Öğrenci sağlık planları hala etrafta, ancak ACA onları değiştirdi
Öğrenci sağlık planları, üniversite öğrencilerinin sağlık sigortası kapsamını almasının bir yolu olarak uzun zamandır mevcut bulunmaktadır. Çoğu öğrenci bir ebeveynin sağlık planı kapsamındadır, ancak tarihsel olarak, üniversite öğrencilerinin yaklaşık yüzde 20'si sigortasızdır. Uygun Bakım Yasası, öğrencilere kapsamı daha erişilebilir hale getirdi ve ayrıca üniversitelerin sunduğu öğrenci sağlık sigortası planlarını yeniden düzenledi.
Bilmen gerekenler:
1. Öğrenci sağlık sigortası planları, ACA'nın bireysel pazar gereksinimleriyle tam uyumlu olmalıdır (ancak aşağıda tartışılan bazı küçük istisnalar vardır). Bu, yıllık ya da yaşam boyu yarar maksimumları olmaksızın temel sağlık yardımlarını kapsaması gerektiği anlamına gelir (fayda limitleri yasağı, öğrenci sağlık planları için daha sonra bireysel pazarın geri kalanından daha etkili olmuştur, ancak 2014 yılına kadar tamamen uygulanmıştır) ve yıllık cepten yapılan harcamalar sınırlıdır .
Ön-ACA, düşük yıllık ve ömür boyu yarar maksimumları, öğrenci sağlık planları üzerinde yaygındı. 2013 yılında vefat eden Arijit Guha, Arizona State Üniversitesi'nde 300.000 $ 'lık bir ömür boyu fayda ile bir öğrenci sağlık planına sahipti ve tedavi sürecinde çok erken tanıştı. Guha gibi senaryolar artık ortaya çıkmaz, çünkü öğrenci sağlık planı temel sağlık yardımları için ödeyecekleri miktarı karşılayamaz.
2017 Yarar ve Ödeme Parametrelerinde , HHS, ACA'nın öğrenci sağlık planları için geçerli olmayan iki yönünü açıklamıştır:
- Öğrenci sağlık planlarının, bir taşıyıcının devletteki tek bireysel risk havuzuna birleştirilmesi gerekmez; ayrıca bir taşıyıcı, tüm öğrenci sağlık planlarının risk havuzlarını bir eyalette birleştirmelidir. Bir okulun öğrenci sağlık planı kendi risk havuzuna sahip olabilir ya da sağlık durumuna bağlı olmayan bir şekilde daha fazla bölünebilir (ör., Lisansüstü öğrenciler bir risk havuzunda olabilir ve bir başka bölümde yer alabilir).
- 1 Temmuz 2016'dan itibaren başlayan politika yıllarında, öğrenci sağlık planlarının ACA tarafından tanımlanan dar aktüeryal değer (AV) aralıklarına uyması gerekmez (örn. Bronz planların AV'si yüzde 58 ile 62 arasındadır, gümüş planları AV yüzde 68 ila 72 arasında, vb.). Bunun yerine, en az 60 AV değerine sahip olmalıdırlar (ortalama maliyetlerin en az yüzde 60'ını karşılarlar), fakat AV değerleri, metal seviye planları için tanımlanan AV bantlarına uymak yerine 60 ile 100 arasında bir sayı olabilir. ACA.
2. Kolejler ve üniversiteler, öğrenci sağlık sigortası planları sunabilir, ancak bunu yapmak zorunda değildir ( çalışanlarına grup sağlık sigortası sunmaları gerekir - ancak öğrencilerini değil, 50 veya daha fazla tam zamanlı eşdeğer çalışanı varsa). . 2007-2008 döneminde , kolejlerin yüzde 57'si tarafından öğrenci sağlık planları önerilmişti, ancak bu sadece dört yıllık devlet okullarını düşünürsek yüzde 82'ye çıktı.
Şimdi, ACA, sağlık sigortası almak için öğrenciler için başka yollar yarattı - ve kapsam için geçerli olan talimatlar nedeniyle öğrenci sağlık sigortasının fiyatını arttırdı - bazı okullar öğrenci sağlık sigortası planları sunmayı bırakmaya karar verdi. Bu, sağlık planlarının kontraseptifleri kapsaması gerektiğine dair ACA gereksinimi nedeniyle öğrenci sağlık sigortası sunmayı bırakmayı seçen okulları içermektedir.
3. Okullar tarafından sunulan öğrenci sağlık planlarına ek olarak, öğrencilerin çoğu ACA tarafından geliştirilmiş olan sağlık sigortası elde etmenin birkaç yolu vardır :
- Genç yetişkinlerin, bir ebeveynin sağlık sigortası planında 26 yaşına kadar kalmasına izin verilir (bu, okulda olup olmadığına bakılmaksızın geçerlidir). Birçok öğrenci için bu iyi bir çözümdür, ancak anlamanız gereken bazı uyarılar vardır: ebeveynin planı, bağımlı kişiler için analık yardımlarını kapsamak zorunda değildir ve ebeveynin planı, öğrencinin okula gittiği alanda ağ sağlayıcılarını içermeyebilir. Ayrıca, herhangi bir işverenin katkısından sonra primlerin ne kadar ödediğine bağlı olarak, ailenin öğrencinin bireysel sağlık sigortası satın alması veya öğrenci sağlık planına kaydolması daha uygun maliyetli olabilir. Tek bedenli bir cevap yok.
