Son yıllarda, toplum ölümü ve ölme deneyimini giderek daha fazla kurumsallaştırdı. Bunun için çeşitli nedenler var, ancak çok azı “ölmek” işinin ticarileştirildiğini ve daha az kişisel hale geldiğini savunuyor. Süreç içinde, bireyler kendi ölümlerinin düşüncesine giderek daha fazla rahatsızlık duymaktadır.
San Francisco'daki Zen Darülaceze Projesinin yönetici direktörü BJ Miller'ın, ilham verici 2015 TED konuşmasında kendinden emin bir şekilde işaret ettiği gibi ölmek hayatın kaçınılmaz bir parçası.
BJ Miller, niyet, yaratıcılık ve gereksiz ıstırabın hafifletilmesi için alanın bulunduğu "hastalık" dan ziyade, refah ve rahatlamaya odaklanarak, palyatif bakım için insan merkezli bir yaklaşımı desteklemektedir.
Ölüm, kişinin hayatının son eylemi olarak görülmemelidir. Ölmek, sessizlik ve izolasyon içinde sürecek bir şey değildir. İnsanların yaşamın bu aşamasından geçerken desteklenmesi gerekir. Çoğu umut, bu süreç onur, sevgi ve saygı ile kendi şartlarında olacak. Bununla birlikte, hastaları hayatın sonuna yakın olan hastanelerin çoğunluğu palyatif bakımı desteklemek için tasarlanmamıştı. Dahası, birçok insan nerede ve nasıl öldüğünü seçmek ister ve genellikle bu bir hastanenin sınırları içinde değildir.
Dijital sağlık teknolojisi artık ömür boyu bakımın kalitesini artırabilecek bazı çözümler sunuyor.
İletişim ve Bağlantı Geliştirilmesi
Tıp Enstitüsü (IOM), hayatlarının sonuna yaklaşan insanların sıklıkla birden fazla sağlık hizmeti ortamında görüldüğünü ve hastaneye yatırıldığını bildirmektedir.
Bu nedenle, sağlık bilgilerinin bakımın sürekliliğini sağlayarak, farklı yerel bölgeler arasında verimli bir şekilde paylaşılması ve aktarılması önemlidir. Birlikte çalışabilir elektronik sağlık kayıtları (EHR) ve diğer dijital sağlık sistemleri, bu süreci destekleyebilir ve farklı profesyoneller arasındaki iletişimi geliştirebilir, gecikmeleri ve önlenebilir hizmet yinelemelerini en aza indirebilir.
EHR'ler ayrıca bireyin isteklerini iletebilmenin yanı sıra ileri bakım planlarının bir parçası olarak da hizmet edebilirler. Bir hastanın isteklerine kolay erişim, hayatın sonuna yakın bir kişinin (artık karar veremeyeceği durumlarda) daha önce belirtilen tercihlerini yansıtan bir bakım almasını sağlar.
Palyatif bakımın bir diğer hayati yanı da kişilerarası iletişim ve duyguların paylaşılmasıdır. Sağlık profesyonelleri de dahil olmak üzere birçok insan, ölmekte olan bir kişi ve / veya aile üyeleri ile zor varoluşsal sorunları tartışırken rahat veya yetkin hissetmemektedir. Dijital sağlık, potansiyel olarak zor konuşmalar yoluyla bakıcı ve hastayı eğitmeye ve yönlendirmeye yardımcı olan eğitim araçları sunabilir. Hastalar ve bakıcıları genellikle bunalmış hissettikleri için, sosyal platformlar hem duygusal olarak hem de bilgi ve eğitim sağlayarak birbirleriyle bağlantı kurma ve destekleme fırsatları sunarlar. Hasta destek grupları, sanal çevrimiçi hasta topluluklarına dönüşmekte olup, bu da kendi yataklarıyla sınırlı olabilecek insanlar için çok yararlı olabilir. Palliative Care (CAPC) Merkezi Palliative Care (CAPC), palyatif bakım inovasyonu ve gelişimi için çevrimiçi bir merkez oluşturdu. Web siteleri eğitim araçları ve kursları, ülke çapında profesyoneller ile işbirliği fırsatları ve teknik yardım sunmaktadır.
Sağlık hizmetlerinde palyatif bakımı desteklemeye çalışırlar ve aynı zamanda farklı palyatif bakım programlarında karşılaştırmalı veriler ve raporlar sunarlar.
Telepalliative Bakımı
Bazı istişareler ve sınavlar artık uzaktan yapılabilir. Yaşamın sonuna yaklaşırken, bir kişi, çok sayıda ev ve hastane ziyareti yapabilecek multidisipliner bir palyatif bakım ekibinin katılımını gerektirir.
Rahatsızlığı ve muhtemelen gereksiz olan seyahat ve transferleri sınırlamak için, telekonferansı kullanarak kendi evlerinin mahremiyetinde ve rahatlığında neredeyse bazı istişareleri tamamlamak mümkündür.
