DSM5'in yaratıcıları neden PDD-NOS teşhisinden kurtuldu?
Mayıs 2013'te Amerikan Psikiyatri Birliği (APA), Mental Bozukluklar (DSM) Sürüm 5 Tanılama ve İstatistik El Kitabı yayınladı. DSM, klinik teşhis ve önerilen tedavi amaçları için davranış ve semptomları tanı gruplarına organize eden bir kılavuzdur.
Zamanla, DSM kökten değişti; Bir "otizm spektrumu" kavramı nispeten yeni ve otizm tanılarının ölçütlerindeki büyük değişiklikler şu anda bizim "otizm dünyası" olarak düşündüğümüz şeyi değiştirecek. En önemli iki değişiklik, eldeki iki mevcut otizm spektrum tanısının - PDD-NOS ve Asperger sendromunun - çıkarılmasıdır.
Bu değişiklikler ne anlama geliyor? Önerilen değişiklikler hakkında daha fazla bilgi edinmek için APA ile iletişime geçtim ve bir takım sorular yönelttim. Birkaç hafta sonra, en çok Nörogelişimsel Bozukluklar çalışma grubundan Dr. Bryan King tarafından yazılmış yanıtlar aldım.
King'e göre, yeni kriterler, bireysel otizm vakaları hakkında daha spesifik olmak için iyi bir yoldur. Kriterler ayrıca, zorlukları otizm kriterlerini tam olarak karşılamayan çocukları ayırmak için tasarlanmıştır. DSM5'ten önce, otizm spektrumunun bir parçası olan PDD-NOS ile "oldukça otizmli" olmayan çocuklar teşhis edildi.
King diyor ki:
DSM 5'te önerilen değişikliklerde, davranışlara odaklanma gerçekten değişmiyor. Bununla birlikte, bireyleri DSM-IV ile mümkün olandan daha kesin olarak tanımlayabilmek için bir istek vardır ve bazı durumlarda bu birden fazla tanıyı kullanmayı içerebilir. Örneğin, otizm için tanı ölçütlerinden dil bozukluğu çekerek, aynı tanıyı vermekten ziyade, önemli dil bozukluğu olan veya olmayan otizmli bireyleri daha iyi tanımlayabileceğiz. Benzer şekilde, DSM-IV DEHB ve otizm ya da şizofreni ve otizm eş tanılarını önler. Ancak, bu koşulların birlikte yaşayabileceğini biliyoruz ve DSM 5, belirli bir birey için söz konusu olan “yalnızca otistik bozukluktan” daha iyi olanı yakalamak için bu yeteneğe izin verecek.
Dahası, PDD-NOS, orijinal olarak sadece otizm ya da Asperger bozukluğu için kriterleri karşılamayan çocuklar için dikkatli bir şekilde kullanılması amaçlandığından, ilişkili tanı ölçütlerine sahip değildir. DSM-IV'ün sadece sosyal iletişim zorlukları olan çocuklar için bir tanı kategorisi olmadığından, bu çocuklara sıklıkla PDD-NOS tanısı konulmuştur. Bu, diğer gelişimsel bozuklukları da kapsadığı için otistik bozukluğun tanısına eşdeğer değildi. Yeni kriterler, açıkları otizm spektrumuna dahil edilerek sosyal iletişimle sınırlı olan (ve bu nedenle otizm spektrumunun bir parçası olmayan) ve diğerlerinin de olduğu çocukları yeniden sınıflandırabilir. Yeni kriterler, daha spesifik ve doğru sosyal iletişim teşhisleri sağlayabilir, potansiyel olarak daha uygun tedaviye yol açabilir.