Bazen bekle ve gör yaklaşımı kulak enfeksiyonu tedavisinde en iyisidir
Kulak enfeksiyonları çocuklarda en sık görülen bakteriyel enfeksiyondur ve bir çocuk doktorunun antibiyotik reçetesi yapmasının en yaygın nedenlerinden biridir. Antibiyotiklerin aşırı kullanımının, bakterilerin bunlara dirençli hale gelmesine nasıl neden olabileceği konusunda şimdi bildiklerimiz söz konusu olsa da, doktorların bunları reçeteleme konusunda daha az çabuk olmaları mantıklıdır.
Bu nedenle Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), çocuk hastalıkları ve ebeveynlerinin, kulak enfeksiyonlarını tedavi etmek için antibiyotiklerin gerçekten gerekli olduğu konusunda akıllıca kararlar vermelerine yardımcı olmak için 2013 yılında kılavuzlar yayınladı.
Yani bebeğiniz bir dahaki sefere kulağında başlıyorsa ya da 5 yaşındaki çocuğunuz aniden ateş ederse, bu kuralları aklınızda bulundurun.
Kulak Enfeksiyonlarının Tanısı
Kulak enfeksiyonları hakkında bilmeniz gereken ilk şey, bir çocuğun aslında bir doktora sahip olduğu her zaman net olmadığıdır. Tanı koymak basit bir şey gibi görünüyor: Bir çocuğun kulağının içine bakar ve enfekte olup olmadığını görebilirsiniz , değil mi? Ancak daha küçük bir çocuğun kulağının iç kısmını net olarak görmek zor olabilir. Ve bir enfeksiyon için kulağa sıvı girmesi, ateşin neden olduğu kızarıklığın veya enfeksiyon belirtisi olarak ağlanmasının veya kulak kulağı nedeniyle kulak zarının bile görememesi kolaydır.
Çocuğun gerçekten kulak enfeksiyonu yaşadığına dair bir ipucu da klasik belirtilerden bazılarına sahip olmasıdır: kulak ağrısı (kulak ağrısı) hızlı başlaması, kulak çekilmesi (kulak ağrısına cevap olarak bebekler yapacak), sinirlilik, drenaj kulaktan gelen sıvı ( otorrhea ) ve ateş.
Antibiyotikler Gerçekten Gerekli Olduğunda
AAP kılavuzlarına göre, kulak enfeksiyonu geliştiren 6 aylıktan küçük bebeklere antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır. 6 ay ile 2 yaş arası çocuklar, çocuk doktorlarının kulak iltihabına sahip olduklarından emin olmaları halinde antibiyotik almalıdırlar. (Unutmayın, bunu yapmak aldatıcı bir şekilde zor olabilir.) Aşırı ağrı veya 102.2 F üzerindeki ateş gibi şiddetli semptomları olan bir çocuk da doktorun yüzde 100 olmasa bile antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. bir kulak enfeksiyonu.
Bazı kronik sağlık sorunları olan çocukların çoğu, bir kulak enfeksiyonu için antibiyotiklere konmalıdır. Bu, Down sendromlu çocuklar, bağışıklık sistemi sorunları, yarık damak veya koklear implant içerir. Aynı şey, önceki 30 gün içinde bir kulak enfeksiyonu geçiren veya kulaklarında kronik sıvı bulunan herhangi bir çocuk için de geçerlidir.
Gözlem Seçeneği
Daha yaşlı çocuklar ve genel olarak sağlıklı olanlar, en azından ilk başta bir kulak enfeksiyonunu temizlemek için genellikle antibiyotiklere ihtiyaç duymazlar. Onlar için, AAP yönergeleri bir "gözlem seçeneği" kullanılmasını tavsiye eder. Bu, bir çocuğun tanı konulduktan sonraki ilk 48 ila 72 saat boyunca dikkatlice izlenmesi anlamına gelir. Eğer belirtileri kötüleşirse ya da hiç iyileşmezse, o zaman antibiyotikler için reçete yazmanın zamanıdır. Çocuk doktorları bu senaryoyu farklı şekillerde ele alır. Bazılarının ebeveynleri ofise geri dönüyor, diğerleri telefon üzerinden ilaç yazıyor ve bazı doktorlar ebeveynlerin ellerinde olması için "tam olarak" reçete yazacak.
Antibiyotik reçete etmek yerine bu gözlem yöntemi, diğer ülkelerde başarılı bir şekilde çalışmakta ve çok az risk taşımaktadır. Bu işe yarar çünkü kulak enfeksiyonu olan çocukların çoğu zaten kendi başlarına daha iyi olacak.
Bununla birlikte, çocuklar acı çekmezler: Kılavuzlar, ağrı giderilmesi için asetaminofen veya ibuprofen verilmesini önerir.
Bekle ve Çalış Çalışmıyorsa
Gözlem süresinden sonra çocuğun kulak enfeksiyonu semptomları azalmazsa ve tedavi etmek için antibiyotiğe ihtiyacı varsa, AAP kılavuzları amoksisilin ile başlamayı ve amoksisilin yoksa 48 ila 72 saat sonra daha güçlü bir ilaca geçmeyi önerir. semptomları hafifletir veya bir çocuğun ateşi 102,2 F veya üzerinde kalır. Bundan sonra veya bir çocuğun kusması durumunda alternatif olarak, Rocephin (seftriakson) gibi bir veya üç gün intravenöz veya intramüsküler bir antibiyotiğe ihtiyaç duyabilir.
Bazı alerjileri olan çocuklar için AAP kılavuzları, almak için güvenli olacak alternatif antibiyotikleri listeler.
Belirtilen spesifik antibiyotiklere bakılmaksızın, 6 yaşın altındaki AAP çocuklarına göre ve şiddetli semptomları olanlar 10 gün boyunca ilaç tedavisine devam etmelidir. Yaşlı çocuklar sadece beş ila yedi gün antibiyotik ile iyi yapabilirler.
İlk Yerindeki Kulak Enfeksiyonlarının Önlenmesi
AAP ayrıca özellikle bebeklik döneminde kulak enfeksiyonları için risk faktörlerini azaltmak için önlemler almanızı tavsiye eder. Bunlar en az altı ay boyunca emzirmeyi, yatmadan önce bir bebeğe bir şişe vermeyi ve altı ay sonra emzirmeyi bırakmayı içerir. Ve her yaştan çocuklar ikinci el dumanından uzak tutulmalıdır.
> Kaynak:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinik Uygulama Kılavuzu: Akut Otitis Ortamının Tanısı ve Yönetimi. Pediatri . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.