabarcıklarla veya hantal "bitkisel" miktarlarla bulunabilir. Piyoderma gangrenozum da paterner sergiler - cildin bölgeleri travmatize edildiğinde, bu alanlarda da piyoderma gangrenozum gelişmesine neden olabilir. Bu, önceki ameliyat alanlarının yanı sıra kolostomi alanlarını da içerir. Piyoderma gangreosum da oldukça acı verici olabilir.
Piyoderma gangrenozum ülserleri izleri iyileştiğinde, genellikle sivri kenarlı, görünüşte kribriformlardır.
Piyoderma gangrenozum ile ilişkili nedir?
Birçok piyoderma gangrenozumunda, inflamatuar bağırsak hastalığı veya kan bozuklukları gibi diğer tıbbi durumlarla bir ilişki vardır.
Piyoderma gangrenozum nasıl teşhis edilir?
Piyoderma gangrenozum dışlama tanısıdır. Bu, sağlayıcınızın sizi bu durumla teşhis etmeden önce bir enfeksiyonu dışarıda tutması gerektiği anlamına gelir.
Bu durumda görülen nötrofiller sıklıkla bir enfeksiyon belirteci olabilir, bu nedenle enfeksiyon kanıtınız olmadığından emin olmanız önemlidir. Enfeksiyonu dışlamak için biyopsiler sıklıkla yapılır ve doku kültürü için gönderilir. Patoloji incelemesi için biyopsiler de sıklıkla yapılır. Deri biyopsileri punch tekniği, traş tekniği veya kama eksizyonu ile yapılabilir. Biyopsi alanları yetersiz iyileşebilir. Piyoderma gangrenozum tanısı için klinik bilgi ve muayene de gereklidir. Diğer faktörler arasında paterji varlığı, tırtıklı kenarları olan belli bir skar dokusu ve steroid tedavisine iyi yanıt sayılabilir. Sağlayıcınız, ülserlere başka neden olmadığından emin olmak için kan testleri gibi başka testler de yapabilir.
Piyoderma gangrenozum nasıl tedavi edilir?
Ülserlerin uygun yara bakımı almaları gerekir. Genel olarak, cildi travmatize etmeyen pansumanlar kullanılmalıdır. Alanlar temiz tutulmalı ve iyileşmeyi optimize etmek için temel iyi yara bakımı prensiplerine uyulmalıdır.
Piyoderma gngrenosum tedavisi, durumun derecesine bağlıdır. Piyoderma gangrenozumun kapsamı çok sınırlı ise, tedavi topikal steroidler veya topikal kalsinörin inhibitörleri (örn. Takrolimus) gibi topikal tedavi ile sınırlı olabilir.
Daha geniş olduğunda, ağızdan alınanlar gibi sistemik steroidler sıklıkla kullanılır. TNF inhibitörleri ( infliximab gibi), siklosporin, minosiklin (tipik olarak bir antibiyotik olarak kullanılan, fakat aynı zamanda anti-enflamatuar özelliklere sahip), dapson (ayrıca tipik olarak bir antibiyotik olarak da kullanılır) dahil ancak bunlarla sınırlı olmayan başka immünosupresif ilaçlar da denenebilir. ayrıca anti-enflamatuar özelliklere sahiptir). Bu durum için intravenöz immünoglobulin (IVIG) gibi başka tedaviler de kullanılmıştır.
Piyoderma gangrenozum cerrahi olarak tedavi edilir mi?
Genel olarak, piyoderma gangrenozum cerrahi olarak debride edilmemelidir.
Bunun nedeni, debridman hareketinin bu durumu daha da arttırabilmesidir. Ancak, özel durumlarda, cerrahi müdahale gerekli olabilir, ancak bu dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.