Asetabulum, top ve soket kalça ekleminin soketidir. Uyluk kemiğinin (femur) üst kısmı topu oluşturur ve soket (asetabulum) pelvik kemiğin bir parçasıdır. Yuvarlak kemikleri oluşturmak için birkaç kemik bir araya gelir: ilium, ischium ve pubis. Pelvisin arkasında, sakrum ve kuyruk sokumu da bir araya getirilmiştir. Pelvisin her iki tarafında, bir kalça soketidir.
Bu asetabulum yuvarlaktır ve içi yumuşak kıkırdak ile kaplıdır. Bu kıkırdak kalça ekleminin düzgün yüzeyini oluşturur.
Kalça eklemi sokulduğunda asetabulum kırığı oluşur. Bu, uyluk kemiğinin hasar görmesi, soketin değil, çoğu kalça kırığından çok daha az görülür. Kalça ekleminin her iki tarafında bir yaralanmaya zarar vermesi çok nadirdir; Tipik olarak bir kırılma, top ya da sokete ya da her ikisine birden girmez.
Asetabular kırıklar ya yüksek enerjili travma (örneğin oto çarpışmalar, düşmeler, vb.) Ya da yetersizlik kırığı olarak ortaya çıkar . Daha genç hastalarda, asetabulum kırığı meydana geldiğinde hemen hemen her zaman önemli travma ve genellikle diğer ilişkili yaralanmalar vardır. Yaşlı hastalarda, osteoporozdan zayıflamış kemik nedeniyle asetabular kırıklar oluşabilir. Bu durumlarda basit bir düşüşten sonra bir asetabular kırılma meydana gelebilir.
Tedavi seçenekleri
Bir asetabular kırığın optimal tedavisini belirlemek için dikkate alınması gereken bir dizi faktör vardır.
Yaralanma kalça eklemini içerdiğinden, tedavinin ne olduğu önemli olmaksızın, hastaların kalça ekleminin artritini daha sonra geliştirme şansı artar. Kalça artritinin ortaya çıkmasının nedeni, kalça soketinin kırık sırasında hasar gören pürüzsüz kıkırdakta kaplanmasıdır.
Kalça ekleminin normal hizalanmasını dikkatli bir şekilde yeniden yapmak artritin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Bu nedenle, tedavi kıkırdak deplasmanının derecesine ve kalça ekleminin stabilitesine bağlıdır. Kalça eklemi stabil olmalı (top yuvaya sıkıca tutturulmalıdır) ve kıkırdak düzgün bir şekilde konturlanmalıdır. Cerrahi genellikle şunlar için tavsiye edilir:
- Kıkırdak yüzeyinin hizalanması
- Kalça eklemi içinden kalıntı (kemik) çıkarılması
- Kalçaların stabilitesini sağlamak
Cerrahi olmayan tedavi genellikle pozisyon dışı olan veya büyük bir cerrahiyi tolere edebilecek kadar sağlıklı olmayan hastalar için ayrılır. Bazen eklemde artrit gelişirse, tipik bir kalça replasmanı gerçekleştirme planı ile cerrahi olmayan tedavi uygulanır.
Ameliyatın yapılıp yapılmadığı, hastalar genellikle yaralanmadan birkaç ay sonra etkilenen ekstremiteye ağırlık vermekten kaçınmalıdır. Hastalar genellikle ayaklarını yere bırakabilir (aşağıya doğru ağırlık taşıyan), ancak bacakta daha fazla kuvvete izin verilmez. Ekstremite üzerinde çok yakında yürüme, kırık kemik parçalarının daha fazla yer değiştirmesine neden olur.
Hip Soket Kırıklarının Komplikasyonları
Ne yazık ki, asetabular kırıkların uzun dönem prognozu birçok potansiyel komplikasyona sahiptir.
Erken dönemde, asetabulum kırığı olan hastalarda genellikle kafa travmaları, karın yaralanmaları, ürolojik yaralanmalar ve diğer kas iskelet yaralanmaları (omurga ve diz en sık görülenler) dahil olmak üzere ilişkili yaralanmalar vardır. Bu hastalar, bacaklarda ve pelviste yüksek kan pıhtılaşması riski taşırlar. Cerrahi riskli enfeksiyon , sinir ve damar yaralanması ve yara iyileşmesi problemleri olan hastalar.
Uzun vadede, yaygın sorun kalça artritinin gelişmesidir. Hastalar genellikle sonunda kalça protezi ameliyatına ihtiyaç duyarlar. Diğer olası problemler kalça osteonekrozu ve heterotopik kemik (fazla kemik) oluşumudur.
Kaynaklar:
Baumgaertner MR, "Asetabulumun posterior duvarının kırıkları" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1999; 7: 54 - 65.