Yenidoğan herpes, bir bebeğin doğum anında HSV-1 veya HSV-2 ile enfekte olduğu zaman ortaya çıkar. Bu tür enfeksiyonlar çok tehlikelidir. Yaşam boyu maluliyete ve hatta ölüme yol açabilir. Neyse ki, yenidoğan herpes nispeten nadirdir. Bilim adamları, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 1500 neonatal uçuk vaka olduğunu tahmin ediyor. Bu, her 3200 teslimat için bir vaka etrafında çalışıyor.
Üç tip yenidoğan herpes vardır:
- Çok sayıda organı içeren yayılmış hastalık Bu genellikle 10-12 günlük bir yaşam süresi gösterir. Yenidoğan herpesinin en tehlikeli türüdür. Dahil olmak üzere sayısız sorunlara yol açabilir
- kan zehirlenmesi
- Solunum yetmezliği
- Karaciğer yetmezliği
- Dissemine intravasküler koagülasyon veya DIC, bebeğin vücudunda kan pıhtıları oluşur
- CNS veya merkezi sinir sistemi, hastalık . Bu yenidoğan herpes vakalarının yaklaşık 1 / 3'ünü temsil eder. Genellikle 2-3 hafta arasında ortaya çıkar. Bu bebeklerin çoğunun bir noktada deri lezyonları vardır ve belirtiler şunlardır:
- nöbetler
- yorgunluk
- sinirlilik
- yemek yeme veya iştah azalması
- vücut ısısını koruyan sorunlar
- fontanellerde şişme (yumuşak lekeler)
- Deri, göz ve / veya ağızla sınırlı SEM hastalığı . Artık antiviraller mevcut olduğundan, bu tüm neonatal herpes vakalarının yaklaşık yarısını oluşturur. Bu bebeklerin daha da fazlası, CNS hastalığına sahip olanlardan daha çok kızarır. Bu bebeklerin de 10-12 günlük yaşam süreleri vardır.
Neyse ki, etkili herpes tedavileri mevcuttur. Asiklovirin neonatal herpes için etkili bir tedavi olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, riskler hala yüksektir. Tedaviye rağmen bile, yayılmış yenidoğan herpes'i olan bebeklerin% 30'u ilk doğum günlerine ulaşmadan ölmektedir. Ölüm, diğer neonatal uçukların tedavi biçimleriyle daha nadirdir.
CNS herpes mortalite oranı tedavi ile sadece yüzde 4'tür.
Tedavi ayrıca uzun süreli sakatlık riskini de azaltabilir. Çalışmalar SEM hastalığı olan tedavi edilen bebeklerin çok az sayıda uzun süreli problem yaşadıklarını göstermiştir. Bununla birlikte, yenidoğan herpesinin ya da etkili tedavi olmadan SEM hastalığının diğer formları, bir bebek için bir dizi ciddi, yaşam boyu problemlere yol açabilir. Yenidoğan herpes enfeksiyonunun neden olabileceği bazı hasar tipleri şunlardır:
- Entelektüel engeller
- İki veya dört ekstremitenin felci
- Davranışsal problemler
- Gecikmeli konuşma
- Öğrenme bozuklukları
- Göz problemleri
Yenidoğan Herpes için En Büyük Risk Altında Olan Bebekler
Hamilelik sırasında genital herpes enfeksiyonu ile enfekte olan kadınların genellikle, herpes'i bebeğine iletme riski en yüksek olarak kabul edilir. Bu, HSV-2 yerine HSV-1 ile genital olarak enfekte olduğunda geçerlidir. Yenidoğan herpes enfeksiyonları için önemli risk oluşturduğu düşünülen diğer önemli faktör, doğum sırasında genital herpes salgınının varlığıdır. Doğum yaptıklarında genital salgın geçiren kadınlara vajinal doğum yerine sezaryen düşünülmelidir. Neonatal herpes için diğer gebelikle ilişkili risk faktörleri, bebeğin verilmesinden önce uzun süreli membran rüptürünü ve fetal kafa derisi elektrotlarının kullanımını içerir
Ayrıca, yenidoğan herpesinin doğumdan sonra iletilebileceği çeşitli yollar vardır. Örneğin, 2015'te bilim adamları, Yahudi ritüel sünnetinin, bebekleri yenidoğan herpes riskini de taşıyabildiğini gösterdi. Bunun nedeni, ritüel sünnetin, yaranın direkt oral emilimini içermesidir. Sünnet yapan kişinin oral bir uçuk enfeksiyonu geçirmesi durumunda, bu direkt temas herpes iletimine yol açabilir. Bu tip bulaşma, herpes iletiminin oral seks sırasında nasıl meydana geldiğine benzer. Bu risk tıbbi sünnet prosedürleri sırasında mevcut değildir. Bu prosedürler sağlayıcı ve bebek arasında sözlü iletişim içermez.
