POLST, bir kişinin hayat sonu dileklerini bildiren nispeten yeni bir belgedir. POLST, Hekimin Yaşamı Sürdürme Tedavisi Emirlerini temsil eder. Bu paradigma tıp çevrelerinde oldukça vızıltı yaratıyor ve hastanın isteklerinin takip edilmesine dair çok fazla söz veriyor.
Şimdiye kadar, bir kişi kendi yaşamlarının sonunda ne istediğini belirtmek için bir Öncelikli Yönerge uygulayabilir.
Bir İleri Düzey Direktif genellikle, bir kişinin mekanik olarak havalandırılma arzusu, yapay olarak beslenmesi ve rahatlama arzusu hakkında bilgi içerir. Ancak, bir İleri Düzey Direktif, bir kişiyi CPR gibi istenmeyen acil tıbbi bakımlardan korumak veya bir hastaneye transfer etmek için çok az şey yapmaktadır. Bir kişinin, onu istenmeyen göğüs kompresyonlarından, elektrik şoklarından ve suni solunumundan korumak için ayrı bir Do Not Resuscitate Order (DNR) yaptırması gerekir.
Bir POLST paradigmasının kullanılması ile acil ve tıbbi personelin, hastanın isteklerine göre acil bir durumda yapılması gereken eylemlere ilişkin net emirleri vardır. Hastanın CPR'ye sahip olma ya da reddetme, hastaneye götürülme isteği ve suni beslenme almayı isteyip istemediğini içerir. Paradigma, gittiği her yerde bir kişiyi takip edebilir; Evde, bakımevinde, uzun süreli bakım tesislerinde ve hastanede geçerlidir.
POLST Nedir?
POLST paradigması, kişinin istediği tıbbi müdahaleyi seçebileceği üç veya dört bölüme (duruma bağlı olarak) sahiptir:
- CPR
Bir kişi kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) denemeyi seçebilir. Bu seçeneği seçmek, Bölüm B'de “Tam Tedavi” yi seçmek anlamına gelir. Alternatif olarak, bir kişi aynı zamanda Resüsitasyon Denemesi olarak da bilinen “Doğal Ölüme İzin Ver” seçeneğini seçebilir.
- Tıbbi müdahaleler
Bir kişinin istediği tıbbi müdahale derecesinin üç seçeneği vardır. İlk seçenek “Sadece Konfor Önlemleri” dir, bu da sadece acıyı ve ıstırabı hafifletecek bakım sağlamak anlamına gelir. Bu seçeneğin seçilmesi, kişinin evde rahatlayamadığı durumlarda sadece bir hastaneye nakledileceği anlamına gelir.
İkinci seçenek, ilk tercih edilen konfor bakımını içeren “Sınırlı Ek Müdahaleler” dir, fakat aynı zamanda intravenöz (IV) sıvılar ve antibiyotikler de içerebilir. Evde acı çekilemediği sürece, hastaneye nakledilmemeyi seçmek için bir seçenek vardır.
Üçüncü seçenek “Tam Tedavi” dir. Bu seçeneğin belirlenmesi, kişinin rahat bakım, IV sıvıları, antibiyotikler, KPR ve bir hastaneye transfer de dahil olmak üzere tüm diğer yoğun tıbbi bakımları istediği anlamına gelir.
Ek siparişler için bu bölümde bir satır var. Hastalar, kullandıkları IV ilaç tipini sınırlamak için doktorlarına karar verebilir veya istedikleri solunum desteği türüne özgü olmayı seçebilirler.
- Antibiyotikler
Bu bölüm, hastalara, enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotiklerin ne zaman kullanılacağını ve ne zaman kullanılacağını belirlemelerini sağlar.
- Yapay Yönetilen Beslenme
Bu bölüm, bir kişinin kısa süreli beslenme için bir nazogastrik (NG) tüpünden veya uzun süreli beslenme için bir mideden (mideye mideye sokulduğu gibi) yapay olarak beslenmeye ilişkin isteklerini bildirmesini sağlar. Seçimler, “Tüple suni bir beslenme yok”, oldukça açık bir ifadeyle, “Tüp yoluyla yapay beslenmenin tanımlanmış deneme süresi”, genellikle, durumlarında iyileşme olup olmadığını görmek için kısa bir süreliğine yapay olarak beslenmesi anlamına gelen “Uzun vadeli” tipik olarak bir mide tüpü ile yapılacak olan tüp ile suni beslenme ”.
POLST, Öncü Direktiften Nasıl Farklı?
İleri Düzeyde Direktif, bir kişi halihazırda hastaneye ya da bakımevi personeline yöneltilmiş olan acil tedaviyi uyguladıktan sonra istenen tıbbi müdahalelerle ilgili talimatlar vermek üzere tasarlanmıştır. POLST, acil durum personeline, hala evdeyken ne gibi önlemler almanız gerektiğini öğretmek için tasarlanmıştır.
Bir POLST imzalamak için kim ihtiyacı var?
POLST'nin kabul edildiği ve yasal olduğu tüm eyaletlerde, bir hasta veya yasal sağlık hizmeti karar vericisinin formu imzalaması gerekmektedir.
Bir hekim, hastanın aldığı kararın mevcut tıbbi durumu ile tutarlı olduğunu da doğrulamalıdır. Örneğin, kendim gibi sağlıklı bir 30 yaşındaki bir kadın, Doğal Ölüme, Konfor Ölçümlerine ve Yapay Beslenmeye İzin Verilmesini talep ederse, doktorum formu imzalamadı (umarım). Bazı eyaletlerde, bir hemşire pratisyeni (NP) veya bir hekim asistanı (PA) formu yasal olarak imzalayabilir.
Kronik veya yaşamı sınırlayıcı bir hastalığı olan veya ileri yaşta olan herkes, bir POLST belgesine sahip olmayı düşünmelidir. Eyaletinizin POLST paradigmasını kabul edip etmediğini öğrenmek için POLST web sitesini ziyaret edin.