Sedef Hastalığının Ayırıcı Tanısı - Başka Ne Olabilir?
Birçok kızarıklık, sedef hastalığı gibi cilt değişikliklerine neden olabilir. Dikkatli muayene ile, bu sedef hastalarını gerçek şeyden ayırt etmek mümkün olmalıdır. Sedef hastalığı, lokasyonuna bağlı olarak başka bir döküntü ile karışması muhtemeldir. Örneğin, birçok şey, psoriazis dışındaki kasık bölgesinde kırmızı pullu döküntülere neden olabilir. Bir döküntüden etkilenen vücudun bir kısmına bağlı olarak sedef hastalığının başka bir şeye (tıbbi lingoda "ayırıcı tanı" olarak adlandırılır) bakalım.
Sedef hastalığı olmayan kafa derisi döküntüleri
Saçlı deride sedef hastalığı gibi görünen bir döküntü varsa, başka ne olabilir?
Saçlı derideki pullu kırmızı döküntüler kepek olarak da bilinen seboreik dermatitten kaynaklanabilir. Farklılık, kafa derisinin sedef hastalığının sıklıkla ciltte kalın kalınlaşma ve kalın yapışık ölçeklere sahip olmasıdır.
Seboreik dermatit, aksine, genellikle sadece çok daha ince ölçekler ile kafa derisinin derinin pembe bir yanılgısına sahiptir. Seboreik dermatit genellikle kaşların ve burun deliklerinin yanlarını da içerir, bu nedenle bazen bu bölgelerin katılımı bu hastalığı sedef hastalığından ayırmaya yardımcı olur.
Saç derisinin mantar enfeksiyonları çocuklarda nadir değildir ve bu nedenle pullu saçlı deride bir çocuk mantar, sedef hastalığı veya seboreik dermatite sahip olabilir. Kıllar mantar tanısını doğrulamak için bir mikroskop altında ( KOH testi ) alınabilir ve incelenebilir.
Ayrıca "kafa derisi ringworm" olarak bilinen Tinea capitis , üç ile yedi yaş arasındaki çocuklarda saçlı deri döküntülerinin oldukça yaygın bir nedenidir. Ebeveynlerin enfeksiyonun bir solucan değil, bir mantardan kaynaklandığını fark etmesi önemlidir.
Eğer döküntüünüz kafa derisi sedef hastalığı ise, döküntü sadece birkaç leke noktasından, kafa derisini örten ve alnınıza veya boynunuza kadar uzanan geniş kırmızı ve pullu döküntülere kadar değişebilir. Şiddetli kafa derisi sedef hastalığı, eşlik eden saç dökülmesi oluşabilir. Bununla birlikte, belirtilerinizi kontrol altına almak birkaç ay sürebilir, ancak bu durumdan muzdarip olanlar için çeşitli tedavi seçenekleri vardır.
Sedef hastalığı olmayan eğilimli alan döküntüleri
"Fleksural alanlar" terimi, koltuk altlarında, kasıkta ve göğüslerin altında meydana gelen dokudaki kırışıklıkları tarif etmek için kullanılır. Bu bükülme bölgeleri ıslandığında veya ıslak kaldığında, artan nem çoğu zaman macunsu beyaz madde ile birlikte pullu döküntülere yol açabilir. Bu bulgular psoriazis ile sık görülür, ancak diğer şartlarda da görülür.
Kandidiyaz, Candida albicans mayasının neden olduğu bir durumdur . Belki de bebeklerde pamukçuk ve bebek bezi döküntüleri ve kadınlarda vajinal mantar enfeksiyonlarına neden olan rolüyle en iyi bilinen Candida, sıklıkla, koltuk altlarında, kasıkta ve göğüslerin altında, sedef hastalığına çok benzer görünebilen döküntülere neden olur.
