Altıncı sinir felci aynı zamanda lateral rektus felci, kranial sinir VI palsi veya abducens palsi olarak adlandırılan sinirin, sinir uyarılarını lateral rektus kasına ileten bir zayıflığı veya geçici felçidir. Lateral rektus kası göz hareketini kontrol eden altı göz kasından biridir. Yanal rektus kası esas olarak gözün dışa doğru çekilmesi, gözün burundan merkezden uzaklaşıp gözün dışa doğru, tapınağa doğru çekilmesidir.
Altıncı sinir felci ile bir kişi iki katına çıkabilir.
Nedenler
Altıncı sinir felci nedenleri başlangıç yaşı ile ayırt edilir. Durum doğumda mevcut ise, genellikle bir tür travma veya beyinde bir kitle neden olur. Aşağıdakiler, yetişkinlerde altıncı sinir felcinin olası nedenleridir:
- inme
- Travma
- Viral hastalık
- Beyin tümörü
- Damar iltihabı
- Şiddetli enfeksiyonlar
- Migren
- Beyindeki yüksek basınç
Beyindeki yüksek basınç, beynin içindeki basıncın önemli ölçüde arttığı genç, aşırı kilolu kadınlarda sıklıkla teşhis edilen bir psödotümör serebri belirtisidir. Bu artış sinire baskı uygular ve altıncı sinir felci oluşturur. Yaşlı bireylerde en yaygın neden doğada kardiyovaskülerdir. Altıncı sinir felcinden muzdarip birçok insan, yeterli kan almadığı ve yanlış işlev görmeye başladığı göz kasına küçük bir felç geçirir. Diyabet, yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol gibi durumlar bilinen suçlulardır.
belirtiler
Altıncı sinir felci olan birçok insanın bir esotropyası olacaktır. Bir esotropya, gözün burnun içine doğru içeri girdiği bir durumdur. Göz içe doğru döner çünkü yanal rektus, gözü orta çizgiye doğru çekerek gözün ortalanmasını tutmaz. Etotropya, kişinin yakın bir mesafede durduğunda göründüğünde daha belirgin olma eğilimindedir.
Hastalar ayrıca çift görme şikayeti de alabilirler. Bir altıncı sinir felci aniden ortaya çıktığında, hastalar çift görme yaşayabilir. Yanal rektus felci olan çocuklar daha iyi kompanse etme eğilimindedir ve beyin görüntüleri sadece baskılanır ve böylece sadece bir tanesi görülür. Beyin bu konuda kompanse olma riski bir ambliyopidir. Göz tembelliği olarak da anılan ambliyopi , görüntülerden birinin baskılanması nedeniyle gelişebilir. Bu nedenle, bu göz nörolojik sistem tarafından kullanılmamaktadır ve düzgün bir şekilde gelişmemektedir.
tedavi
Altıncı sinir felci tedavisi, nedene bağlıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, diyabet veya hipertansiyon gibi kardiyovasküler hastalıklar altıncı sinir felcine neden olabilir. Bu tür palsiler kendi başlarına altı ay içinde düzelir. Travmanın neden olduğu altıncı sinir felçleri daha iyi olabilir ancak genellikle tamamen çözümlenmez. İntrakraniyal basınç normale düştüğünde psödotümör serebri gibi durumların neden olduğu altıncı sinir paralizileri düzelir. Botoks veya botulinum toksin enjeksiyonları da tedavi olarak kullanılır. İlginç bir şekilde, medial rektus kasında, lateral rektus kasının karşısındaki kasta enjeksiyon yapılır. Bu, gözün iyileşme altıncı sinir tarafından merkeze doğru daha kolay çekilmesini sağlar ve iyileşmeyi hızlandırdığı gösterilmiştir.
Çift Vizyon Tedavisi
Çift görmeyi ortadan kaldırmanın en basit yolu, bir gözü örtmek veya yamamaktır. Bu, yetişkinlerde kolayca gerçekleştirilir, ancak uzun bir süre için çocuğun bir gözünü yatırma ambliyopi gelişme riskini artırabilir. Prizma düzeltmesi çoğu hasta için reçete edilir. Fresnel prizması olarak adlandırılan bir yapışkan bastırma prizması türü, ilk bakışta çift görüntünün ortadan kaldırılması için gözlük camlarına uygulanabilir (düz ileri bakış). Yanlış hizalama değişken olabileceğinden, çift görme hala sağ veya sol bakışta yaşanabilir. Palsinin derecesi daha az ve daha az hale geldikçe Fresnel pres-prizması miktarı azaltılabilir.
> Kaynak:
> Nöro-oftalmoloji, 2. Baskı, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.