Sally yemek yerken zor zamanlar geçirdi. Yemek yerken sık sık yemeğin sıkıştığını hissetti ve bu da onu rahatsız etti. Dört yaşındaki Adam kötü bir şekilde büyüyordu, sık sık yemek masasında çalkalanıyordu ve çoğu zaman yemek yemeyi reddetti. Hem Sally hem de Adem'in aynı duruma sahip olduğu ortaya çıkıyor: Eozinofilik özofajit (EoE).
Eozinofilik Özofajit (EOE) Nedir?
Eozinofilik özofajit, kısmen yutma bozukluğu olan kısmi gıda alerjisidir.
EoE, sadece yakın zaman önce tıbbi topluluk tarafından tanımlanan kronik bir bağışıklık sistemi durumudur. Son 10 yılda, artan alerji ve astım tanısı oranlarına benzer şekilde tanı oranları artmaktadır.
Eozinofiller normal olarak sindirim sisteminizde bulunan beyaz kan hücreleridir, ancak EoE'de özofagusta (boğazını mideye bağlayan tüp, aynı zamanda besleme tüpü veya gırtlak olarak da adlandırılır) oluşurlar. Eozinofiller, şişmeye veya iltihaplanmaya neden olan bir protein üretir. Bu, yemek borusunun zamanla skarlaşmasına ve daralmasına ve yemek borusunun iç yüzeyinde lifli dokunun oluşmasına yol açabilir.
Eozinofiller özofagusta birikmektedir, çünkü vücut bir gıda alerjene, polen gibi başka alerjenlere tepki göstermekte ya da asit reflü ile ilgilidir. EoE'li kişilerin yaklaşık% 50'sinde mevsimsel alerjiler veya astım vardır. Yemek borusuna verilen hasar yutmayı zorlaştırır ya da yiyeceklerin sıkışmasına yol açabilir.
belirtiler
Çocuklar ve yetişkinler EoE ile ilişkili semptomları farklı şekilde deneyimleyebilirler.
Yetişkinler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara sahip olabilir :
- Yutma güçlüğü, ayrıca disfaji olarak da bilinir
- Gıda darlığı (yutulduktan sonra yemek yenmesi)
- Antasitler ile çözülmeyen, mide ekşimesine benzer göğüs ağrısı
- Üst karın ağrısı
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ilacı ile düzelmeyen semptomlar
- Regürjitasyon (sindirilmemiş gıdaların geri akışı)
Çocukların semptomları şunları içerebilir:
- sinirlilik
- Beslenme ile ilgili sorunlar
- Kusma
- Karın ağrısı
- Yutma problemi
- Yemek duygusu oluşuyor
- Zayıf kilo alımı ve büyüme (örneğin, başarısızlık, yetersiz beslenme, besin yetersizlikleri)
- GERD ilacına yanıt vermiyor
Risk faktörleri
EoE'yi geliştirme olasılığını artıran birkaç faktör vardır, ancak EoE'nin ne zaman, nasıl ve ne zaman gerçekleşeceğini gösteren kanıtlar hala ortaya çıkmaktadır. Bununla birlikte, birkaç risk faktörü tanımlanmıştır:
- Cinsiyet : EoE erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
- Genetik : EoE genetik olarak ilişkili görünüyor; Bir aile üyesi EoE'ye sahipse, risk EoE'yi geliştirmek için daha yüksektir.
- Alerjiler ve astım : Gıda alerjileri, diğer alerjiler ve astımı olan bireyler EOE geliştirmek için daha yüksek risk altındadır.
- Yaşadığınız yer : Soğuk veya kuru bir iklimde yaşamak EoE için riskinizi arttırır.
- Yılın mevsimi : Çevre alerjenlerinin daha yüksek olduğu ve insanların açık havada daha sık olduğu zaman, bireyler ilkbahar ve sonbahar arasında daha fazla teşhis edilir.
Teşhis
EoE tanısı koymak ve üst endoskopi ve biyopsi dahil olmak üzere birçok test gerçekleştirilmiştir.
Üst endoskopi, ağzın içine sokulan ucunda ve yemek borunuzun aşağısında bir kamera ile uzun dar bir tüp kullanır. Bu prosedür doktorun özofagusunuzu görmesini ve iltihap ve şişlik veya EOE ile ilişkili diğer anormallikleri görmesini sağlar. Biyopsi, özofagus dokusunun bir örneğini birkaç yerden alır (genellikle iki ila dört).
EoE'den şüpheleniyorsanız, doktorunuz kan testleri, ilaç denemeleri, yemek yaması testi ve diyet değişiklikleri gibi ek testler yapabilir.
tedavi
EoE teşhisi konulursa, EoE'nin kronik, tekrarlayan bir hastalık olması nedeniyle devam eden tedaviye ihtiyacınız olacaktır.
En yaygın tedavi yaklaşımları şunlardır; En etkili tedavi planı için kombinasyon halinde kullanılabilirler:
Diyet
EoE'ye neden olan 10-15 yaygın gıda vardır, ancak vücut herhangi bir yiyeceğe tepki verebilir. Semptomların düzelmesi için tetikleyici gıdalar uzun süreli olarak diyetten çıkarılmalıdır. EoE'nin ironisi, vücudunuzun her gün yediğiniz bir yiyeceğe tepki gösterebileceğidir - sizin için sorunlu görünmeyen bir şey. EoE'yi tetikleyen en yaygın gıda alerjenlerinden bazıları süt , buğday , yumurta ve soyadır .
Bir yiyecek ya da birden fazla yiyecek belirtilerinize neden oluyorsa, bu yiyecekler diyetinizden çıkarılacaktır. Bazı EoE vakaları kapsamlı diyet değişiklikleri gerektirir. Bir eliminasyon diyeti tedavi planının bir parçası olabilir. Diğer durumlarda, besin takviyesi olarak adlandırılan özel formüller, bireyin besin gereksinimlerini karşılarken, özellikle de besinlerin birden fazla yiyeceğin diyetten alınması gerekiyorsa, tüm besin kaynaklarını yok etmek için kullanılır.
İlaçlar
EoE'nin tedavisinde birkaç ilaç kullanılabilir. Tipik olarak, bir asit engelleyici ilk önce denenir, ancak bazı insanlar semptom gelişimini göstermeyebilir. Bir puf olarak verilen veya bir bulamaç halinde karıştırılmış bir topikal steroid kullanılabilir. Bu, bazı bireylerde, kan dolaşımına emilmediği için steroidler ile ilişkili yan etkiler olmaksızın şişliğin hafiflemesine yardımcı olabilir. Bu ilaçlar işe yaramıyorsa, prednizon gibi steroidler reçete edilebilir. Steroidler eozinofil birikimini azaltabilir ve boğazınızın iyileşmesine izin verebilir. Bazı kişiler sürekli olarak steroidler üzerinde olabilir.
genişleme
Özofagus daralması (darlık denilen) yaşayanlarda, genişleme denen bir prosedür önerilebilir. Bu prosedür yemek borusunu genişletir ve yutmayı kolaylaştırır. Bununla birlikte, yemek borusu yırtılma ve delinme riski vardır. Dilatasyon alttaki inflamasyonu ele almaz.
> Kaynaklar:
> Furuta ve diğ. Çocuklarda ve Yetişkinlerde Eozinofilik Özofajit: Tanı ve Tedavi için Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Konsensus Önerileri. Gastroenteroloji. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eozinofilik özofajit: Çocuklar ve yetişkinler için güncellenmiş konsensus önerileri. Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi. 2011; 128: 3-20.
> Amerikan Allerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx