Semptomlar, Tanı ve Tedavi
Eğer "atipik duktal hiperplazi" olduğunu söylemiş olsaydınız bu ne anlama geliyor? Meme kanseri geliştirme riskini artırır mı, yoksa zaten meme kanseri olabilir mi? Sonraki adımlar nelerdir ve nasıl tedavi edilir?
genel bakış
Atipik duktal hiperplazi (ADH) meme kanseri değildir ancak prekanseröz bir durum olarak kabul edilir . Atipik duktal hiperplazi, normalde orada olacağından daha fazla hücre olduğunu ve bu hücrelerin bazılarının tipik veya "normal" olmadığını, bunların şekil ve boyutta düzensiz olduğunu gösterir.
Genellikle, bir süt kanalı, tek biçimli olarak biçimlendirilmiş hücrelerden oluşan bir düz tabakayla kaplıdır, fakat duktal hiperplazide, birçok hücre tabakası olabilir.
Bu, atipik lobüler hiperplazi ile benzerdir, ancak atipik lobüler hiperplazi, süt kanallarından ziyade memenin loblarını oluşturan epitelyal hücreleri içerir.
Atipik duktal hiperplazi, aynı zamanda, meme atipik duktal hiperplazi, epitelyal atipik hiperplazi, atipik olan intradu- hatal hiperplazi veya proliferatif meme kanseri olarak da adlandırılabilir.
Meme Kanseri Riski
Atipik duktal hiperplazi teşhisi konulduysa, meme kanseri geliştirme riskiniz ortalama yaşam boyu riskin dört ila beş katıdır. Atipik hücreler anormaldir ve duktal karsinoma in situ (DCIS) gibi invaziv olmayan meme kanserine karşı daha büyük bir potansiyele sahiptir.
Meme kanseri riskini arttıran bir durumun olduğunu duymak çok korkutucu olabilir.
Göğsünüzdeki değişikliklerin hala prekanseröz değişiklikler olduğunu ve bu değişikliklerin karsinomaya ilerlemesi durumunda bile hayatta kalma oranının yüzde 100'e yakın olması gerektiğini akılda tutmanıza yardımcı olabilir. Duktal karsinoma in situ (veya evre 0 meme kanseri) henüz “bazal membran” denilen bir şeyin ötesine geçmemiştir ve bu nedenle henüz invaziv kanser olarak kabul edilmemektedir.
Bu, başa çıkmaktan daha kolay bir şeydir ve doktorunuzla, göğsünüzdeki herhangi bir atipik hiperplazi bölgesini ortadan kaldırma artıları ve eksileri hakkında dikkatli bir tartışmaya sahip olmanız önemlidir.
Belirti ve bulgular
Atipik duktal hiperplazi genellikle belirgin semptomlara neden olmaz. Genellikle, bir meme başı yumru veya göğüsteki kalınlaşma bölgesini değerlendirmek için biyopsi yapıldığında bulunur. Nadiren, atipik duktal hiperplazi meme ağrısına neden olabilir. Hiperplazi bir mamogram veya ultrasonografi bulguları ile önerilebilir, ancak bir doku örneği gereklidir (biyopsi) net bir tanı alır.
DEH'yi Teşhis için Kullanılan Testler
DEHB'nin var olduğunu veya tanıyı doğruladığını gösteren testler şunları içerir:
- Mamografi - ADH sıklıkla bir mamogramda kalsifikasyon paterni olarak görülür.
- Ultrason - Ultrason , memelerde yumru veya kalınlaşmanın görünümünü değerlendirmek için dalgaları seslendirir ve kalsifikasyonları da ortaya çıkarabilir.
- Ductal Lavaj - Duktal bir lavajda, meme hücreleri bir emme tekniği ile meme ucundan çekilir. Mikroskop altında, bu hücrelerden bazıları atipik görünebilir.
- Meme Biyopsisi - Atipik duktal hiperplazi tanısı için kesin test bir meme biyopsisidir. Atipik olan hücreleri bulabilen bir duktal lavajdan farklı olarak, bir göğüs biyopsisi de doktorunuzun bu hücrelerin yerini belirlemesine izin verir. Bir doku örneği, bir nüve iğne biyopsisi (bir ultrason sırasında iğne lokalizasyonu biyopsisi) veya açık bir cerrahi meme biyopsisi ile elde edilebilir .
