Perforasyon, Kanama, Enfeksiyon ve Daha Fazlası
Muhtemelen kolonoskopilerin kolon kanserini önlemede ne kadar büyük olduğunu duymuşsunuzdur. Amerikan Kanser Derneği, 50 yaşından başlayarak, kolon kanseri için ortalama risk altındaki tüm erkeklerin ve kadınların her 10 yılda bir kolonoskopi almasını önermektedir (veya her beş yılda bir aşağıdaki prosedürlerden biri: CT kolonografisi, esnek sigmoidoskopi veya çift kontrastlı baryum lavman).
Kolonoskopinin ne kadar riskli olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Bazı olası komplikasyonlar vardır ve bazı insanlar diğerlerine göre daha yüksek risk altındadır, ancak iyi haberlerin hepsi nadirdir. Riskler ve bunların nasıl en aza indirileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kolonoskopi Riskleri
Kolonoskopi riskleri ağır kanama, bağırsak perforasyonu (bağırsakta bir delik açmak), enfeksiyon, yatıştırıcılara karşı olumsuz reaksiyon ve bağırsak enfeksiyonu içerir. Bununla birlikte, bu komplikasyonlar nadiren görülür ve polip çıkarılmasını içermeyen kolonoskopilerle daha az görülür. Riskler şunları içerir:
- delinme
- Kanama
- Postpolipektomi sendromu
- enfeksiyon
- Anestezi reaksiyonu (en sık kardiyak ve solunumsal komplikasyonlar)
- Kolonoskopi hazırlık komplikasyonları
- Yanlış negatif sonuç
- Son derece nadir komplikasyonlar (dalağın kırılması, divertikülit ve gaz patlaması gibi)
- Ölüm
Sıklıkla Ortaya Çıkan Sıkıntılar
Şişkinlik gibi küçük semptomlar yaygın olsa da, insanların sadece yüzde 1.6'sı bir acil servis ziyareti ya da hastaneye yatışı gerektirecek kadar ciddi bir kolonoskopi komplikasyonu yaşamaktadır.
Bunun hem polip çıkarılanları, hem de olmayanları, kolonoskopi gerektiren medikal koşulları olan ve daha yaşlı ya da sağlıksız olanları içerdiğini unutmayın. Komplikasyonların yaklaşık yüzde 85'i polip çıkarılması ile ilgilidir.
Her olası komplikasyona daha yakından bakın.
Perforasyon: Perforasyon , kolonoskopi sırasında daha büyük korkulardan biridir. Bu, kolonoskopun, barotravma nedeniyle veya bir polipin çıkarılması işleminde mekanik vasıtaların bir sonucu olarak bağırsak astarından ve periton boşluğuna girdiğinde ortaya çıkabilir. Risk, bir polip çıkarılmış olanlarda% 0,3'lük bir risk ile tek başına% 0,3'lük bir tarama kolonoskopisi olanlarda yüzde 0.01'den azdır.
Kanama: Kolonoskopi sonrası küçük ve geçici kanama yaygındır. Bununla birlikte, belirgin bir kanama riski, tek başına kolonoskopi yapanlar için 1,000'in 2.6'sı, polip çıkarılanlar için 1,000'in 9.8'ine kadardır. Zayıf bağırsak hazırlığı olanlar için ve kan inceltici Coumadin ( warfarin ) almakta olanlar için, daha büyük polipler çıkarılanlar için risk biraz daha fazladır.
Postpolipektomi sendromu: Postpolipektomi sendromu, polip çıkarıldığında kullanılan koter ile ilişkili bağırsakta yanık hasarıdır. Postpolipektomi elektrokoagülasyon sendromu olarak da adlandırılır. İnsidans, 100.000 kişiden üçüne 1.000 kişiden biri arasında değişmektedir (yüzde 0,003 ila yüzde 0,1). Prosedürden bir ila beş gün sonra başlayan semptomlar arasında ağrı, ateş ve yüksek beyaz kan hücresi sayımı bulunur .