Ancak, tıbbi sünnet başka nedenlerden dolayı tartışmalı olabilir.
Yenidoğan herpes iletiminin meydana gelebileceği diğer bir yaygın yol ise emzirme sırasındadır. Herpes anne sütünden geçemez. Bununla birlikte, kadınlar göğüslerinde herpes lezyonları geliştirebilirler. Bir bebek bu lezyonlarla ağızdan temas ederse, yenidoğan herpesine neden olabilir. Bu bulaşma oldukça nadirdir. Bununla birlikte, literatürde birkaç vaka raporu bulunmaktadır. Bu nedenle, memelerindeki lezyonları olan emziren kadınlar, bir memeli herpes enfeksiyonunun olası bir riski hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.
Doktorlar Yenidoğan Herpes Riskini Nasıl Azaltır?
Doktorların yenidoğan herpes riskini azaltmanın birkaç yolu vardır. Bunlar şunları içerir:
- Hamilelik sırasında yeni enfekte olmuş veya semptomatik salgınlar yaşayan kadınlar tarafından baskılayıcı tedavi kullanımını teşvik etmek. Bu, bir kadının doğum zamanına yakın bir salgın yaşayabilme olasılığını azaltır. Ayrıca asemptomatik dökülme olasılığını azaltır. Bir kadın sistemindeki daha az virüs, bebeğinin maruz kaldığı şans düşer.
- Gebeliğin başlangıcına yakın genital herpes salgını olan kadınlarda vajinal doğum yerine sezaryen öneriyoruz. Bu, bebeğin bir kadının vajinasında veya cinsel organlarının yüzeyindeki herhangi bir aktif yarayla temas etme şansını azaltır. Bu gibi yaralar, herpes virüsünün bulaşma riski en yüksek olanı sunar.
- Hamilelik sırasında daha güvenli seks yapmak için serodiscordant çiftleri teşvik etmek. Bunu yapmak, bir kadının gebeliği sırasında genital olarak herpes ile enfekte olması olasılığını azaltır. Yeni enfeksiyonlar en yüksek bulaşma riski ile ilişkili olduğundan, bu önemli bir amaçtır. (Bu, herpes'in ağızdan genital bölgelere iletilmesinden beri cinsel ilişki içerir, genital herpesin giderek yaygınlaşan bir sebebidir.)
Kaynaklar:
Alan SS. Tanınmayan Meme Lezyonlarından Muhtemel Yenidoğantal Herpes Simpleks Enfeksiyonu. J Hum Lact. 2016 Şubat; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Yenidoğan Herpes Simpleks Virüsü Tip 1 Enfeksiyon ve Yahudi Ritüel Sünnetiyle Ağızdan Emme: Sistematik Bir Gözden Geçirme. J Pediatrik Enfeksiyon Dis Soc. 2015 Haziran; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Neonatal herpes simpleks virüsü enfeksiyonu olan çocuklarda geç sinir rahatsızlıklarına özellikle dikkat eden bir takip çalışması. Acta Paediatr Scand. 1991 Şubat; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Yenidoğanda herpes simplex virüsünün önlenmesi. Clin Perinatol. 2014 Aralık; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.