Hemoglobin ve Diyabet - Nasıl İlişkili?

Hemoglobin Varyantları Olan Kişilerde Yanlış Pozitif A1C Testlerini Anlama

Hemoglobin ve diyabetin devam eden bir ilişkisi var. Glikoz kırmızı kan hücrelerinizdeki hemoglobin üzerinde toplanır ve üç aya kadar orada kalır. Hemoglobininize bağlı glukoz miktarı hemoglobin A1c testinde test edilir ve EAG sayısı olarak rapor edilir. Bununla birlikte, bu sayı ortalama kan şekerinizden daha fazla etkilenir ve seviyenizi anlamak için birkaç kavramı anlamak önemlidir.

Hemoglobin ve diyabet nasıl ilişkilidir ve A1c testiniz ne zaman yanlış olabilir?

Hemoglobin nedir?

Hemoglobin , alyuvarlarınızdaki oksijeni vücudunuzun tüm bölgelerine taşıyan bir protein molekülüdür. Kanınızdaki oksijenin neredeyse tamamı hemoglobin üzerinde taşınır, bu yüzden hayati önem taşır. Ütü içerir ve kırmızı kan hücrelerini kırmızı yapan şeydir. "Demir açısından fakir" kanınız olduğunda, kırmızı hücrelerinizde yeterli miktarda hemoglobin olmamasından kaynaklanır.

Hemoglobin Diyabet Testi Yapmak İçin Nasıl Kullanılır?

Yediğiniz zaman, vücudunuz daha büyük karbonhidratları enerji için kullandığı glikoz veya şekere ayırır. Nihayetinde kan dolaşımınızda sona erer, böylece vücudunuzun her yerine taşınabilir. Kan dolaşımınızda biten şekerin bir kısmı, kırmızı kan hücrelerinizdeki hemoglobine yapışır ve üç aya kadar orada kalır. Kırmızı hücrelerinizin çoğu dört ay sonra geri dönüştürülür, böylece hücreleriniz sadece son üç aylık bir geçmişi gösterir.

Eğer kanınızdaki yüksek seviyelerde şeker varsa, diyabetli birçok kişi olduğu gibi, o şekerden daha fazlası kırmızı kan hücrelerine yapışacaktır. Kandaki şeker konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, hemoglobininize daha fazla şeker yapışır.

Hemoglobin A1c Testi ve Diyabet

Günlük kan şekeri testi, diyabetin genel yönetiminde kritik öneme sahiptir.

Ancak, bu testler, test sırasında kan dolaşımındaki glikoz seviyesinin sadece bir görüntüsünü verir. Bir saat sonra sonuç farklı olabilir. Hemoglobin A1c (veya glikohemoglobin testi) denen bir test, yaklaşık üç ay olan kırmızı kan hücresinin ömrü boyunca ne kadar glukozun hemoglobine bağlı olduğunu ölçerek glikoz düzeylerinin daha uzun bir görünümünü vermektedir. Kandaki uzun süreli glukoz seviyelerini anlamak için altın standart test olarak kabul edilir ve Amerikan Diyabet Birliği tarafından önerilmektedir. Ayrıca diyabet için bir tarama testi olarak kullanılır.

Hemoglobin Varyantları A1C Testi Etkiler

A1c testi, hemoglobinin varyant formları olan kişilerde doğru değildir. Bu testler hemoglobin A en yaygın türü olan hemoglobin A olan kişiler için tasarlanmıştır. Hemoglobinin bu varyant formları, Afrika, Akdeniz ve Güneydoğu Asya mirasının birçok insanında daha yaygındır (kalıtsaldır). Hemoglobin A'nın anormal formları da vardır. Normal hemoglobin, iki A zincirinden veya iki B zincirinden oluşur. Bu zincirlerden herhangi biri eksik olduğunda (kalıtsal bir durum) sonuçta ortaya çıkan durum talasemi olarak adlandırılır.

Hemoglobin türleri şunları içerir:

• Hemoglobin S (orak hücre özelliği ile bulunur)

• Hemoglobin C
• Hemoglobin E
• Hemoglobin F - Hemoglobin F hamilelik sırasında, fetüste ve bazen de gebe olarak görülür.
• Hb D veya G özelliği, Hb J ve daha fazlası gibi birçok daha az bilinen varyant
• Karbamile hemoglobin (böbrek yetmezliği olanlarda bulunur)

Hemoglobinin tüm varyantları, orak hücre hastalığında olduğu gibi sağlık sorunlarına yol açmaz, fakat A1c testi ile yanlış pozitif sonuçlara neden olabilirler. Örneğin, orak hücre özelliğine sahip insanlar - orak hücre hastalığının taşıyıcılarıdır, ancak hastalığın belirtileri yoktur. Bununla birlikte, bir A1c testinde yanlış okumalar olacaktır.

Hemoglobin Varyantlarının ve Diyabetin Önemi

Eğer bir hemoglobin varyantınız varsa, HbA1c testinde sizi ve doktorunuzu kan şekerinizin fazla olmasa bile yüksek olduğunu söyleyen yanlış pozitif bir okuma elde edeceksiniz.

