Çocuğunuzun Belirtileri Otizm için Çok Hafif Olabilir
Sosyal İletişim Bozukluğu, DSM-5 (tanılama el kitabı) 2013 yılında yeniden yayınlandığında ortaya çıkan “yeni” bir tanıdır. Bu bozukluk, Otizm Spektrum Bozukluğunun bazı belirtilerini değil, bir çeşit “lite” ya da “” yapar. hafif "otizm" versiyonu.
Otizmden herhangi bir süre haberdar olursanız, “daha hafif” otizm teşhisi fikri çok tanıdık gelebilir.
Aslında, Sosyal İletişim Bozukluğu, 2013 yılında Diagnostik El Kitabı (DSM) 'den kaldırılan iki tanı ile ortak bir şekilde çok kötüye gidiyor. Bu iki kusurlu bozukluk Asperger sendromu ve PDD-NOS (Aksi Belirtilmediği için Yaygın Gelişim Bozukluğu) idi .
Kısacası, Asperger sendromu ve PDD-NOS Diagnostik El Kitabından çıkarıldığında, Sosyal İletişim Bozukluğu onların yerini almak için yaratıldı.
Sosyal İletişim Bozukluğu için Tanısal Kriterler
2013 DSM-5'inden aşağıdaki kriterler SCD semptomlarını tanımlamaktadır:
A. Sözel ve sözel olmayan iletişimin sosyal kullanımındaki yaygın zorluklar, aşağıdakilerin tümü tarafından ortaya konmuştur:
1. Sosyal içerik için uygun olan bir şekilde, bilginin selamlanması ve paylaşılması gibi sosyal amaçlarla iletişimi kullanmanın yararları.
2. Bir sınıfta farklı bir şekilde bir oyun alanından daha farklı bir şekilde konuşma, bir çocuğa farklı bir şekilde bir yetişkinden daha fazla konuşma ve aşırı resmi dilin kullanılmasını engelleme gibi, içeriğin veya dinleyicinin ihtiyaçlarının eşleşmesi için iletişimi değiştirme becerisi.
3. Konuşma ve öykü anlatımı kurallarını izleyerek, konuşmalarda dönüş yapmak, yanlış anlaşıldığında yeniden ifade etmek ve etkileşimi düzenlemek için sözel ve sözel olmayan sinyallerin nasıl kullanılacağını bilmek gibi kurallar.
4. Açıkça ifade edilmeyen (örn. Çıkarımlarda bulunma) ve dilin anlamsız ya da belirsiz anlamlarını (örn. Deyimler, mizah, metaforlar, yorumlama bağlamına bağlı çoklu anlamlar) anlama güçlükleri.
B. Açıklar, etkili iletişim, sosyal katılım, sosyal ilişkiler, akademik başarı veya mesleki performansta bireysel veya birlikte fonksiyonel kısıtlamalarla sonuçlanır.
C. Semptomların başlangıcı erken gelişim döneminde (ancak sosyal iletişim talepleri sınırlı kapasiteyi aşana kadar açıklar tam olarak ortaya çıkmayabilir).
Semptomlar, başka bir tıbbi veya nörolojik duruma veya kelime yapısı ve dilbilgisi alanlarındaki düşük yeteneklere atfedilemez ve otizm spektrum bozukluğu, zihinsel engel (entelektüel gelişimsel bozukluk), küresel gelişimsel gecikme veya başka bir şekilde daha iyi açıklanamaz. akli dengesizlik.
Otizmden Farklı ve Sosyal İletişim Bozukluğu Nasıldır?
Burada, DSM-5'e göre, Sosyal İletişim Bozukluğu'nun otizmden nasıl farklı olduğu: “Her iki bozukluk da, kısıtlı / tekrarlayıcı davranış kalıpları , ilgi alanları ya da aktivitelerin otizm spektrum bozukluğundaki varlığı ve bunların sosyal olarak yokluğu ile ayırt edilebilir. pragmatik) iletişim bozukluğu.
Başka bir deyişle, otizmli çocuklar sosyal iletişim zorluklarına ve tekrarlayıcı davranışlara sahipken, sosyal iletişim bozukluğu olan çocuklar yalnızca sosyal iletişim zorluklarına sahiptir.
Nörogelişimsel Bozukluklar Dergisi'ndeki bir makaleye göre, bu sosyal iletişim zorluklarının çoğu konuşma pragmatiklerindeki zorluklarla ilgilidir (sosyal konuşmanın uygun kullanımı):
SCD, sözel olmayan ve sözel iletişimin sosyal kullanımında birincil bir eksiklik olarak tanımlanmıştır ... SCD'li bireyler, sosyal bağlamda dili kullanmanın, iletişimin içeriğinin kurallarını izleyerek sosyal bağlamla uygun şekilde eşleştirilmesinin zorluğu ile karakterize edilebilir. konuşma, konuşma ve konuşma), dilsel olmayan dili anlama (örneğin şakalar, deyimler, metaforlar) ve dili sözel olmayan iletişimsel davranışlarla bütünleştirebilme.
