Vitrektomi, vitreus jeli gözün içinden çıkarmak için retinal uzman tarafından yapılan mikro-cerrahi bir prosedürdür. Vitröz jel gözün iç boşluğunu doldurur ve göz hacminin yaklaşık üçte ikisini alır. Normal olarak, vitröz açıktır ve ışığın gözün arkasına kolayca geçmesine izin verir. Vitrealtomi, vitreal kavitede kanama olursa, net görüşü engelliyorsa bazen gereklidir.
Aşağıdakileri tedavi etmek için kısmen bir vitrektomi yapılır:
- epiretinal membran (retinal maküler fibrozis)
- makula deliği
- retina dekolmanı
- proliferatif diyabetik retinopati
- göz içi enfeksiyonları
- iç kanamalar
Prosedür
Bir cerrahi poliklinik veya hastane ameliyathanesinde vitrektomi yapılır ve genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hastaya hafif sedasyon da verilir. Hasta prosedür için uyanıktır ancak ağrı hissetmez ve verilen sedasyona bağlı olarak prosedürü hatırlamaz.
Retina uzmanı aletleri doğrudan sklera veya gözün dış kaplaması yoluyla yerleştirir. Gözün içini aydınlatmak için özel ışıklar, lazerler ve aletler bu portlara yerleştirilebilir. Vitrektomi sırasında, vitreus sıvısı ve jel çıkarılır.
Tıbbi soruna bağlı olarak, göz daha sonra hava ve gaz doldurulur. Bu bir retina dekolmanı veya maküler bir deliğin onarılmasına yardımcı olmak için yapılabilir.
Bir süre boyunca, genellikle haftalar ya da birkaç ay sonra, gaz geri emilir. Yeniden emildiği için, gazın yaptığı kabarcık nedeniyle görüş bulanık veya bozuk olabilir. Büzüştükçe, görüş değişebilir. Yeniden emildiği için, boşluk, genellikle ön cepheyi, gözün ön odasını dolduran göz tarafından yapılan bir sıvı mizah ile doldurulur.
Vitrektomi sonrası, hastalar doktor ile takip ziyaretleri yapacaklar. Ağrıyı kontrol etmek, enfeksiyonu önlemek ve şişliği ve iltihabı azaltmak için birkaç farklı göz damlası kullanılabilir. Görme çoğu insan için hızlı bir şekilde gelişmesine rağmen, tam görsel iyileşme bazen birkaç ay sürer. Basınçtaki değişimler gazın artmasına veya genişlemesine neden olabileceğinden ve göz tansiyonunun normal kabul edilebilir seviyelerin üzerine çıkmasına neden olabileceğinden dolayı uçuştan kaçınılmalıdır. Günümüzde daha nadir olmakla birlikte, vitrektomi geçiren bazı kişilerde aramaktan kaçınmak için vücudun daha fazla yatay kalması gerekir, böylece kabarcık retina hasarını onarmaya yardımcı olabilir.
Bazı durumlarda, gaz yerine bir silikon yağı kullanılır. Her ne kadar daha hızlı iyileşme ve görsel iyileşme gibi çeşitli avantajlar olsa da, silikon yağı nihayetinde ikinci bir cerrahi prosedür gerektirecek şekilde çıkarılmalıdır.
Olası Komplikasyonlar
Yetenekli ve yüksek eğitimli bir retinal uzmanının elinde bir vitrektomi genellikle oldukça güvenli bir prosedürdür. Ancak, retina dekolmanı, glokom, kanama ve enfeksiyon gibi komplikasyonlar meydana gelir. Katarakt gelişmesi hemen hemen her zaman bir vitrektomi sonrası ortaya çıkar ve sonuç olarak, hastalar genellikle vitrektomi sonrası aylar içinde veya birkaç yıl içinde katarakt cerrahisi geçirmelidir.