Doktorlar Parkinson Tedavisinde neden Levodopa'ya Güvenmeye Devam Ediyor?
Levodopa Parkinson hastalığında dopamin replasman tedavisi için altın standart olarak kabul edilir. Tıp, 1817'de James Parkinson'un bugün Parkinson hastalığı olarak bildiğimiz bir dizi semptom hakkında yazdığı 1960'larda geliştirilmiştir. On yıllar sonra, levodopa hala bu kronik hastalığın en sık kullanılan tedavisidir.
Ağız yoluyla alındığında, levodopa ince bağırsaktan kan içine emilir.
Daha sonra beyindeki enzimler tarafından dopamine dönüştürülür, bu da beynin kendi dopamin üreten nöronlarının ölmesiyle kaybedilen nörotransmitterin yerini almasına yardımcı olur.
Levodopa nasıl çalışır?
Levodopa, levodopa'nın etkinliğini uzatmaya yardımcı olan ve ilacın kan dolaşımında beyine ulaşmadan önce parçalanmasını önleyen ilaç karbidopa ile neredeyse her zaman uyuşturucudur (Sinemet markasına benzer). Başlangıçta gerekli olan yüksek dozlar yerine, karbidopa ilavesi levodopanın daha küçük dozlarda verilmesine izin verir. Bu genellikle mide bulantısı ve kusmayı azaltır, sıklıkla zayıflatıcı yan etkiler. Avrupa'da, levodopa, ilaç Madopar markasıyla benzer etki gösteren benserazide adı verilen farklı bir bileşikle birleştirilmiştir.
Dopamin replasman tedavisi, motor semptomların kontrolünde son derece iyi çalışır ve Parkinson'dan etkilenenlerin günlük işleyişini iyileştirmeye yardımcı olur.
Bununla birlikte, diskineziler (rahatsız edici istemsiz hareketler) gibi önemli yan etkilere de neden olabilir, bu da kullanılabilecek ilaç miktarını sınırlayabilir. Bu, çoğu insanın tolere edebilecekleri dopamin replasmanının miktarına göre düşük dozda alınmasına neden olur. Bazen, yan etkiler tedavi edilen orijinal semptomlardan daha kötüdür.
Ek olarak, hastalardaki özürlülüğün çoğunluğuna neden olduğu bilinen Parkinson'un motor olmayan semptomlarına değinmez.
Levodopa Yan Etkileri
Dopamin replasman tedavisinin yan etkileri arasında bunlarla sınırlı olmamakla birlikte mide bulantısı, kusma, düşük tansiyon , baş dönmesi ve ağız kuruluğu bulunur. Bazı kişilerde karışıklık ve halüsinasyonlara neden olabilir. Uzun vadede, dopamin replasmanının kullanılması diskinezilere ve motor dalgalanmalarına (ilacın iyi çalışmadığı durumlarda daha “kapalı” dönemlere) yol açabilir.
Dopamin Replasman Tedavileri Türleri
Dopamin replasman tedavisi çeşitli formülasyonlar ve kombinasyonlar halinde gelir. Daha yaygın preparatlar şöyledir:
Levodopa / Carbidopa: Bu kombinasyon kısa etkili bir formda (Sinemet) yanı sıra sadece günde iki kez dozlama gerektiren uzun etkili bir (Sinemet CR) gelir. Levodopa / carbidopa ayrıca su almayan ve yutma güçlüğü çekenlere yardımcı olan, ağızdan dağılan bir tablet (Parcopa) içerir.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo, levodopa ve karbidopa ilavesine ilaveten daha uzun dozlama sürelerine izin veren bu formülasyonun etkililiğini daha da arttıran ilave bir ilaç entakaponuna ek olarak dopamin replasmanının uzun etkili bir diğer adıdır.
Şu anda sadece Kanada ve Avrupa'da bulunan levodopa / carbidopa jel (Duodopa), cerrahi olarak yerleştirilmiş bir tüp ile doğrudan ince bağırsağa iletilen bir dopamin replasman şeklidir. En iyi ihtimalle, mevcut diğer ilaçlarla birlikte motor semptomlarını kontrol edemeyen ileri hastalıklı hastalar için kullanılır. Diyabette insülin pompasına benzer bir pompa sistemi kullanarak Duodopa, ilacı gün boyunca sürekli olarak dağıtabilmektedir.
Levodopa söz konusu olduğunda, “eski altındır” diyen halk, kesinlikle doğrudur. Parkinson hastalığı araştırması alanındaki ilerlemelere rağmen, başka hiçbir yeni ilacın levodopa kadar etkili olmadığı, bu hastalığın motor semptomlarını hafiflettiği görülmüştür.
Bununla birlikte, özellikle motor dalgalanmalar ve diskinezileri içeren uzun süreli yan etkiler, gerçek etkinliğini ideal bir tedavi olarak sınırlamaktadır.
Kaynaklar:
Parkinson Hastalığı Kliniği ve Araştırma Merkezi. Parkinson Hastalığı İlaçları . UCSF, 2014.
"Reçeteli ilaçlar." - Parkinson Hastalığı Vakfı (PDF) . Parkinson Hastalığı Vakfı, nd