Kolera sıvıların vücutlarını hızla tahliye edebilir, bu nedenle zamanında tedavi şarttır. Hastalığı tedavi etmek için kullanılan birincil yöntem rehidrasyon tedavisidir, ancak bazı durumlarda antibiyotikler de reçete edilebilir.
Rehidrasyon Tedavisi
Kolera için en büyük endişe dehidrasyon riski olduğundan, rehidrasyon tedavisi tipik olarak semptomları olan kişiler için ilk savunma hattıdır.
Bu terapiler sıklıkla evde yapılabilir, ancak ciddi vakalarda, tıbbi ekip yardımı ile rehidrasyonun gerçekleşmesi gerekebilir.
Oral Rehidrasyon Tedavileri
Kolera hastası bireylerin büyük çoğunluğu dehidrasyon belirtilerini kendi başlarına tedavi edebilirler - genellikle ellerinde bulunan maddelerle.
Rehidrasyon içecekleri ve çözünebilir tozlar eczanelerde sıklıkla mevcuttur, ancak bir tutamda evde basit bir oral rehidrasyon çözeltisi (ORS) aşağıdaki formülü kullanarak evde yapılabilir:
- 1/2 küçük bir kaşık tuz
- 6 seviye kaşık şeker
- 1 litre su
ORS'nin ne kadarının alınması gerektiği kişinin büyüklüğüne ve yaşına bağlı olacaktır. Örneğin, 4 aylıktan küçük bebekler ilk dört saatte 200 ila 400 mililitre arasında olmalıdır, oysa yetişkinler bu zaman diliminde 2200 ila 4000 mililitre ihtiyaç duyacaklardır. Bununla birlikte, eğer ORS'yi evde yaparsak (çözünebilir tozları kullanarak), daha fazla kontaminasyondan kaçınmak için temiz, içilebilir içme suyunun kullanılması kritik önem taşımaktadır.
ORS'nin tamamen yokluğunda, düz su, bir ORS alınana kadar da yardımcı olabilir ve emziren bebekler eğer yapabildiyse hemşirelere devam etmelidir.
İntravenöz (IV) Rehidrasyon Tedavileri
Şiddetli dehidratasyon durumunda, evde denemek ve rehidrate etmek için yeterli olmayabilir. Özellikle küçük çocuklarda şok veya ölümü durdurmak için IV sıvıları kullanan tıbbi yardım gerekebilir.
Bu IV sıvılar, vücuttaki sıvıları ve kötü bir şekilde ihtiyaç duyulan elektrolitleri doldurmaları bakımından ORS'ye benzerler, fakat doğrudan kan dolaşımına sokuldukları için, dehidrasyonun vücut üzerindeki etkilerine daha hızlı bir şekilde karşı koyabildikleri için.
Bazı durumlarda, bir kişi bir damlalık ile aynı anda ORS verilecek, daha sonra hidrasyon seviyeleri daha kolay yönetilebilir hale geldiğinde ORS'nin alınmasına geçilecektir.
Zamanlama
Hem ORS hem de IV tedavilerinin miktarları ve zamanlamaları, dehidrasyonun ne kadar şiddetli olduğuna ve ishalin ve kusmanın devam edip etmediğine bağlı olarak ayarlanmalıdır. Her halükarda, giren sıvı miktarı, vücuttan ayrılan tahmini miktardan daha fazla olmalıdır.
Bu tedavileri aldıktan kısa bir süre sonra, birçoğu rehidratasyon belirtilerini görmeye başlar, örneğin:
- Susuzluk gitti
- Tekrar normal bir hızda idrar yapmak ve idrar hafif ve şeffaftır.
- Kalp atış hızı normale döndü
- Cilt sıkıştığında, hemen normal yerine geri döner
Her iki rehidrasyon terapisi türü de kolera nedeniyle oluşan ciddi dehidratasyon nedeniyle kişinin ölme riskini önemli ölçüde azaltma potansiyeline sahiptir. Hızlı ve uygun bir şekilde kullanıldığında, ölüm oranlarını vakaların yüzde 1'inden daha azına indirebilirler.
Antibiyotikler
Kolera olan çoğu insan (tahmini yüzde 80) sadece rehidrasyon tedavisini kullanarak iyileşebilir. Ancak ağır hastalıklı olgularda, antibiyotikler, birisinin hasta olduğu süreyi kısaltmak için ve aynı zamanda bakterileri dışkılarında ne kadar süreyle kullandıklarını kısaltmak için kullanılabilir.
Bu ilaçlar, rehidrasyon çözümlerine ek olarak kullanılmaktadır - bunların yerine değil. Tek başına antibiyotikler, bir kişinin ihtiyaç duyacağı rehidrasyon sıvılarının miktarını azaltabilmesine rağmen koleradan ölmesini engellemek için yeterli değildir.
Şu anda, doksisiklin kolera tedavisi için tercih edilen ilk ilaçtır ancak tetrasiklin, azitromisin, eritromisin ve diğerleri gibi diğerlerinin de en etkili tedaviler arasında olduğu ve özel popülasyonlar için önerilebileceği gösterilmiştir.
Bu ilaçların daha yaygın olarak kullanılmamasının bir nedeni, diğer anti-mikrobiyal tedaviler arasında, tetrasikline karşı giderek daha fazla su geçirmez olan, ilaca dirençli kolera suşlarının tehdidinden kaynaklanmaktadır. Bu tür ilaçların aşırı kullanımının, bakterilere uyum sağlamasına ve tedavileri daha az etkili hale getirdiğine inanılmaktadır. Sonuç olarak, doktorlar sadece IV sıvıları almaya başlamış olan orta ve şiddetli vakalar için sadece antibiyotik reçete etmek için teşvik edilmektedir.
Bu ilaçların rutin olarak kullanılmamasının bir diğer nedeni, bu antimikrobiyallerin bir kısmının yan etkisinin, bulantı ve kusma olduğudur. Bu durum , kolera vakalarında zaten yaygın olan hoş olmayan ve bazen tehlikeli semptomları şiddetlendirmektedir.
Çinko
Araştırmalar, koleralı çocuklara verilen zInc takviyelerinin, bir çocuğun ishal geçirme süresini kısaltabileceğini ve daha az şiddetli hale getirdiğini göstermiştir. Antibiyotikler ve rehidrasyon tedavileri ile birlikte verildiğinde, günde 10 ila 20 mg çinko verilmesi, 8 saat önce ishali durdurduğunu ve ekin verilmediği vakalara kıyasla yüzde 10 daha az hacimde olduğunu gösterdi.
Bu araştırma, sadece kolera için değil, diğer diyare hastalıkları için de benzer bir etki gösteren çalışmalarla tutarlıdır .
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Kolera - Vibrio cholerae enfeksiyonu: Antibiyotik tedavisi.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Kolera - Vibrio cholerae enfeksiyonu: Rehidrasyon tedavisi.