Tıbbi bakımın sağlanma şekli sürekli gelişmektedir, ancak pratisyen hekiminizle yaşadığınız deneyim gerçekten son 50 yılda pek fazla değişmemiştir. Şunu düşünün: Bugün hâlâ yaygın olarak kullanılan stetoskop 1816'da icat edilmiştir. Kan basıncı manşeti 1881'de icat edilmiştir. 1972'de icat edilen elektronik tıbbi kayıtlar (EMR'ler) bile 40 yıldan fazladır.
Teknolojik gelişmelerin ve yeni dijital sağlık icatlarının çoğu modern tıp profesyoneli tarafından benimsenmesi için yeterince iyi nedenler vardır. Ancak, inovasyonun bugün gerçekleştiği hız, yüksek teknoloji çözümlerinin ana akım piyasasına her zamankinden daha hızlı ulaşması, bazen geleneksel kapı bekçilerinin baypas edilmesi anlamına geliyor. Sağlık teknolojisindeki ilerlemelerin kısa sürede sağlık hizmetlerinin verimsiz kısımlarının yerini alabileceği konusunda yeni bir umut var. Bu, bozulmaya neden olan bir teknoloji değildir - sağlık profesyonelleri ile olan etkileşimlerimiz de değişmektedir ve bu nedenle sağlık hizmetleri uygulayıcıları tedavi yaklaşımlarını adapte etmek zorunda kalmaktadırlar.
Her ne kadar doğru olsa da, çoğu pratisyen hekimin geçmişi geçmişten kalma eserleri içeriyor, sağlık teknolojisi ve dijital sağlık, birinci basamak sağlık hizmetinin yanı sıra diğer sağlık hizmetlerini de artırmaya başlıyor. Sağlık hizmetlerini daha erişilebilir, kişiselleştirilmiş ve ekonomik hale getirme arayışında, sağlık hizmetlerinin uygulanmasının geleneksel yollarına meydan okuyabilecek yeni bakım modelleri önerilmektedir.
Yeni Bir Dünya için Teknoloji Bazlı Bakım Modeli
1973'te New York'taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi Başkanı Dr. Lewis Thomas bir konuşma yaptı. Verilere erişim ve sağlık teknolojisinin kullanımıyla yeni dünyayla “deneme-yanılma ampirizmi ve önsezisinin eski dünyasını” karşılaştırdı. Thomas, ikincinin ilacın geleceği olduğunu düşündü.
Sağlık hizmetlerinin daha sistematik bir yaklaşımdan yararlanabilmesi için daha iyi bir teknoloji değerlendirmesinin gerekli olduğuna inanmaktadır. Ayrıca, genel halkın, bazı yeraltı tıbbi laboratuvarlarında saklandığı düşünülen çirkin teknoloji hakkında sık sık endişe duyduğunu da gözlemledi.
Yaklaşık 45 yıl önce, Thomas teknolojinin tıp üzerindeki etkisini tartıştı ve zamanının bazı tıbbi gizemlerini çözmek için bilime daha büyük yatırımlar önerdi. Bu günlerde, teknoloji daha önce aşılmaz görünen problemlere birçok yeni ve yeni çözümler sunabilir. Bununla birlikte, hala günlük sağlıktaki dijital sağlığın rolünden şüphe eden bazıları da var. Pek azı, modern tıbbın teknolojiyi bir bakım aracı olarak kullandığını iddia etse de, teknolojiye temel olarak dayanan bir bakım modeli henüz tam olarak gerçekleşmemiştir.
Bunun yakın gelecekte değişebileceğine dair işaretler var. Hastalarla genel pratisyenleri arasında var olan ilişkiyi sarsmaya yönelik hırsları olan birkaç tıbbi girişim vardır. Bu yeni sağlık öncülleri, teknolojinin “yeni dünyasını” her hastaya uygun bir fiyata getirmeyi amaçlıyor.
Teknoloji şu anda nasıl kullanılıyor?
Böyle bir örnek, eski bir Google mühendisinin kurduğu Silikon Vadisi başlangıcı Forward.
Her hastayı kişiselleştirilmiş bir plana getirmek için Forward, yapay zekayı bir insan doktorunun kişisel değerlendirmesiyle birleştirir. Doktorlarının ofisi, temel vücut fonksiyonları, tükürükten DNA testi ve 15 dakikadan daha kısa sürede tıbbi bilgi sağlayan gerçek zamanlı kan testi hakkında anlık bilgi sunan bir vücut tarayıcı içerir.
Her ziyaret için ödeme yapan bir müşteri yerine Forward, mobil uygulamalarıyla sağlık çalışanlarına 7/24 erişim içeren bir sabit ücretli üyelik modeline sahiptir. Üyeliği, entegre teknoloji tekliflerinin kullanımıyla devam eden sağlık yönetimini de içermektedir.
