Döküntüler, özellikle kaşıntılı ise, en kötü olabilir. Atopik dermatit olarak da bilinen egzama adı verilen bir durum, genellikle alerjik rinit, gıda alerjileri ve astım gibi diğer semptomlardan önce gelen kaşıntılı bir döküntüdür. Nummular egzama denilen farklı türde egzama vardır.
Nummular Egzama Nedir?
Nummular egzema, para şeklindeki bir tür egzama döküntüsüdür.
"Nummular" kelimesi Latince para demektir.
Nummular egzama olduğunda, genellikle deri bariyerinde cilt boyunca alerjenlere izin veren bir bozulma vardır. Bu kızarıklığa neden olabilir. Atopik dermatit genellikle çeşitli şeylere karşı alerjik olmakla ilişkili iken, nummular egzema genellikle kontakt dermatit ile ilişkilidir.
Nummular Egzama Belirtileri
Nummular egzema yuvarlak, disk benzeri lezyonlar şeklinde görünür ve vücudun herhangi bir yerinde görünebilir. En çok kol ve bacaklarda bulunur.
Lezyonlar çok kaşıntılı olabilirken, bazı insanlar lezyonların sadece geliştikleri zaman sadece kaşıntılı olduğunu söylüyorlar. Lezyon üzerinde kabuklanma olabilir ve döküntü sıvı drenajına sahip olabilir. Lezyonun çevresinde kızarıklık da olabilir.
Nummular egzema ağrıya neden olabilir ve görünüşünden dolayı duygusal stresin nedeni olabilir. Ancak birçok hasta doktorlarından yardım alabilir.
Nummular Egzama Nedenleri
Farklı durumlar, nummüler egzamaya neden olabilir veya kötüleşebilir.
Bunlar şunları içerir:
- Kuru cilt
- Kontakt dermatit
- Hava
- Duygusal stres (stres sizi daha güçlü hissettirebilir)
- İnterferon (genellikle hepatit tedavisinde kullanılır) veya isotretinoin (popüler bir akne ilacı) dahil olmak üzere oral ilaçlar
- Neosporin gibi topikal antibiyotik kremleri içeren topikal ilaçlar
- Bir yanık veya başka bir yara dahil olmak üzere önceki cilt hasarı, açık cildi kaşıma veya böcek ısırığı
Nummular egzema genellikle çocukları etkilemez. 55 ve 65 yaşları arasındaki erkekleri etkileme olasılığı daha yüksektir. Kadınlar genel olarak 13 ve 25 yaşları arasındaki ilk nummüler egzema episodunu yaşıyorlar.
Nummular Egzama Teşhisi
Döküntü farklı cilt tiplerinde farklı görünebileceğinden, nummular egzemanın doğru teşhisi zor olabilir. Yani doktorunuz size çok fazla soru soracaktır.
Ayrıca, doktorunuz, nummular egzamaya benzeyen diğer deri hastalıklarını dışlamak zorunda kalabilir. Bu cilt biyopsisi ile yapılır. Biyopsi korkutucu geliyor, ancak test lokal anestezi ile gerçekleştiriliyor ve çoğu hasta bunun çok kötü olmadığını söylüyor. Biyopsi, bir patoloğun, döküntünün nedenini belirlemeye yardım etmek için bir mikroskop altında cildi incelmesine izin verir.
Kontakt dermatiti aramak için bir yama testi, aynı zamanda, nummular egzema olan hastalar için de yararlı olabilir. Yama testi, maruz kaldığınız kişisel ürünler veya diğer ajanlar döküntülerinizi kötüleştiriyorsa teşhis edilmesine yardımcı olur. En yaygın suçlu nikel olmakla birlikte, koku, kauçuk ürünler ve diğerleri de sebep olabilir.
Yama testi, sırtınıza yerleştirilen 3 günlük bir testtir. Sırtınızı su ile ıslatmamak ya da yamalarla etkileşime girebileceğinden terlememek ve sonra yanlış sonuçlar vermek önemlidir.
Testinizin son gününde, doktor yama testinizi okuyacaktır ve size alerjiniz olanların bir listesini verecektir. Pozitif bir test yapmak heyecan vericidir, çünkü egzamayı kötüleştiren ürünlerden kaçınmanız anlamına gelir.