Teşhis Sonrası Takip
Atipik duktal hiperplazinin iyi huylu (kanserli olmayan) ve malign (kanserli) duruma dönüşeceği zamanın önceden tahmin edilmesinin zor olması nedeniyle tanıdan sonra bazı seçenekleriniz vardır. Birçok kişi, herhangi bir değişikliği takip etmek için tek başına ekstra tarama mamografilerini tercih edecektir. 2008 yılında Koreli cerrahlar tarafından yapılan bir çalışmada, ADH tanısı konan tüm kadınların yarısından azının meme kanseri gelişmiş olduğu bulunmuştur. Meme kanserine yakalanma olasılığı en fazla olan kadınlar 50 yaşın altındaydı, mamogramları üzerinde mikrokalsifikasyonlar, 15 mm'den küçük (1.5 cm veya çapından biraz daha küçük) bir kitle ve bulunabilecek bir yumru vardı dokunarak (elle tutulabilir bir yumru).
Bazı insanlar, şüpheli dokuyu çıkarmak için bir çeşit meme ameliyatı seçebilir.
Tedaviler
ADH teşhisi konduğunda, daha sonra ne yapacağınıza dair bir seçim yapmanız istenecektir. Bu noktada seçenekleriniz şunları içerir:
Beklemeyi izlemek - Çoğu zaman doktorlar, kadınlara atipik duktal hiperplaziye "bekle ve gör" yaklaşımı almaları konusunda tavsiyede bulunacaktır. Bu yaklaşımın ardındaki mantık, ADH'li kadınların en az yarısının meme kanseri geliştirmeye devam etmeyeceği ve gereksiz yere gereksiz riskler alabileceğidir.
Cerrahi tedavi - Meme kanserine yakalanma riski yüksek olanlarda veya DEH bulguları konusunda çok endişeli ve endişeli olanlar için cerrahi tedavi kesinlikle bir seçenektir. Bazı insanlar, meme kanserine yakalanma riski olan DEH'si olmayanların bile bazen koruyucu cerrahiye sahip olduğunu iddia etmektedirler. Cerrahi, risk altındakiler için daha iyi bir seçenek olabilirken (örneğin, 50'den az olanlar, muayenede hissedilebilecek daha büyük tümörler veya tümörler ya da diğer risk faktörleri ile birlikte), bu hastalığa sahip olmayanlar için bile bir seçenek olabilir. bu risk faktörleri.
Cerrahi seçenekler şunları içerebilir:
- Ultrason Yardımlı, Vakum Destekli Kesip Çıkarma - Vakum destekli eksizyon, atipik doku alanlarının çıkarılmasında nispeten invazif olmayan bir yöntemdir. Bu herkes için bir seçenek değil.
- Lumpektomi - Lumpektomi, rekürrensi önlemek için anormal hücrelerin bulunduğu dokuyu ve çevredeki dokunun bir kenarını içeren dokunun çıkarılmasını içerir.
- Mastektomi - Bazı kadınların memelerinde (veya her iki memede) yaygın olarak dağılmış olan atipik duktal hiperplazi alanları vardır. Bu durum ortaya çıktığında, bir kadın tüm potansiyel anormal meme dokusunu çıkarmak için mastektomiye sahip olmayı seçebilir.
prognoz
Her 25 kadından biri, atipik hiperplazi (süt kanalları veya göğüs loblarında) ile teşhis edilir. Bu kadınların yaklaşık beşte biri, tanılarının ardından 15 yıl içinde invaziv meme kanseri geliştirecektir.
Alt çizgi
Mamografileri izlemeyi ve beklemeyi veya atipik duktal hiperplazi ile göğsünüzün yer almamasına dair karar çok kişiseldir.
Göğüs kanserinizde "izlemeye ve görmeye" karar verdiğinizde veya endişe duyduğunuz alana sahip olsanız da, meme kanseri kadınlarda çok yaygındır. Araştırmacılar, bu tür stresli zamanların - atipik duktal hiperplazi olduğunuzu öğrenmek - genel olarak hasta sağlığı için risk faktörlerinizi azaltmak için iyi bir fırsat olduğunu söylediler. ADH teşhisi konulduysa, bu genel bir sağlığınızı bir anti-kanser diyetiyle , düzenli egzersizlerle, daha düşük stres düzeyleriyle ve düzenli göğüs muayeneleriyle ve taramalarıyla iyileştirmek için iyi bir zaman olabilir.
Kaynaklar:
Kuerer, Situ'daki H. Ductal Karsinomu: Tedavi veya Aktif Gözetleme. Antikanser Tedavisinde Uzman İncelemesi . 2015 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. ve G. Viale. Yüksek Riskli Duktal ve Lobular Meme Lezyonlarının Klinik ve Patolojik Değerlendirmesi: Cerrahların Bilmesi Gerekenler. Avrupa Cerrahi Onkoloji Dergisi. 2016 Ağustos. (Epub baskı öncesinde).