Ancak, konuşma dilini kullanmak için çok genç ya da sözel olmayan biriyseniz, sosyal konuşmayı kullanmayla ilgili sorunların olması mümkün değildir. Bu nedenle, SCD'si olan kişiler sözel ve göreceli olarak yüksek işlev göstermeli ve konuşulan dili kullanacak kadar yaşlı olduklarında teşhis edilmelidirler:
Bu yüksek dereceli pragmatik açıkların tespit edilmesinden önce yeterli dil becerileri geliştirilmelidir, bu nedenle çocuklar 4-5 yaşına gelene kadar SCD tanısı yapılmamalıdır. Sosyal iletişim bozukluğu, DSM-5'deki diğer iletişim bozukluklarıyla birlikte olabilir (bunlar arasında dil bozukluğu, konuşma ses bozukluğu, çocuklukta başlayan akıcılık bozukluğu ve tanımlanmamış iletişim bozukluğu), ancak otizm spektrum bozukluğu varlığında tanı konamaz. ASD).
Sosyal İletişim Neden Otizmden Ayrılmalı?
Teoride, otizmi SCD'den ayırmak için yeterince basit olsa da, aslında çok zor. Kısmen, tekrarlanan davranışların , verilecek bir otizm teşhisi için mevcut olması gerekmediği içindir . Aslında, on yıl önce bile, tekrarlayan davranışlar hiç bulunmamış ve uzun zaman önce ortadan kalkmışsa, hala otizm teşhisi konulabilir . İşte bu garip uyarının DSM'de nasıl açıklandığı:
Otizm spektrum bozukluğu olan bireyler, erken gelişim döneminde sadece kısıtlı / tekrarlayıcı davranış kalıplarını, ilgi alanlarını ve aktivitelerini sergileyebilir, böylece kapsamlı bir tarih elde edilmelidir. Semptomların mevcut olmaması, geçmişte kısıtlı çıkarlar ve tekrarlayıcı davranışlar mevcut olsaydı, otizm spektrum bozukluğu teşhisini engellemezdi. Toplumsal (pragmatik) iletişim bozukluğu teşhisi, yalnızca gelişimsel tarihin kısıtlanmış / tekrarlayıcı davranış kalıpları, ilgi alanları ya da faaliyetler olduğuna dair herhangi bir kanıt ortaya koymazsa dikkate alınmalıdır.
Yani, en azından teoride, bir zamanlar alışılmamış tekrarlayan davranışlara sahip olan ve şimdi pragmatik konuşma zorlukları olan herhangi bir kişi otistik olarak teşhis edilebilir. Böylece (yine teoride) bir otizm teşhisinden SCD teşhisine kadar ilerlemek imkansızdır. Dahası, SÇK teşhisi ancak, uygulayıcının çocuğun davranışsal tarihini derinlemesine araştırdıktan sonra verilebilir.
Bir kelime
Çocuğun daha sağlıklı bir SCD teşhisi yerine, özellikle de çocukları sosyal iletişim dışındaki alanlarda iyi davranıyorsa, anne-babalar bir otizm teşhisi alırsa anne-babalar hayal kırıklığına uğrayabilirler. Otizm spektrumunun teşhisini önlemek için, çocuklarının “büyüdüğü” eski otizm benzeri davranışlardan bahsetmekten kaçınmayı bile tercih edebilirler. Ancak, otizm teşhisinin çocuğunuza beklediğinizden daha fazla şekilde yardımcı olması oldukça olasıdır. "Sadece" Sosyal İletişim Bozukluğu olan bir kişi aynı semptomları olan ve bir Otizm Spektrum teşhisi olan bir kişi ile aynı düzeyde hizmet alamayabilir. Çocuğunuz otistik belirtileri yönetmek için büyümüş veya öğrenmiş olsa bile, çocuğunuzun daha fazla ve daha iyi hizmet ve destek sunan bir tanı koymaya yardımcı olması için geçmiş belirtileri tanımlamak sizin için zaman ayırmaya değer olabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. ve Green, J. (2013), Otizm dışında sosyal iletişim bozukluğu? Pragmatik dil bozukluğunu, yüksek işlevli otizmi ve özgül dil bozukluğunu tanımlamak için tanısal sınıflandırma yaklaşımı. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186– 1197.
> Swineford, Lauren ve diğ. Sosyal (pragmatik) iletişim bozukluğu: Bu yeni DSM-5 tanı kategorisinin bir araştırması. Nörogelişimsel Bozukluk Dergisi 2014 6 : 41