RTMS'nin Demans Tedavisi Nasıl Yapılır?
Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS), beyni etkilemek için manyetizmayı kullanmak için nispeten yeni bir yoldur. Non-invazivdir, yani prosedür herhangi bir ameliyat gerektirmez; daha doğrusu, kafaya karşı bir makine basarak beyin üzerinden manyetik darbeler ileterek yapılır. Bu bilim-kurgu benzeri prosedür Alzheimer hastalığı olan insanlara yardımcı olabilir mi?
En yaygın olarak, TMS antidepresan ilaçlara veya danışmanlık tedavisine yanıt vermeyecek olan depresyonu tedavi etmenin bir yolu olarak incelenmiştir. Birçok çalışma yapılmış ve TMS'nin ilaçlara yanıt vermeyen kişilerin depresyon düzeyini azaltmada oldukça etkili olduğunu göstermiştir.
TMS şu anda Alzheimer , Parkinson , inme , depresyon, obsesif-kompulsif bozukluk ve daha fazla etkililik derecesine sahip çeşitli alanlarda araştırılmaktadır.
Tekrarlayan TMS nedir?
Tekrarlayan TMS (rTMS), bir dizi TMS'nin zaman içinde gerçekleştirildiği zamandır.
TMS ve Alzheimer Hastalığı
TMS, özellikle tekrarlayan TMS (rTMS), Alzheimer hastalığı olan kişiler için bir müdahale olarak araştırılmıştır. TMS'nin, vasküler demans , Alzheimer, hafif kognitif bozukluk veya diğer demans tipleri yoluyla bilişsel işlev bozukluğu olan insanlar üzerindeki etkisi üzerinde birçok araştırma yapılmıştır.
Sıklıkla, rTMS uygulaması TMS ve bilişsel eğitimden sonraki birkaç ay sonunda TMS ve bilişsel eğitimden önce yapılan testle, birkaç haftalık bir süre boyunca bilişsel eğitim ile birleştirilir.
Araştırma çalışmaları
Araştırmacılar, altı hafta boyunca her gün rTMS ve bilişsel eğitimi alan ve sonraki üç ay boyunca haftada iki kez alan sekiz katılımcıyı içeren küçük bir çalışma yürütmüşlerdir.
Katılımcıların bilişsel işlevselliği çalışmanın başlamasından önce, çalışmaya altı haftada ve çalışmanın başlamasından dört buçuk ay sonra değerlendirildi. Alzheimer Hastalığı Değerlendirme Ölçeği-Bilişsel puanları, hem altı haftada, hem de dört buçuk ay boyunca, yaklaşık 4 puan artmıştır.
Sadece bilişsel eğitim olmaksızın rTMS'nin uygulanmasını içeren diğer birkaç çalışma da oldukça olumlu sonuçlarla gerçekleştirilmiştir. RTMS'yi aldıktan sonra, çeşitli çalışmalarda yer alan katılımcılar, işitsel cümle anlama, eylem adlandırma ve nesne isimlendirme becerilerinde iyileşmeler göstermiştir.
Bazı araştırmalar, erken evre demansı olanların bilişsel olarak orta evre veya geç evre demanstan daha fazla iyileşme gösterdiğini bulmuşlardır.
Şimdiye kadar, belirgin bir yan etki saptanmamıştır ve hafif (erken evre), orta (orta evre) ve şiddetli Alzheimer hastalığı olan kişilerde faydalar gösterilmiştir.
Teşhis Aracı olarak TMS?
Bazı araştırmalar, TMS'nin Alzheimer hastalığını teşhis etmek ve frontotemporal demanstan ve normal, sağlıklı araştırma katılımcılarından ayırmak için doğru ve invazif olmayan bir yol olabileceğini bulmuştur.
İleri Klinik Araştırmalar Gerekir
Daha fazla çalışmanın gerekli olduğuna dikkat etmek önemlidir, çünkü rTMS ile yapılan bu çalışmalar genellikle daha az sayıda katılımcıya katılmış ve daha kısa süreler için yapılandırılmıştır. RTMS'yi içeren araştırmaya devam etmek için halen devam etmekte olan çok sayıda klinik çalışma bulunmaktadır. Clinictrials.gov'da bu klinik deneyleri görüntüleyebilir ve "transkraniyal manyetik stimülasyon Alzheimer" altında arama yapabilir veya Alzheimer Derneği tarafından sunulan bir servis olan TrialMatch'i ziyaret edebilirsiniz.
Bir kelime
Alzheimer ve diğer demans tiplerini tedavi edecek ilaçlar , etkinliklerinde oldukça sınırlı kalmıştır.
Ayrıca bazıları oldukça önemli olan yan etkilerle de gelirler. Tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyon, ciddi yan etkiler riski olmadan, bilişi geliştirme ve günlük işleyişini artırma potansiyeline sahiptir.
Kaynaklar:
Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi: Harvard Tıp Fakültesi Öğretim Hastanesi. Transkraniyal Doğru Akım Stimülasyonu. http://www.bidmc.org/CentersandDepartments/Departments/Neurology/NoninvasiveBrainStimulation/OLDTMS/TranscranialDirectCurrentStimulation.aspx
Avrupa Nöroloji Dergisi. 21 MAR 2012. Prefrontal korteks rTMS, ilerleyici akıcı olmayan afazide eylem adlandırma geliştirir.
Avrupa Nöroloji Dergisi. 15.12 (Aralık 2008): p1286. Transkraniyal manyetik stimülasyon, Alzheimer hastalarında bilişsel gerilemenin farklı aşamalarında adlandırma geliştirir.
Uluslararası Alzheimer Hastalığı Dergisi. Alzheimer Hastalığında Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Çalışmaları. http://www.hindawi.com/journals/ijad/2011/263817/
Nöral İletim Dergisi. 2011 Mar; 118 (3): 463-71. Alzheimer hastalığının tedavisi için bilişsel eğitim ile birlikte tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyonun yararlı etkisi: kavram çalışması bir kanıtı. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21246222?dopt=AbstractPlus
> Lee, J., Oh, E., Sohn, E. ve Lee, A. (2017). ALZHEIMER'IN HASTALIĞI'NDA KOGNİTİF EĞİTİM İLE BİRLEŞTİRİLEN REPETİTİF TRANSCRANİYAL MANYETİK STİMÜLASYON .
Psikiyatrik Nöroterapötik Program (PNP). McLean Hastanesi. Harvard Tıp Okulu Bağlı. Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS). http://www.mcleanhospital.org/programs/transcranial-magnetic-stimulation-tms-service