- Medicaid uygunluğu ACA kapsamında genişletildi ve 30 eyalet artı DC (ve yakında Louisiana) yeni uygunluk ilkelerini uygulamaya koydu. Bu ülkelerde, yoksulluk seviyesinin yüzde 138'üne kadar olan hane geliri, 2016'da 16.394 $ 'dır. Ebeveynleriniz size bağımlı olduğunu iddia ederse, uygunluğunu belirlemek için gelirleri de dikkate alınacaktır (bu durumda, toplam hane büyüklüğü, vergi beyannamelerinde talep ettikleri kişilerin sayısına dayanacaktır).
- Bireysel sağlık sigortasının maliyetini dengeleyecek prim sübvansiyonları her eyalette, değişim yoluyla mevcuttur (sübvansiyonların okullar tarafından sunulan öğrenci sağlık sigortasını satın almak için kullanılamayacağını unutmayın). Sübvansiyon uygunluğu başvurucunun hane gelirine bağlıdır. Öğrenciler, okullarının öğrenci sağlık sigortası sunup sunmadığına bakılmaksızın sübvansiyon almaya hak kazanırlar (gelir bazında uygun oldukları varsayımıyla). Sübvansiyonlar, bir gümüş planın maliyetinin, başvuranın hane gelirinin önceden belirlenmiş bir yüzdesinden fazla olmamasını sağlar. Sübvansiyonlar, Medicaid'e uygun olmayan ve yoksulluk seviyesinin en az yüzde 100'üne sahip olan, ancak yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünden fazla olmayan (2016 kapsamı için, 2015 yoksulluk seviyesi kılavuzları kullanılmıştır) başvuranlar için mevcuttur. Medicaid uygunluğu ile ilgili olarak, öğrencilerin hane halkı geliri, öğrenciye vergi bağımlı sayılırsa toplam aile gelirini içerir.
- 50 veya daha fazla tam zamanlı eşdeğer işçiye sahip işverenlerin tam zamanlı (haftada en az 30 saat) çalışanlarına uygun fiyatlı sağlık sigortası sunmaları veya ceza ödemeleri gerekmektedir. Yani, büyük bir işveren için tam zamanlı çalışan üniversite öğrencileri için sağlık sigortası neredeyse işverenleri tarafından sunulmaktadır .
4. Öğrencilere pazarlanan bazı sağlık planları, ACA ile uyumlu DEĞİLDİR . Bu kısa vadeli planları ve tıbbi indirim planları içerir . Sadece bir planın pazarlama materyalleri, öğrencilerin iyi bir uyum sağladığını iddia ettiği için, öğrenci sağlık planı yapmaz.
5. Öğrenci sağlık sigortası, bir grup sağlık sigortası planı olarak kabul edilmez ve bu, öğrenci sağlık sigortası prim geri ödemesi alan lisansüstü öğrencileri etkiler . 2014 yılında yürürlüğe giren (ancak 2015'e kadar ertelenen ) düzenlemeler uyarınca, işverenlerin bireysel sağlık sigortası primleri için çalışanlarına geri ödeme yapmasına izin verilmemektedir. Üniversitelerin, tam zamanlı çalışanlar için öğrenci sağlık sigortası primleri için ödeme yapmalarına açıkça izin verilmemektedir (öğrenci sağlık planları grup kapsamı olarak kabul edilmediğinden), ancak bunun okul için çalışan öğrenciler için nasıl uygulandığı konusunda kafa karışıklığı vardı.
Birçok üniversite öğrencilere (genellikle yüksek lisans öğrencileri) burs sağlar ve öğrenciler öğretim asistanları ve araştırma görevlileri olarak hizmet ederler. Öğrenim masraflarının yanı sıra, öğrenim masraflarının karşılanması için yapılan harcamanın yanı sıra, üniversitelerin, yüksek lisans öğrencilerinin priminin tamamını veya bir kısmını okulun öğrenci sağlık planı kapsamında ödemeleri de yaygındır. Bireysel primlerin işveren tazminatını yasaklayan düzenlemeler uyarınca, uyumsuzluk cezası çalışan başına günlük 100 $ cezadır (yani, çalışan başına yıllık 36.500 $ 'a kadar).
Açıkçası, mezun araştırma görevlilerinin ve lisansüstü öğretim görevlilerinin çalışanlar olup olmadığı ve üniversitenin çalışanların grup dışı sağlık sigortası primlerinin geri ödenmesine ilişkin yasağın, öğrencilerin primlerinin bir kısmını ödeyerek, uygulanıp uygulanmadığı sorusu ortaya çıkmaktadır. Şubat 2016'da, IRS, aynı zamanda okulda çalışan lisansüstü öğrenciler adına öğrenci sağlık sigortası primlerini ödeyen üniversitelere geçiş yardımını sağlayan 2016-17 Bildirimini yayınladı. 1 Ocak 2017'den önce başlayan plan yıllarında, IRS bu türden bir düzenlemeyi kullanan bir okula karşı harekete geçmeyecektir (bu nedenle 2016-2017 eğitim-öğretim yılı takvimini takip eden bir plan yılı, okul geri ödeme yapsa bile uygun olacaktır. öğrencinin öğrenci sağlık sigortası primleri).