Telehospice “tele-sağlık hizmetlerinin en yeni sınırı” olarak tanımlanmıştır. Bir telefon veya video konferans gibi uzaktan iletişim, daha önce hastaneye gitmeyi gerektirecek bazı hizmetleri gerçekleştirmek için kullanılabilir. Bu palyatif bakım hizmetlerine yeni bir boyut kazandırır. Örneğin, bir hastanın ihtiyaç duyduğu basit, invazif olmayan bir prosedür varsa, bir hemşire ev bakıcılarına bir görüntülü konuşma yoluyla görevi nasıl yerine getireceklerini öğretebilir.
Daha uzak bölgelerde yaşayan palyatif hastalarla birlikte tam telefon iş istasyonları da yargılanmaktadır. Bu cihazlar vital bulguları ölçebilir ve okumaları bir hemşireye aktarabilir, böylece hastalar hastanenin dışındaki kişisel ziyaretler arasında sürekli olarak izlenebilir. Ulusal Darülaceze ve Palyatif Bakım Örgütü (NHPCO) şimdiden tele-sağlık kullanımına ilişkin en iyi uygulamaları açıklayan bir makale yayınladı. NHPCO, iyileştirilmiş erişim ve kalite ve daha iyi maliyet verimliliği de dahil olmak üzere, tele-terapinin palyatif bakımda benimsenmesinin faydalarını tahmin etmeye çalıştı. Bununla birlikte, finansman sorunları, standartlaştırılmış program rehberlerinin eksikliği ve tele-sağlık destek personelinin sınırlı kullanılabilirliği gibi bazı zorlukları da kabul ediyorlar. Personel hazırlığı da bir sınırlama olmuştur ve birçok yerde kurulu hizmetlerin alımı yavaş olmuştur. Klinisyenlerin çeşitli yerlerde palyatif bakım hemşiresi olan Dr. Aileen Collier tarafından yürütülen toplum palyatif bakımında bir tele-sağlık programı perspektifleri üzerine bir araştırma, güvenilir altyapı ve teknik desteğin benimsenmesi için önemli olduğunu göstermiştir. Ayrıca, klinisyenler tele-sağlık hizmet sunumunu arttırmanın bir yolu olarak gördüklerini, ancak yüz yüze görüşmelerin yerini almanın zorunlu olmadığını belirtiyorlar.
TeleHealth ayrıca pediatrik palyatif bakımda önemli bir yeni kaynak olarak kabul edilmiştir. Birçok uzman, bunu daha uzak bölgelerde yaşayan ve coğrafi konumlarına göre dezavantajlı ailelere erişmek için yeni bir olasılık olarak görüyor. Tele-sağlık programını kullanan hastaneler, örneğin danışma, psikolojik iyi olma hali ve acil durum planları gibi bir video-konsültasyon sırasında tartışılabilecek çeşitli konuları tanımlar. Önceden var olan anlayış eksikliği nedeniyle büyük sorunlara dönüşebilecek sorunlar.
Dijital teknoloji artık insanların son günlerinde istedikleri bakım ve destek hizmetlerini hassas ve rahat bir şekilde sunabilmektedir. İnsanların yaşamın son aşamasında, aileleri ve bakıcılarına yardımcı olabilir ve gelecekte bu alanda daha fazla gelişme beklenecektir. Dijital teknolojinin palyatif bakımın önemli insan unsurlarının yerini alması pek muhtemel değildir, bununla birlikte bakıcılar ve hastalar gerçekten önemli olan kişilere daha iyi odaklanabilmeleri için kaynakları serbest bırakırlar.
> Kaynaklar
> Armfield N, Young J, Young J ve diğ. Pediatrik palyatif bakımda ev temelli tele-sağlık olgusu: sistematik bir derleme. BMC Palyatif Bakım . 2013; 12-24
> Piskopos L, Flick T, Wildman V. Palyatif bakım kaynağı serisi: Palyatif bakımda tele-sağlık kullanımı için en iyi uygulamalar. 2015. Ulusal Darülaceze ve Palyatif Bakım Organizasyonu
> Bradford N, Armfield N, Smith A, Genç J, Herbert A. Ev telejivi ve pediatrik palyatif bakım: Klinisyen bizi neyin durdurduğuna dair algılar? . BMC Palyatif Bakım . 2014; 13 (1); 29
> Collier A, Swetenham K, T, Currow D, Tieman J, Morgan D. Toplumsal palyatif bakımda bir pilot tele-sağlık programının uygulanması: Klinisyenlerin perspektiflerinin nitel bir çalışması. Palyatif Tıp .2016; 30 (4): 409-417
> Tıp Enstitüsü. Amerika'da ölmek: Kalitenin sonuna kadar kaliteyi geliştirmek ve bireysel tercihleri onurlandırmak . 2014.