En yaygın tanı nummular egzema ile karışır mantar enfeksiyonu. Mantar enfeksiyonu da, iki tanı arasındaki karışıklığa katkıda bulunan kaşıntılı olabilir. Farklı döküntüler için tedavi büyük ölçüde farklıdır, bu nedenle doğru teşhis için bir hekimi görmek önemlidir.
Nummular Egzama Tedavisi
Nummular egzama için en iyi tedavi topikal steroidlerdir .
Genellikle, döküntüye yardımcı olmak için güçlü bir topikal steroid (daha yumuşak bir form yerine) gereklidir.
Topikal steroidler aşağıdakiler de dahil olmak üzere önemli yan etkilere sahiptir:
- Cildin rengini değiştirebileceği anlamına gelen cildin hiper veya hipopigmentasyonu
- Telanjiektaziler (genişlemiş kan damarları, genellikle kılcal damarlar)
- Deri atrofisi (cilt incelmesi)
- Kolay morarma
- Artan cilt enfeksiyonu riski
Tipik olarak, uzun bir süre boyunca veya yaralı bir cilt yüzeyinde topikal steroidler kullanıyorsanız, sadece bu yan etkiler ile karşılaşırsınız.
Yüzünüz, boynunuz, koltuk altlarınız (koltuk altları) ve kasık bölgesi gibi alanlarda doktorunuz sizden daha dikkatli olmanızı isteyebilir, çünkü bu bölgelerde cilt daha incedir ve yukarıda listelenen olumsuz etkilerden muzdariptir. Siz ve doktorunuz steroid kullanımınızı izlediğinizden emin olun.
Takrolimus veya Pimecrolimus gibi diğer topikal ajanlar, farklı bir yol üzerinde çalışırlar ve ayrıca nummüler egzamaya yardımcı olabilirler. Bu ajanlar steroid değildir, bu yüzden çok daha az yan etki taşırlar, ancak topikal steroidler olan ilk basamak tedavisi kadar yararlı olmayabilirler. Bu topikal kremlerin uygulamadan sonra yanmasına neden olabileceğini unutmamak gerekir.
Eucrisa, aynı zamanda bir steroid olmayan ve topikal steroidleri kullanamayanlarda yardımcı olabilecek yeni bir topikal ilaçtır.
Antihistaminikler, nummular egzamaya yardımcı olan başka bir ilaç sınıfıdır. Antihistaminikler, Cetirizine, Fexofenadine, Levocetirizine ve Loratadine içerebilir. Bu ilaçların bazıları can sıkıcı kaşıntıyı hafifletmek için günde bir kereden fazla alınabilir.
Kızarıklığın üzerinin üzerinde eşzamanlı bir enfeksiyon varsa, nummüler egzema biraz daha kötü görünebilir. Genellikle, kültürde bulunan en yaygın organizma Staphylococcus aureus'dur . Eğer bulunursa, büyük olasılıkla oral bir antibiyotik ile ek tedavi gerektirir. Bu semptomlar bir enfeksiyonu gösterebileceğinden, ateş veya titreme gelişirse doktorunuza bildirin.
Döküntüler normalden daha kötü ise oral steroidler de yardımcı olabilir. Steroidler genellikle en iyi tedavi seçeneği değildir, çünkü steroid taperinden sonra dermatiti daha da kötüleştirebilir.
Nummular Egzama Prognozu
Nummular egzema, alevlenmeler ve sessizlik arasındaki döngüleri kronik bir durum olarak kabul edilir. Cildi nemlendirmek ve yama testinizde bulunan alerjenleri, daha önce listelenmiş olan topikal ilaçları ve stresinizin yönetimini içeren şiddetli etkenlerden kaçınmak önemlidir.
> Kaynaklar:
> Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Topikal steroidlerin yan etkileri: Uzun bir gecikmiş revisit. Hintli Dermatol Online J. 2014; 5 (4): 416-25. doi: 10.4103 / 2229-5178.142483
> Schneider L, Tilles S, Lio P, ve diğ. Atopik dermatit: bir uygulama parametresi güncellemesi 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (2): 295-9.e1-27. doi: 10.1016 / j.jaci.2012.12.672
> Todorova A., Bruckbauer H., Halka J (2015) Nummular Egzama. In: Katsambas A., Lotti T., Dessinioti C., D'Erme A. (eds) Avrupa Dermatolojik Tedaviler El Kitabı. Springer, Berlin, Heidelberg