Kenarların etrafında teraziler içeren bir "kurutucu" kırmızı döküntüsü, Tinea cruris veya " Jock Itch ." Mikroskop altında ayrı bir görünüme (neredeyse saçın olduğu gibi) sahip olan Trichophyton rubrum mantarından kaynaklanır. Genellikle maya enfeksiyonlarının tedavisine benzer şekilde topikal antifungal ajanlarla tedavi edilir.
Bu bölgelerdeki koyu renksiz bir yama, leke bırakmadan , Corynebacterium minutissimum bakterilerin neden olduğu küçük bir bakteriyel enfeksiyon olan eritrama olabilir . Ayakta enfeksiyonlara (genellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında) neden olmasının yanı sıra, kasık, koltuk altlarında ve göğüslerin altında döküntülere neden olabilir. Kahverengi görünümü ile ayırt edilebilir. Aşırı kilolu veya diyabetli olanlarda daha sık görülen bu durum, sıklıkla topikal antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Bu döküntüleri ve psoriasis durumlarını ayırt etmek için dermatoloğunuzun birkaç seçeneği vardır. Bir KOH testi gibi, mikroskop altında cilt skalalarının gözlenmesi nedeni ortaya çıkarabilir. Alanın bir ultraviyole ışıkla (bir Wood'un ışığı) incelenmesi, maya bu prosedürle soluk sarı renkte yanmaya başladığında faydalı olabilir.
Sedef hastalığı olmayan el ve ayak döküntüleri
El ve ayak döküntüleri gerçek sedef hastalığından ayırt edilmesi en zor olabilir.
Egzama , mantar enfeksiyonları, alerjik reaksiyonlar ve kimyasallardan kaynaklanan tahriş, sedef hastalığı ile karışabilen değişikliklere neden olabilir. Bu döküntülerin çoğu, ellerin ya da ayakların sırtında kalınlaşma, kızarıklık ve ölçeklere neden olur, ancak avuç içleri ve ayak tabanlarında kabarmalara neden olabilir.
Sedef hastalığı ile tırnak değişiklikleri yaygındır, ancak mantar enfeksiyonları veya kütikül bölgelerini içeren şiddetli ekzemada da ortaya çıkabilir.
Teşhis çok zor olabilir. El ve ayak döküntülerinden elde edilen deri biyopsileri kafa karıştırıcı olabilir ve sıklıkla aynı örnekte karışık özellikler gösterebilir. Sedef hastalığından elde edilen el ve ayak döküntülerini ayırt etmek önemli bir beceri gerektirir ve genellikle kafa derisi, dirsekler ve dizler gibi ipuçlarını aramak için diğer vücut kısımlarının incelenmesini gerektirir. Sürekli bir probleminiz varsa bu döküntüleri ayırmada uzmanlaşmış bir dermatoloğu görmek önemlidir ve bazı durumlarda ikinci bir görüşe ihtiyaç olabilir.
Saçlı Derideki Psoriasis ve Diğer Cilt Koşullarının, Eğilme Kırıklarında ve El ve Ayaklarda Kombinasyonu
Burada bahsedilen diğer cilt koşullarının bazılarının sedef hastalığı ile aynı zamanda ortaya çıkması önemlidir. Aslında Candida gibi koşullar psoriazis ile el ele gidebilir. Kandidiyaz, sedef hastalığını kötüleştiren iltihaplı kimyasalların ( sitokinler gibi) salgılanmasını uyarabilir ve sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçların bir kısmı Candida ile enfeksiyonlara yatkınlığa neden olabilir.
> Kaynaklar
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. ve A. Blauvelt. Psoriasisli Hastalarda Kandidiyaz Tanısı ve Tedavisi için Klinisyen Kılavuzu. Amerikan Klinik Dermatoloji Dergisi . 2016 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw-Hill Eğitim, 2015. Yazdır.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Kafa Derisinde Psoriasis ve Seboreik Dermatitin Histopatolojik Diferansiyel Tanısı. Dermatoloji Annals . 2016 28 (4): 427-32.