İnme'yi Önlemek İçin Ameliyat Sonrası Nadir Komplikasyon
Serebral hiperperfüzyon sendromu (CHS), karotis arteryel revaskülarizasyon olarak bilinen bir cerrahi işlemden sonra ortaya çıkabilen nadir bir komplikasyondur. Revaskülarizasyonun amacı, karotis arterin (beyine oksijenli kan taşıyan kan damarı) daralmasının neden olduğu strokları önlemektir.
Hiperperfüzyon terimi, sendromun karakteristiği olan artmış arteryel kan basıncını tanımlamak için kullanılır.
Düzgün tedavi edilmezse, CHS ciddi beyin şişmesine (ödem), intrakranial kanamaya ve hatta ölüme yol açabilir.
CHS Nasıl Olur?
İnternal karotis arter stenozu , arterin daralması ile karakterizedir, bu da beyne giden kan ve oksijeni yavaş yavaş keser.
Bir damar rüptürü olduğunda meydana gelen hemorajik inmeden farklı olarak, bu tip bir inme iskemik olarak kabul edilir, yani kan akışının kısıtlanması veya tıkanması nedeniyle beynin oksijenden yoksun olduğu anlamına gelir.
Teşhis edilirse, doktorlar genellikle kan tedarikinin kesintisiz olmasını sağlamaya yönelik iki prosedürden birini gerçekleştirir:
- Endarterektomi , damar içinde herhangi bir tıkanıklığı kaldırmak için kullanılan bir prosedür
- Stentleme , kan damarını açık tutmak için bir örgü tüpün sokulması
Her iki prosedür de arteriyel stenozu tedavi etmede etkili olmakla birlikte, bazen çok etkili olabilirler. Kan akışı aniden ve tam olarak geri yüklendiğinde, özellikle de daralma ve sertleşme deneyimleri yaşarsa, daha küçük damarlar ve kılcal damarlar ağı baş edemeyebilir.
Bu ani kan akıntısı, basınçta, vasküler dokuyu bozabilecek, sızıntıya ve lokal şişmeye neden olabilecek büyük bir artışa neden olabilir. Bazı vakalarda, kan damarları tamamen yırtılarak büyük bir hemorajik inmeye neden olur - bu da ameliyatın önlenmesi anlamına gelir.
CHS ile İlişkili Risk Faktörleri
İki prosedürden karotis endarterektomi, arteryel stenozu tedavi etmek için altın standart yaklaşım olarak kabul edilir.
Endarterektomi ile takip eden inme riskinin yaklaşık yüzde beş olduğu tahmin edilmektedir ve çoğu zaman, ameliyat sırasında bir arteryal plak parçasının koptuğunda ve beynin başka bir bölümünde bir damar tıkandığında ortaya çıkar.
İşlem aksaklık olmadan da bitse bile, hastaların yüzde dokuzu ve yüzde 14'ü arasında hiperperfüzyon görülecektir. Tümüne göre, karotis endarterektomisinin yüzde üçten daha azı semptomatik CHS ile sonuçlanmaktadır.
CHS belirtileri
CHS semptomları, ameliyatı takiben beyne kan akışında yüzde 100'den fazla artış yaşayan kişilerde ortaya çıkar. Şiddetli ve geçiciden ciddiyete ve hayati tehlikeye yol açabilir ve şunları içerebilir:
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı
- Kusma
- Baş dönmesi
- zayıflık
- Bulanık görüş
- Nöbetler
- inme
- Koma
Şişliğin veya kanamanın meydana geldiği yere bağlı olarak, hafıza kaybı, konuşma bozukluğu, solunum düzensizlikleri ve motor problemleri dahil olmak üzere başka herhangi bir sayıda başka nörolojik semptom gelişebilir.
CHS'nin Önlenmesi
CHS için en büyük tek risk faktörü postoperatif hipertansiyondur. Bu nedenle, problemi erken teşhis etmek için endarterektomi geçiren herkesin yakından izlenmesi önemlidir. Görüntüleme seçenekleri arasında, beynin içinden kanın hızını ölçen bir ultrason formu olan transkranyal Doppler bulunmaktadır .
Nihayetinde, erken müdahale ve kan basıncı kontrolü , CHS'nin herhangi bir semptomunu yönetmek veya hafifletmek için merkezi bir noktadır.
> Kaynak:
> Lieb, M .; Shah, U .; ve Hines, G. "Karotis girişiminden sonra serebral hiperperfüzyon sendromu: bir gözden geçirme." Kardiyoloji Dergisi. 2012: 20 (2): 84-9.