Enfeksiyon: Geçici bakteriyemi (kan dolaşımındaki bakteriler) insanların yüzde 25'ine varan oranda görülür, ancak bu nadiren herhangi bir soruna neden olur. Kalp kapak kusurlarına sahip olanlar (örneğin, kalp üfürümlerinden dolayı) işlemden önce koruyucu antibiyotik almalıdırlar. Peritonit (karın boşluğunda enfeksiyon) gibi ciddi enfeksiyon riski nadirdir.
Anestezi Reaksiyonları: Bazen " alacakaranlık uyku " olarak adlandırılan kolonoskopiler için verilen sedasyon, daha derin anesteziye göre oldukça güvenlidir, ancak ara sıra komplikasyonlara neden olabilir. En sık görülen riskler kardiyopulmonerdir ve hipoksiyi (kandaki oksijen eksikliğini), aspirasyon pnömonisini ve kalp aritmilerini içerir. Sedatif ilaçlara alerjik reaksiyonlar da oluşabilir. Kardiyopulmoner komplikasyonların toplam riski yaklaşık 1.000 kişiden dokuzu civarındadır.
Kolonoskopi Hazırlık Komplikasyonları: Kolonoskopi hazırlığı hoş olmamasına rağmen, çoğu insan bunu çok iyi tolere eder. Konjestif kalp yetmezliği ve böbrek hastalığı gibi rahatsızlıkları olanlar için problemler ortaya çıkabilir.
Yanlış Negatifler: Bir hastalık mevcut olduğunda yanlış bir negatif oluşur, ancak bir tarama testi hastalığı tespit edemez. Polip veya kolon kanseri varsa, ancak kolonoskopi üzerinde saptanmadıysa, bu yanlış bir negatif olarak kabul edilir. Yanlış negatif oranlar, prosedürü gerçekleştiren hekimin deneyimine ve raporlama için kullanılan yönteme bağlı olarak büyük ölçüde farklılık gösterir. Yanlış negatif sonuç riski (bir kişi önceki üç yıl içinde normal kolon kanseri tarama testine rağmen kolon kanseri geliştirdiğinde) yüzde 3,5 ile yüzde 7 arasındadır.
Son Derece Nadir Komplikasyonlar: Kolonoskopi sonrası bildirilen çok nadir birkaç komplikasyon vardır. Bunlardan bazıları dalağın ve divertikülitin rüptürünü içerir. Oksijen ve elektrokoter ile kombine edilmiş hidrojen ve metan kombinasyonundan kaynaklanabilecek gaz patlaması da çok nadir bir durumdur.
Ölüm: Kolonoskopi ile ilişkili ölüm riski çok düşük olup, bu oranlar .007 ile .03 arasındadır. 2010 yılında yapılan bir çalışmada, kolonoskopi geçiren 371.000'den fazla insanın herhangi bir nedenden ötürü 128 ölüm olduğu bulunmuştur. Kolonoskopilerin çoğunlukla yaşlı kişilerde ve diğer tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde yapıldığı düşünüldüğünde, bu sayı çok düşüktür.
Komplikasyon riskinizi artıran nedir?
İstatistikler, komplikasyonlar için ortalama risk hakkında bir fikir sağlar, ancak bireysel bir kişi için risk birçok faktöre bağlı olarak değişebilir. Riskinizi artıran bazı özel şeyler şunlardır:
- Polip çıkarılması: Polipler kolonoskopi sırasında bulunduğunda ve çıkarıldığında, kolonoskopi tek başına yapıldığında ve polip saptanmadığında, perforasyon ve kanama riski daha yüksektir.
- Yaşlılık
- Diğer tıbbi durumlar: Kalp hastalığı gibi "Komorbid durumlar" komplikasyon riskini artırır.
- Kan inceltici kullanımı: Kanama riskini artırmayan, ancak kalp ile ilişkili komplikasyon riskini azaltmayan istisnai bir aspirin .