Forward gibi şirketler, genel pratisyenlerimizle etkileşimde bulunduğumuz yöntemi değiştiriyor ve şu anda sağlık bakım sürecine bakışımızı genişletiyor.
Connecticut Birinci Basamak Sağlık Enstitüsü (CIPCI), Geleceğin Temel Bakım Ofisini oluşturmayı amaçlayan bir başka kuruluştur. Saint Francis Hastanesi ve Tıp Merkezi ile Connecticut Tıp Okulu Üniversitesi arasındaki işbirliği, 2010 yılından bu yana çalışmaktadır. Daha iyi sağlık teknolojisi ve daha iyi ofis tasarımı sağlayarak hasta deneyimini nasıl geliştirecekleri ile ilgilenmektedirler. Temel kavramlarından bazıları, hasta katılımının iyileştirilmesi, teletıp kullanımı, giyilebilir cihazların daha iyi benimsenmesi ve verimli çevrimiçi iletişim araçlarının geliştirilmesi üzerine odaklanmaktadır.
Birçok hasta için, kendi kendine bakım ve uzaktan izleme yoluyla koşullarını yönetmek için ekonomik ve etkili olabilir. Bakımın uzaktan nasıl yönetilebileceğini göstermek için, CIPCI, doğrudan elektronik sağlık kayıtlarına ileten kablosuz cihazları kullanan hastalara örnekler sunmaktadır. Güvenli metin mesajlaşma ve görüntülü sohbetler de sosyal yardım ve hizmet kalitesini iyileştirmek için kullanılmaktadır. CIPCI, ofis ziyaretini aşan birinci basamak sağlık hizmeti sunmaya çalışıyor. Umutları hastanın ihtiyaç duyduğu her yerde olmaktır. Ayrıca, hizmetlerin daha iyi entegrasyonu için klinik ekip merkezleri oluşturarak farklı ekip üyeleri arasındaki işbirliğini ve iletişimi geliştirmeye odaklanmaktadırlar. CIPCI, reçeteyle doldurma gibi belirli zaman alan görevleri otomatik hale getirmek için teknolojiyi kullanıyor.
2022'de Bekleyebildiğimiz Değişiklikler
Forward ve CIPCI tarafından sunulan yüksek teknoloji doktor ofisi, vizyoner fikirler gibi gelebilir. Bununla birlikte, dünya genelindeki sağlık sistemleri, kablosuz ve teknoloji ile kolaylaştırılmış bakım modelleri için kendilerini desteklemektedir. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi (NHS), hastaların önümüzdeki birkaç yıl içinde tıbbi pratisyenlerden bekleyebilecekleri bazı değişikliklerin listelendiği bir belge yayınladı. Teknoloji ve uzaktan bakım, NHS planının büyük bileşenleridir.
Teletıp ve online konsültasyonlar kısa süre sonra bekleme odalarının hayal kırıklıklarını ortadan kaldırarak norm haline gelecek. Başka bir potansiyel değişiklik doktorumuzla geçirdiğimiz zaman miktarı olabilir. Bu günlerde hastalara sunulan kısa zaman dilimleri, özellikle karmaşık durumlar ve çoklu morbiditeleri olan hastalar için giderek yetersiz olarak kabul edilmektedir. Bazı tahminlere göre, geleceğin genel pratisyeni daha esnek zamanlar sunabilecektir ve ihtiyacımızın acele etmeden uygun bir şekilde ele alınması için randevuları potansiyel olarak artıracaktır.
2022'ye gelindiğinde, hastalar doktorları ile sanal randevu almayı bekleyebilirler ve tıbbi kayıtlarına, sevk sistemlerine ve reçetelerine online olarak ulaşabilecekleri her yerden erişebilirler. Bilgi teknolojisi, hastaları daha iyi bilgilendirmeye ve kendi koşullarını yönetme yeteneklerini geliştirmeye devam ederken, paylaşılan karar verme konusundaki vurgu, şimdi olduğundan daha fazla teşvik edilecektir. Ayrıca, çevrimiçi tartışma forumlarının ve çevrimiçi akran destek gruplarının değeri zamanla artacaktır. Gelecekte, temel birincil bakım, farklı çevrimiçi araçlar ve dijital seçenekler aracılığıyla doktorun ofisinden ve evlerimize (veya başka bir seçim yapmamızdan) çıkacaktır.
