Doktorunuzun Kullanabileceği Sorular ve Testler
Bir baş ağrısının kendisi her zaman birincil bir bozukluk değil, bir başka altta yatan hastalık sürecinin bir belirtisidir. Örneğin, dev hücreli arterit (aynı zamanda temporal arterit olarak da bilinir) adı verilen bir sağlık durumunda baş ağrısı en sık görülen ilk şikayettir.
Dev Hücre Arteritinin Tanımı
Dev hücre arteriti veya GCA büyük ve orta kan damarı vaskülitidir ve "vaskülit" terimi vücuttaki bazı kan damarlarının iltihaplandığı anlamına gelir.
GCA çoğunlukla dış karotis arterin, boyundaki büyük arterin dallarını etkiler. GCA'daki spesifik arterlerin inflamasyonu kan akışını bozar, çiğneme sırasında baş ağrısı, görme değişiklikleri ve çene ağrısı gibi çeşitli semptomlara neden olur.
GCA Tanısı
GCA'nın teşhis edilmesi için kapsamlı bir tıbbi öykü alınması önemlidir. Bu nedenle doktorunuz daha fazla test veya tedaviye devam etmeden önce belirli soruları yanıtlayacaktır. GCA'nın genç bireylerde nadiren ortaya çıkması nedeniyle, doktorunuz muhtemelen 50 yaş ve üzerindeyseniz bu belirli soruları araştırır.
Doktorunuzun sorduğu bazı sorular şunlardır:
Baş Ağrınız Yeni mi?
GCA'dan muzdarip yetişkinlerin çoğu için, baş ağrılar sadece şiddetli değil, aynı zamanda daha önce bu tür kafa ağrılarını hiç hissetmedikleri anlamına geliyor.
Baş ağrın nerede?
Tipik olarak, GCA baş ağrısı tapınaklarda bulunur, ancak daha genel veya alın veya başın arkasına lokalize olabilir.
Ayrıca başın her iki tarafında veya bir tarafında da oluşabilir. Tapınak ağrısıyla, insanlar bir şapka giyerken veya saçlarını tararken rahatsızlıktan şikayet edebilirler.
Ateşin veya Üşüme Var mı?
Ateşiniz GCA'lılarda yaygın olarak görüldüğü için doktorunuz sıcaklığınızı alacaktır, ancak her zaman değil.
Nasıl hissediyorsun?
GCA'lı insanlar kendini kötü hissetmeye ve bakmaya eğilimlidir. Baş ağrısına ek olarak, kilo kaybı, yorgunluk, iştah kaybı ve / veya öksürük hissi verebilirler.
Herhangi bir ağrınız var mı?
Kalça, omuz ve boyunda sabah ağrısına ve sertliğine neden olan polimiyalji romatizması (PMR) denilen bir durum GCA ile ilişkilendirilmiştir. Eğer PMR tanısı almış ve yeni bir baş ağrınız varsa, doktorunuz iki ve ikiyi bir araya getirip GCA tanısı olduğundan şüphelenebilir.
Çeneniz Çiğnerken Acıyor mu?
Bu semptom çene kladizasyonu olarak adlandırılır ve GCA'lı kişilerin yaklaşık yarısında görülür. Çene ağrısı genellikle temporomandibular eklemin (TMJ) yakınında hissedilir ve kırmızı et veya simit gibi sıkı çiğneme gerektiren yiyecekler yedikten sonra ortaya çıkar.
Vizyon Değişiklikleriniz Var mı?
GCA'lı hastalarda ortaya çıkabilecek bir dizi görsel değişiklik vardır, en ciddi olanı tam bir görme kaybıdır. Bu yüzden bir doktor GCA'dan şüphelenirse, iltihabı hızla kontrol etmek ve körlüğü önlemek için hemen tedavi edecektir.
GCA tedavisi
Eğer doktorunuz GCA'yı baş ağrınızın nedeni olarak şüphelenirse, muhtemelen vücut iltihabının bir belirteci olan ve GCA'lılarda karakteristik olarak yüksek olan eritrosit sedimentasyon hızını (ESR) isteyecektir.
Siz de doktorunuz, tanıyı doğrulamak için bir temporal arter biyopsisine başvurmanızı isteyecektir. Bu, temporal arterinizin küçük bir doku örneğinin çıkarılacağı, böylece vaskülit bulguları için mikroskop altında incelenebileceği anlamına gelir.
Bu bozukluğun tedavisi prednizon gibi uzun süreli yüksek doz glukokortikoidler gerektirir. Tedavinin süresi, geri dönüşümsüz görme kaybı gibi ciddi GCA ile ilişkili komplikasyonları önlemek için birkaç aydan yıla kadar değişebilir. GCA'nın yüksek dozda oral steroidlerle tedavi edilmesinin zorlu kısmı, bu süre boyunca steroidlerin yüksek tansiyon ve kan şekeri, enfeksiyon ve kemik kırıkları gibi olumsuz etkilere neden olabileceğidir.
GCA'da glukokortikoid kullanımının dozunu ve süresini azaltmak için, Artrit Romatizmasında küçük bir çalışma GCA'nın ilk tedavisini intravenöz bir glukokortikoid ve ardından oral glukokortikoid kullanımı ile incelemiştir. Bu, başlangıçtaki intravenöz doz olmadan oral steroid alan kişilerle karşılaştırıldığında, daha düşük doz ve steroidlerin daha hızlı süzüldü.
Diğer doktorlar, bir kişinin daha uzun süreli steroid kullanımının olumsuz etkilerini yaşama ihtimalinin daha düşük olması için daha hızlı bir remisyon elde etmek için ek ilaç olarak immünosupresif tedavilerin (örneğin metotreksat veya azatioprin) kullanımını düşünebilir. Bununla birlikte, bu terapiler hakkındaki bilimsel kanıtlar hala sınırlıdır.
Bir kelime
Tabii ki, yeni başlayan bir baş ağrınız varsa veya başağrı örüntüsünde bir değişiklik varsa, doğru tanı için sağlık uzmanınıza danışın. Devam edebilecek pek çok başka sağlık sorunu var ve semptomlar GCA'nınkileri taklit edebilir.
GCA tanısı konduğunda bunun tedavi edilebilir bir hastalık olduğunu bilin, ancak hemen tedavi edilmesi gerektiğini söyledi. Her zaman olduğu gibi, içgüdülerinizi dinleyin ve sağlık hizmetinizde proaktif olun.
Kaynaklar:
Caylor TL, Perkins A. Polimiyalji romatizması ve dev hücreli arteritin tanınması ve tedavisi. Am Hekim . 2013 Kasım 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Dev hücreli arterit: Güncel tedavi ve yönetim. Dünya J Kliniği Olguları . 2015 Jun 16; 3 (6): 484-94.