Boğazlı Boğazların ABC'leri
Çocuklar hastalandığında, pediatristler genellikle onları tek bir şeyle teşhis etmeyi severler, bu yüzden genellikle strep ve mono'yu aynı anda teşhis edemezler.
Hem strep boğaz hem de mono, boğaz ağrısı, ateş ve şişmiş bezler de dahil olmak üzere benzer semptomlara sahiptir.
Çoğu durumda, ancak strep için negatif olan ancak kalıcı semptomları olan bir çocukta monodan şüphelenilmektedir.
Strep ve Mono Testleri
Aşağıdakiler dahil olmak üzere, her enfeksiyon için bir çocuğu değerlendirmek için testler yapılabilir:
- A Streptococcus bakterisi için hızlı strep testi ve boğaz kültürü
- mononükleoz için bir heterofil antikor testi (monospot) ve Epstein-Barr virüsü (EBV) titresi seviyeleri
Genellikle hepsi aynı anda yapılmazlar, özellikle de ilk belirtisinde bir çocuğun boğaz ağrısı ve ateşi vardır.
Bunun yerine, negatif strep testine sahip olan bir çocuk, dört ya da beş gün sonra çocuk doktoruna döndü çünkü daha iyi olmadı ve daha sonra mono için test edildi.
Veya strep için pozitif olan bir çocuk amoksisilin gibi bir antibiyotiğe kondu ve birkaç gün sonra kötü bir kızarıklık geliştirir, bu da mono karakteristiğidir. Fakat strep'li bir çocuk bir kızarıklık yapmasa bile, daha iyi olmayabilir ve yine de mono için test edilebilir.
Bu nedenle, biri diğerine neden olmamasına rağmen, aynı zamanda strep ve monoya sahip olmak mümkündür.
Daha yaygın olan senaryo, bir çocuğun her ikisiyle de tesadüfen enfekte olmasıdır. İnkübasyon süresi, strep için mono ve üç ila beş gün boyunca dört ila altı haftadır, bu nedenle çocuğunuz doğru zamanlarda mono ve strep olan birinin etrafında olmalı ve enfekte olmuş ve daha sonra her iki enfeksiyonun semptomlarını göstermelidir. zaman.
Ya da testlerden birinin veya her ikisinin yanlış pozitif olması mümkündür. Wyoming'deki bir klinikte normalden daha fazla sayıda strep boğaz vakası ile ilgili bir CDC araştırması, yanlış tekniklerin birçok strep boğaz testinin yanlış pozitif olmasına neden olduğunu bulmuştur (testleri okumak için çok beklediler).
Yine de bazı uzmanlar aynı anda hem strep hem de mono olabileceğinize inanmaktadır, çünkü bu enfeksiyonlar çocuğun iltihaplı boğazında ve bademciklerinde 'sinerjistik bir etkiye' sahiptir, örneğin, mono ile enfekte olabilirsiniz. strep sahip olmak. Ancak daha eski çalışmalarda, mono olan hastaların yüzde 30'unun strep olduğu saptanırken, bazı yeni çalışmalarda oranların sadece yüzde üç veya dördünde çok daha düşük olduğu bulunmuştur.
Her ne kadar her iki testin de pozitif olduğu bir çocukta mono ve strep olup olmadığını söylemek zor olsa da ya da strep taşıyıcılığı varsa, strep için pozitif test ederse, romatizmal ateşlenmeyi önlemek için antibiyotiklere ihtiyaç duyacaktır. Monitörü olduğu için, çocuk doktorunuzun çocuğunuza reçete etmek için hangi antibiyotiği seçtiğinin önemli olduğu birkaç durumdan biridir. Bunun nedeni, çocuklarda strep ile tedavi etmek için sıklıkla kullanılan amoksisilin veya Amoxil'in, mono olduğunda aldığınız kötü bir döküntüye neden olabilmesidir.
Strep Taşıyıcıları
Daha muhtemel bir senaryo, mono ve strep'li bir çocuğun sadece bir strep taşıyıcısı olması. Bunlar strep boğaz enfeksiyonu geçiren ve daha iyi ve strep belirtileri olmayan çocuklarda, strep bakterileri boğazlarının arkasında yaşamaya devam ediyorlar.
Strep taşıyıcılarının bulaşıcı olduğu düşünülmez ve bir virüsün neden olduğu boğaz ağrısına sahip olsalar bile aylarca veya yıllarca strep için pozitif test yapabilirler.
Kaynaklar:
CDC. Tarladan Notlar: Kırsal Acil Bakım Kliniğinde Grup A Streptokokal Farenjit Misdiagnozları - Wyoming, Mart 2015. MMWR. 1 Ocak 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, ve diğ. Pediatride üst solunum yolu enfeksiyonları için reçete yazan antibiyotik prensipleri. Pediatri. 2013; 132 (6): 1146-1154.
A Grubu Streptokokal Farenjit Tanı ve Yönetimi için IDSA Klinik Uygulama Kılavuzu: Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği tarafından 2012 Güncelleme
Rush MC. Grup A streptokokkal farenjit tanılı çocuklarda Epstein-Barr virüsü hastalığının ortaya çıkışı. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.