Prostat kanserinin benzersiz özelliklerinden biri testosteronun geri çekilmesine yanıt vermesidir . Prostat kanserinin bu “Aşil Topuğu”, 1940'larda testislerin cerrahi olarak çıkarılmasının kanser remisyonlarını indüklediği görülmüştür. 1985 yılında, Lupron, aynı şeyi gerçekleştiren enjekte edilebilir bir ilaç FDA tarafından onaylandı.
Lupron testisleri testosteron üretimini durdurmak için kandırmakla işe yarıyor.
etki
Lupron metastatik hastalığı olan erkeklerde ortalama iki ila altı yıllık bir süre boyunca prostat kanserini kontrol eder ve metastatik hastalık bir taramada saptanmadan önce tedavi başladığında on yıldan uzun bir süredir devam eder. Lupron çalışmayı durdurduğunda, Casodex ya da Nilandron gibi diğer hormonal ajanlar geçici kontrol sağlayabilir, ancak etki süreleri (PSA'yı koruyarak) genellikle bir yıldan daha az sürer.
PSA düzeylerindeki basit düşüşün hastanın hayatta kalış süresinin uzatılacağını doğru olarak gösterip göstermediği konusunda akademik alanda tartışmalar sürdü. Bu günlerde, FDA, yalnızca farmasötik üreticinin ileriye dönük, plasebo kontrollü bir çalışmada hayatta kalma oranını artırması halinde yeni bir ilacı onaylayacaktır. İyileşmiş sağkalımı kanıtlamak, bir ilacın PSA düzeylerinde geçici bir azalmaya neden olduğunu göstermekten çok daha zorlu bir sorundur.
Metastatik hastalığı olan ve Lupron'a dirençli olan erkeklerde çalışılan Zytiga (abirateron) bu tezi kanıtladı - metastatik gönüllülerde, abiroteron kullanan prostat kanserine yanıt veren plasebo alan erkeklere göre% 33 daha uzundu.
Zytiga, nispeten yeni bir keşifle çalışan ve ilacın (kandaki sıfır testosterona rağmen kanser büyümesi olarak tanımlanan) direncin testosteron olmadan büyümeyi öğrenen kanser hücrelerinin bir sonucu olmadığını keşfeden bir tasarımcı ilacıdır.
Daha ziyade, Lupron direnci prostat kanseri hücrelerinin kendi içlerinde kendi testosteronlarını nasıl üreteceğini öğrenmiş bir sonucudur.
Antikanser etkisi, kanser hücresi içinde bulunan önemli bir enzimi bloke ederek, testosteronun sentetik yolunda ayrılmaz bir bileşen olan bir enzim ile çalışır. Net sonuç, kanser hücresinin kendi testosteronunu üretmekten bloke olmasıdır.
Yan etkiler
Zytiga'nın yan etkileri, kandaki potasyum seviyelerindeki ve nadir durumlarda karaciğer fonksiyon bozukluğundaki değişiklikleri içerebilir. Zytiga ayrıca Lipitor ve Crestor gibi kolesterol haplarının etkisini arttırır, bu nedenle dozajlarının telafi edilmesi için azaltılması gerekir.
Potasyum seviyelerini normal aralıkta tutmak için Zytiga, bir kortizon şekli olan prednison ile birlikte uygulanır. Kortizonun da yan etkileri olabilir. Bazen mide tahrişi ve mide ülserleri ile ilişkilidir. Diyabetli kişilerde daha yüksek kan şekeri seviyeleri de oluşabilir.