Pediatrik Migren Üzerine Bilimsel Öneriler
Çocukları ve ergenleri migrenlerle tedavi etmek zordur. Bunun nedeni, yetişkin migreninden farklı olan pediatrik migren hakkında sınırlı bir bilimsel araştırma olmasıdır.
Bazı uzmanların çocuklarda migren tedavisi ve önlenmesi hakkında söylediklerini gözden geçirelim.
Çocuklarda Migren Tedavisinde AAN'dan Öneriler
Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN) Kalite Standartları Alt Komitesi ve Çocuk Nöroloji Derneği Uygulama Komitesi, çocuk ve ergenlerde migren tedavisi ve önlenmesi için 2004 yılında tavsiyelerde bulunmuştur.
Ekip 166 makaleyi tespit etti ve inceledi. Mevcut tüm verilerin incelenmesine dayanarak, komite üyeleri aşağıdaki önerileri yaptılar:
Migren ataklarının akut tedavisi için:
- İbuprofen etkilidir ve çocuklarda (6 yaş üstü) migren ataklarının akut tedavisi için düşünülmelidir.
Tylenol (asetaminofen) muhtemelen etkilidir ve çocuklarda migren ataklarının akut tedavisi için düşünülmelidir.
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) burun spreyi etkilidir ve ergenlerde (12 yaş üzeri) migren ataklarının akut tedavisi için düşünülmelidir.
Çocuklarda veya adölesanlarda ağızdan (ağızdan) triptan kullanımı ile ilgili olumlu veya olumsuz bir veri yoktu.
Deri altı (deri altı) sumatriptanın yararını belirlemek için yeterli veri yoktur.
Günlük koruyucu tedavi için:
Flunarizin muhtemelen etkilidir ve düşünülebilir ama ABD'de mevcut değildir.
Periactin (cyproheptadine), Elavil (amitriptilin), Depakote (divalproex sodyum), Topamax (topiramat) veya Keppra (levetirasetam) kullanımı ile ilgili herhangi bir tavsiyede bulunulmasına dair yeterli kanıt yoktur.
Kanıtlar çeliştiği için, Inderal (propranolol) ya da Desyrell (trazodone) ile ilgili öneriler yapılamaz.
Sandomigrain (Pizotifen) ve Nimotop (nimodipin) ve klonidin fayda göstermemiştir ve önerilmemektedir.
Pediatrik Migren Tedavisinde Diğer Bilimsel Düşünceler
Pediatrik Farmakoloji ve Terapötikler Dergisi'nde 2008 tarihli bir makalenin yazarları, İbuprofen ve Tylenol'ün (asetaminofen) 12 yaşından küçük çocuklar için yararlı ve güvenli olduğunu bildirmiştir. Ayrıca, ergenler için, İbuprofen ve Tylenol (asetaminofen) işe yaramadıysa, triptanların ergenlerde FDA onaylı olmamasına rağmen bir triptan düşünülebilir. Bununla birlikte, sadece Imitrex (sumatriptan) ve Zomig (zolmitriptan) burun spreyi, ergenlerde akut migrenlerin hafifletilmesinde yapılan çalışmalarda etkili bulunmuştur.
Pediatrik Migrenin Önlenmesinde Diğer Bilimsel Düşünceler
Jama Pediatri'de 2013 yılında yapılan bir çalışmada, KAN prensipleri ile klonidin, pizotifen, propranolol ve valproat gibi yaygın olarak kullanılan koruyucu ilaçların etkili olduğuna dair hiçbir kanıt bulunmadığı konusunda fikir birliği vardır. Ayrıca, flunarizin, AAN'nın etkili olabileceğini düşündüğü plaseboya kıyasla etkili olmadığından da bahsetti. Bununla birlikte, migren baş ağrıları ile önemli sayıda çocuk ve genç (bir çalışmanın rapor ettiği yüzde 30) muhtemelen bir noktada önleyici migren ilacını gerektirmektedir.
Bu sadece pediatrik migren önlenmesi için büyük, randomize, plasebo kontrollü çalışmaların acil ihtiyacını vurgular.
Çocuklarda Migren Tedavisinde Davranışsal Müdahaleler
İlaçların çocuklarda migreni tedavi etmek için tek terapi olmamasına dikkat etmek önemlidir. Yaşam tarzı alışkanlıkları ve tetikleyicilerle özdeşleşme ve baş etme, daha önemli değilse de eşittir. Çocuğunuzun migrenlerini daha iyi anlayabilmenizin örnekleri, saldırılarını aşağıdaki gibi davranışlarla ilişkilendirmektir:
- uyku düzenleri
- kafein tüketimi
- diyet hususları
- egzersiz
- Evde ve okulda stres
- overscheduling faaliyetleri
Bir kelime
Sonuç olarak, buradaki eve dönüş mesajı, hem çocuklara yönelik migrenler üzerinde, hem onları önlemede hem de tedavi etmede önemli bir çalışma eksikliği olduğudur. Denenmiş tıbbi ve davranışsal migren planıyla söylenen çocuğunuz rahatlayabilir. Çocuğunuzun migren sağlığı için bir savunucu kalınız.
> Kaynaklar:
> Brenner M & Lewis D. Çocuk ve Ergenlerde Migren Baş Ağrısı Tedavisi. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Ocak-Mart; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Pediatrik baş ağrılarının farmakolojik tedavisi: bir meta analiz. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1, 167 (3): 250-8.
> Lewis D ve diğ. Uygulama Parametresi: Çocuklarda ve adolesanlarda migren baş ağrısının farmakolojik tedavisi: Amerikan Nöroloji Akademisi Kalite Standartları Alt Komitesi Akademisi ve Çocuk Nörolojisi Derneği Uygulama Komitesinin raporu. Nöroloji 2004 Ara 28, 63 (12): 2215-24.