Klinik genetik, hızla ilerleyen bir başka bilim alanıdır. Farklı genetik risk testleri daha kolay ulaşılabilir hale gelmekte olup, birincil bakım ayarları artık kapı bekçisi olarak hareket etmemektedir. Tarama testleri, bir hastanın belirli bir hastalık için genetik yatkınlıklarını saptamak için bir tükürük veya kan numunesi kullanabilir. Bu, meme , yumurtalık, kolorektal ve prostat kanseri gibi bazı kanser formları için önemli bir önleyici yöntem olarak kabul edilmektedir.
Genetik testler bir dizi yeni soruyu gündeme getirdiği için, doktorun gelecekteki rolünün, sonuçların doğru yorumlanmasını içerecek şekilde genişletilmesi ve hasta rehberliği sağlaması gerekecektir. Hastaların sonuçların sonuçlarını anlaması gerekecek. Örneğin, kalıtsal bir durumun ortaya çıkması durumunda, bir çocuk da soyunun / akrabaların da test edilmesini tavsiye edebilir. Bu, birincil bakım uygulayıcılarının muhtemelen klinik genetik bilgisini geliştirmeye ihtiyaç duyacağını göstermektedir.
Hastaların Elinde Modern Teknoloji
Hastaların kendilerini kullanabileceği teknolojiler ve dijital araçlar artık dijital sağlık ve sağlık teknolojisi konferanslarında büyük bir odak noktasıdır. Mobil uygulamalar ve giyilebilir cihazlar, gelecekteki bakımla ilgili olarak sık sık dile getirilmektedir. Şu anda maalesef mevcut sağlık uygulamalarının çoğu, kaliteli bakım standartlarını karşıladığından emin olmak için uygun şekilde değerlendirilmemiştir. Cyberpsychology, Behavior & Social Networking'in Genel Yayın Yönetmeni Brenda K. Wiederhold, etkinliğini sağlamak için tıbbi uygulamaların daha geniş bir incelemesinin gerekli olduğunu belirtiyor. Randomize kontrollü çalışmalar hala eksiktir.
Örneğin, bir 2016 araştırması, uygulamaların sadece yüzde 10'unun depresyona sahip insanlara hizmet etmek anlamına geldiğini, ampirik kanıtlarla desteklediğini göstermiştir. Bu boşluğu gidermek için uygulama değerlendirme programları birçok yerde başladı. Örneğin, İngiltere'de, NHS Digital ve NICE, bu tekliflerin kalitesini iyileştirmek için gelecekteki uygulama yönetmelikleri üzerinde çalışıyor. Bu teknoloji uygun bir şekilde değerlendirildiğinde, doktorlar hastalarına kanıta dayalı uygulamaları yazabileceklerdir. Bu, bu tür tedavi seçeneklerinin güvenliğini ve kalitesini artıracak, ayrıca klinik değerlerine ve hasta kabulüne katkıda bulunacaktır.
Giyilebilir teknoloji de sağlık bakım sistemimizin ayrılmaz bir parçası haline geliyor. Gelecekte, pratisyenlerin giyilebilir kişilerden gerçek zamanlı bilgilere güvenmelerini bekleyebiliriz. Bu durum, özellikle korunmasız hastaları tedavi ederken, sağlık yönetiminde önemli bir rol oynayabilir. Koşullara özel giyilebilir cihazlar tarafından toplanan veriler, belirli bir sağlık durumunun herhangi bir uyarı işareti belirirse, bakım sağlayıcısını uyarır.
Ancak, bazı uzmanlar, giyilebilir cihazların kullanımının, farklı cihazlara ve uygulamalara ilgi duyan hastalar da dahil olmak üzere birçok zorlukla karşılaştığına inanmaktadır. Ayrıca, bazı insanlar hala ilerici sağlık teknolojisine güvenmiyor, bu da Lewis Thomas'ın 1973'te tarif ettiği bazı kalıpların sebat ettiğini gösteriyor. Tüketici güveni oluşturmak ve geniş bir kullanıcı tabanı arasında yeni teknoloji bağlantılı sağlık alışkanlıkları geliştirmek için daha fazla zaman ve daha iyi düzenlemeler yapılması gerekmektedir.
> Kaynaklar:
> Huguet A, Rao S, Rozario S ve diğ. Depresyon için Bilişsel Davranışçı Terapi ve Davranışsal Aktivasyon Uygulamalarının Sistematik Bir Gözden Geçirilmesi. Plos ONE . 2016, (5).
> Kraliyet Uygulamalı Kraliyet Koleji. 2022 GP. Gelecekteki NHS'de genel uygulama için bir vizyon. 2013.
> Thomas L. Yorum: Bilim ve Teknolojinin Tıp Üzerine Gelecekteki Etkisi. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Davranışsal Sağlık Uygulamaları Bol, ancak Kanıta Dayalı Araştırma Yoktur. Siber Psikoloji, Davranış ve Sosyal Ağ . 2015, 18 (6): 309-310.