Kolonoskopi Risklerini Azaltın
Doğru kolonoskopi hazırlığı , kolonunuzda gezinirken doktorunuzun net bir görüşe sahip olduğundan emin olmanıza yardımcı olacaktır. Komplikasyon riskini en aza indirmenin diğer yolları şunlardır:
- Doğru dokümanı seçin: Aile hekiminizin aksine prosedüre ulaşmak için bir kurulu sertifikalı gastroenterolog seçin.
- Titiz olun: Kolonoskopi hazırlamanız sırasında tam olarak talimatları takip ettiğinizden emin olun.
- Yedekleme isteyin: Eğer yatıştırıcıya ters tepki verdiğinizde, işlem sırasında deneyimli bir anestezistin bulunacağından emin olun.
- Yer hakkında seçici olun: Bu prosedürlerin büyük bir kısmını gerçekleştiren bir klinik veya hastane seçin. Çalışmalar, çok sayıda kolonoskopi yapan tesislerin, daha az prosedür uygulayanlardan daha düşük bir komplikasyon oranına sahip olduğunu göstermektedir.
- Prosedürü bir hastanede veya yakınında bulundurun: Eğer bağırsak delinmesi ortaya çıkarsa, hemen onarılmasını isteyebilirsiniz.
- Karın basıncını sorun : Kolonoskopi sırasında karın basıncını uygulamayı planlıyorsa doktorunuza danışın. Gastroenteroloji Hemşireliği'nde yayınlanan bir çalışma, doktorun prosedür sırasında bazı abdominal basınç tekniklerini kullanması durumunda kolonoskopi risklerinin, süresinin ve rahatsızlığının en aza indirilebileceğini bulmuştur.
Neden Colon Kanser Gösterimleri Hayat Kurtarır?
Kolonoskopinin olası komplikasyonlarını gözden geçirdikten sonra, kolonoskopinin hayatları açıkça kurtaracağını vurgulamak önemlidir. Meme kanseri ve prostat kanseri taramasının etkinliği konusunda bazı tartışmalar olmasına rağmen, kolon kanseri taraması kesinlikle bir fark yaratır ve kolon kanserinden ölüm oranının düşmesinden sorumludur. Yine de, kolon kanseri erkeklerde kansere bağlı ölümlerin üçüncü önde gelen nedeni olmaya devam etmektedir.
Kolon kanseri taraması, hem önleme hem de erken teşhis için kullanılabilmesi bakımından benzersizdir. Polipler prekanseröz aşamada bulunur ve çıkarıldığında, bir kolonoskopi önleyici bir rol oynayabilir. Erken kanserler bulunduğunda, kolonoskopi erken teşhis için bir yöntem olarak hizmet edebilir.
Riskleri ve Faydaları Tartmak
Kolonoskopi yaptırır mısın? Çoğu insanın cevabı evet çünkü potansiyel faydalar risklerden daha ağır basıyor. Kolonoskopiler, kanseri önlemek için mevcut en başarılı araçlar arasındadır. Bununla birlikte, ortalama bir kişiden daha yüksek bir komplikasyon riskine sahip olmanız durumunda, belirli risk faktörleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
> Kaynaklar:
> Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği. Kolonoskopi komplikasyonları. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., ve diğ. Tesisler Arası Kolonoskopi Kalitesinde Farklılıklar: Post-Kolonoskopi Sonrası Planlanan Hastane Ziyaretlerinin Risk-Standartlaştırılmış Oranının Gelişimi. Gastroenteroloji . 2016 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. ve S. Sanduleanu. Kolonoskopi Sonrası Komplikasyonlar: Sistematik Bir Gözden Geçirme, Zaman Eğilimleri ve Nüfus Temelli Çalışmaların Meta Analizi. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stok, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. ve H. Brenner. Poliklinik Taraması ve Gözlemlenmeyen Kolonoskopi Sonrası 30 Gün İçinde Hastaneye Yatışı Gerektiren Olumsuz Olaylar. Gastrointestinal Endoskopi . 2013. 77 (3): 419-29.