Buna cevaben, diyabet ilaçlarınızı veya insülin dozunuzu arttırın, diyabetinizi daha iyi kontrol altına almaya çalışın. Ne yazık ki, bu artış zaman zaman çok tehlikeli olabilen ve tıbbi bir acil durum olan düşük kan şekeri ( hipoglisemi ) ile sonuçlanabilir.

Yanlış bir pozitif okuma sizi ve doktorunuzu, siz olmasanız bile diyabetiniz olduğuna inandırır. Daha sonra, yukarıdaki gibi hipoglisemi ile sonuçlanabilecek ilaçlar veya insülin başlatılabilir. Duygusal olarak, yanlış bir teşhis de çok travmatik olabilir, sizin olmadığınızı düşündüğünüze inanıyorum.

Hemoglobin varyantı kim olabilir?

Hemoglobin varyantı olup olmadığını görmek için kimler test edilmelidir? Bir varyant hemoglobine sahip olma olasılığı daha yüksek olan kişiler şunları içerir:

• Afrika, Akdeniz veya Güneydoğu Asya mirasından mı
• Bir hemoglobin varyantı olan birinin aile öyküsü var mı
• A1c testinizin sonuçlarından şaşıracaksanız (örneğin, yüksekse ve okumalarınız iyiyse)
• A1c okuma son derece yüksekse
• A1c okumalarınız, bu testleri yapan laboratuardaki bir değişiklikle önemli ölçüde değişirse

Bir hemoglobin varyantınız varsa, hala HbA1c testlerine sahip olabilirsiniz. Tüm testler hemoglobin varyantlarından etkilenmez ve doktorunuzun testinizin buna göre yapıldığı yerde yapılması gerekir.

Hemoglobin Varyantları Ne Sıklıkta?

Çok ırklı bir Kuzey Amerika nüfusunun büyük bir çalışmasında, bireylerin yüzde 3.77'sinin hemoglobin varyantına sahip olduğu bulunmuştur. Bunlardan, varyantları dahil:

• HbS ( orak hücre özelliği ) - yüzde 2.85
• HbSS ( orak hücre hastalığı ) - yüzde 0.03
• HbC özelliği - yüzde 0,61
• HbCC hastalığı - yüzde 0.01
• HbSC - yüzde 0,04
• HbE - yüzde 0,13
• HbD veya G özelliği - yüzde 0.6
• HbS B-talasemi - 0.1 yüzde
• Kalıcı HbF - yüzde 0.01
• HbMontgomery - yüzde 0.01

Alfa talasemi de hemoglobin varyantlarının% 3.82'sinde mevcuttu.

Yanlış Hemoglobin A1C Okumaları Verebilecek Diğer Faktörler

Hemoglobin A1c seviyeleri kırmızı kan hücrelerine bağlı olduğundan, kırmızı kan hücrelerinin yaşamını engelleyen (kısaltan) bir şey anormal sonuçlara neden olabilir. Örneğin, ameliyat veya ağır adet dönemlerine bağlı kan kaybı veya hemolitik anemi gibi bir durum yanlış okumalara neden olabilir. Demir eksikliği anemisi düşük okumalarla sonuçlanabilirken, demir replasman tedavisi yüksek düzeylere neden olabilir. Kan transfüzyonu geçirdiyseniz, seviyeleriniz de yanlış olabilir. Hemoglobin A1c düzeylerinin, çeşitli nedenlerle böbrek yetmezliği olan kişilerde yorumlanması zor olabilir.

Hemoglobin Varyantları ve Hemoglobin A1C Seviyelerinde Alt Çizgi

Hemoglobin A1c seviyesi, uzun bir süre boyunca ortalama kan şekeri seviyesinin belirlenmesinde çok önemlidir. Ne yazık ki, hemoglobin varyantları bu testi yanlış yapabilir, böylece doğruluğu azaltabilir.

A1c seviyeleriniz günlük glukoz kontrolleriniz ile tutarlı görünmüyorsa, özellikle de Afrika, Akdeniz veya Güneydoğu Asya mirasınız varsa, bir hemoglobin varyantınızın olup olmadığını anlamak için basit bir kan testi yapmak konusunda doktorunuzla konuşun. Bir varyantınız olduğunu bilerek doktorunuz, kanın bu varyantlardan etkilenmeyen prosedürleri kullanan bir laboratuarda test edildiğinden emin olabilirsiniz.

> Kaynaklar:

> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C. ve R. Schmidt. Sekiz Yöntemde 40 Farklı Nadir Hb Varyantının HbA1c Ölçümü Üzerine Etkileri. Diyabet Bilimi ve Teknolojisi Dergisi . 2015 9 (4): 849-56.

> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. ve J. Santana-Benitiz. Hemoglobin Varyantlarının Yüksek Performanslı Sıvı Kromatografi Yöntemi ile Ölçülen Hemoglobin A1C Değerleri Üzerine Etkileri. Diyabet Bilimi ve Teknolojisi Dergisi . 2014. 8 (6): 1168-1176.

> Hemoglobin Varyantları Diyabetik Hastalarda Yüksek Performanslı Sıvı Kromatografisi ve Enzimatik Yöntemlerle Ölçülen Hemoglobin A1c'deki Önemli Farklılıklara Neden Olabilir: Kesitsel Bir Çalışma. Klinik Biyokimya Annals . 2016 Ağu 5. (Baskıdan önce Epub).