Fenilefrin içeren OTC nazal dekonjestanlar zayıf çalışır.
2006 yılında Başkan Bush, Vatanseverlik Yasası'nda yapılan bir değişiklik olan Mücadele Metamfetamin Salgın Yasası'nı yasaya geçirdi. Mücadele Metamfetamin Salgını Yasası, bu ürünleri eczaneler tezgahının arkasına taşıyarak, alıcıların fotoğraflı kimlik sunmasını ve satışları ayda 7,5 gram'a sınırlandırmasını gerektirerek, insanların Sudafed'i ve psödoefedrin içeren diğer dekonjestan markalarını almasını zorlaştırmayı amaçlamıştır.
Dahası, pek çok eyalet satış psödophedrine kendi kısıtlamaları koymuşlardır. Bu değişiklikler, bu ilaçların sokak ilacı metamfetamin üretimine yönlendirilmesinin durdurulması için yapılmıştır.
Bu değişikliğin ardından, birçok ilaç üreticisi, reçetesiz olarak satılan oral dekonjestanların çoğunda, pliyophedrine fenilefrin kullanmaya başladı. Ama burada fenilefrin ile ilgili bir şey var: Bu iyi çalışmıyor. Bir şeyleri burnunu rahatlatmak için satın aldıysanız, muhtemelen çok az ya da hiç rahatlama yaşadınız demektir. Daha spesifik olarak, eğer mümkünse ve çok kısa süreli bir rahatlama için kesinlikle gerekliyse, Sudafed PE'den (fenilefrin içeren) ziyade, eski Sudafed (psödoefedrin içeren) satın alın. Ayrıca, Sudafed'e ihtiyacınız varsa, birinci basamak doktorunuzu görmek için randevu almalısınız.
Psödoefedrin ve Fenilefrin Nedir?
Hem psödoefedrin hem de fenilefrin, sempatik ("kavga veya uçuş") sinir sistemi üzerinde etkili olan sempatomimetik ilaçlardır.
Teorik olarak, bu ilaçlar sizi kurutur, bu nedenle öksürük ve antihistaminiklerle birlikte sıklıkla çeşitli öksürük ve soğuk preparatlara yerleştirilirler. Not olarak, araştırmacılar fenilefrin gibi antihistaminiklerin konjesyon ve soğuk algınlığı semptomları için çok az şey yaptığını ileri sürmektedir.
Özellikle psödoefedrin hem doğrudan hem de dolaylı alfa ve beta-adrenerjik aktiviteye sahiptir, fakat klinik olarak daha fazla beta-adrenerjik uyarım üretir.
Oysa fenilefrin doğrudan bir alfa-adrenerjik agonisttir.
İki ilaç arasındaki önemli bir fark, büyük ölçüde ilk-geçiş metabolizması seviyeleri ile ilgisi vardır. Psödoefedrinin yüzde 90'ı onu bağırsaktan sistemik dolaşıma sokarken, fenilefrinin sadece yüzde 38'i kanımıza girer. Diğer bir deyişle, bedeninizin emdiğinden daha fazla fenilefrin defekasyona uğrarsınız.
Fenilefrin Araştırmaları
Adil olmak gerekirse, nazal konjesyonun giderilmesinde fenilefrinin etkinliği ile ilgili araştırmalar, her yerde karıştırılır. Örneğin, araştırma katılımcılarında 10 mg fenilefrin uygulamasının plasebo uygulaması ile karşılaştırılmasını sağlayan bir meta-analiz, fenilefrinin burun tıkanıklığı için bir biyomarker olan burun hava yolu direncini yüzde 20'den fazla azaltabileceğini gösterdi. Ancak, bu çalışma farmasötik çıkarların bir konsorsiyum tarafından finanse edildi.
Fenilefrini plasebo ile karşılaştıran yeterli randomize-kontrol denemeleri ve diğer analizler yapılmıştı; ikisi arasında fenilefrin olasılığı az olsa da, dolarlık banknotların cüzdanını boşa çıkarması arasında hiçbir fark olmadığını ortaya koydu.
Unutmayın ki, bazı araştırmacılar, yaygın ilk geçiş metabolizması nedeniyle, fenilefrin dozajındaki bir artışın, nazal konjesyonu etkili bir şekilde azaltabileceğini öne sürmektedir.
(Lütfen tüm ilaçları ve ilaçları doktorunuzla konuşunuz.) Ama kim bilir? Bildiğimiz, toksik dozlarda, bu sempatomimetik ilaçların tehlikeli yüksek tansiyon (hipertansiyon), intrakraniyal kanama ve hatta kalp atışının riskli bir çabaya katlanmasını veya hatta üçe katlanmasını sağlayan kalp krizi gibi olumsuz etkilere sahip olmasıdır.
Bir kelime
Reçetesiz satılan ilaçları satın almak için reçeteye ihtiyacınız olmasa da, olası yan etkileri olan ilaçların hala olduğunu unutmayın. Uyuşturucu kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Ayrıca, bir hastalık için reçetesiz satılan ilaçları alıyorsanız, bu hastalığı doktorunuz tarafından değerlendirmeniz gerekir.
Sizde veya sevdiğiniz birinin burun tıkanıklığı rahatsız edici bir durum varsa, kendinize bir iyilik yapın ve fenilefrin içeren reçetesiz (OTC) ilaçlardan uzak durun. Birinci basamak hekiminizi görmeden önce ve çok kısa süreli kullanım için, psödoefedrin (fenilefrinden biraz daha iyi çalışabilir) içeren bir preparatı veya sprey şeklinde (topikal dekonjestan) bir nazal dekonjestanı düşünün.
Çok kısa vadede etkili olmakla birlikte, topikal dekonjestanların uzun süreli kullanımının, burun tıkanıklığını arttıran bir kısır döngü olan burun tıkanıklığına neden olabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca, tıkanıklık ya da diğer soğuk algınlığı semptomlarınız birkaç gün devam ederse, gerçekten de daha ciddi bir üst solunum yolu enfeksiyonu olup olmadığını anlayabilen bir birinci basamak hekimi, hemşire hekimi veya doktor asistanını görmek için randevu almalısınız.
> Kaynaklar
> Benowitz NL. Bölüm 132. Psödoefedrin, Fenilefrin ve Diğer Dekonjestanlar. İçinde: Olson KR. der. Zehirlenme ve İlaç Doz aşımı, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> RC Hatton ve eş yazarlar tarafından "Ağız Fenilefrininin Etkinlik ve Güvenliği: Sistematik Gözden Geçirme ve Meta Analizi" başlıklı makale ve 2007 yılında Annals of Farmakoterapide yayınlanmıştır.
> "Oral fenilefrin: Psödoefedrin için etkisiz bir yerine" başlıklı makale L Hendeles ve RC Hatton tarafından yazılmıştır ve 2006 yılında Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi'nde yayınlanmıştır.
> C Kollar ve 2007 yılında Klinik Terapötiklerde yayınlanan ortak yazarlar tarafından "Soğuk algınlığına bağlı akut burun tıkanıklığı olan erişkinlerde plaseboya kıyasla 10 mg fenilefrin tek dozunun meta-analizi" başlıklı makale.
> Westfall TC, Westfall DP. Bölüm 12. Adrenerjik Agonistler ve Antagonistler. İçinde: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. der. Goodman & Gilman'ın Terapötiklerin Farmakolojik Temelleri, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.