Phalloplasti Çeşitleri Nelerdir?

Bir phalloplasti, bir penis veya phallus'un cerrahi yapısıdır. Phalloplasti bazı transseksüel erkekler için cerrahi geçişin bir bileşeni olabilir. (Diğer transseksüel erkekler, bir metoidioplastiye sahip olmayı seçebilir veya genital cerrahiye ilgisi olmayabilir.) Phalloplasti, penisten doğmamış veya penisini kaza veya hastalık yoluyla kaybeden cisgender erkekler için de yapılabilir.

Genellikle bir plastik cerrah ve / veya ürolog tarafından yapılır.

Phalloplasti Temelleri

Temel olarak, bir penisin oluşturulması bir tüp içinde bir tüpün oluşturulmasını içerir. İç tüp, üretra, erkeklerin ürettiği yapıdır. Dış boru, penil şafttır. Neophallus ( neo - yeni için) olarak bilinen bu yapı, cerrahi olarak pelvise bağlanır. Neophallus'un idrarı mevcut üretraya bağlanır. Kan damarları ve sinirleri leğen kemiğine bağlanır. Sonra neophallus'un dış kısmı, bir penis şaftına ve başlığına benzeyecek şekilde şekillendirilir.

Flap Çeşitleri

Femooplasti gibi plastik cerrahi prosedürlerinde kullanılan deri ve diğer doku bölümleri flep olarak bilinir. Falloplasti için kullanılabilecek birkaç flep tipi vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, kullanılan en yaygın kanat tipi radyal önkol kapağı veya RFF'dir. Bu, hastanın önkollarından birinden büyük bir dikdörtgen dikdörtgenin toplanmasını içerir.

Bu flapın ana avantajları, nispeten büyük, hasat edilmesi kolay ve dokunmaya duyarlı olmasıdır. Ana dezavantajlar, rengin jenital deriden oldukça farklı olabileceği ve prosedürün çok belirgin bir önkol izi bıraktığı yönündedir. Yara çok farklıdır, RFF phalloplasti ile aşina olan insanlar için, yara izi olan kişinin bu ameliyat geçirdiğinin bir göstergesidir.

Bu, bir falloplasti geçirmiş reklamını yapmak istemeyen bazı erkekler için sorunlu olabilir.

Bir başka önemli dezavantaj, ön kolun, uyluklardan birinden bir deri grefti ile kaplanması gerektiğidir. Bu, bir erkeğin nasıl giyindiğine bağlı olarak, oldukça görünür olabilecek iki yerde yara izleri bırakır. Son olarak, RFF klapesi cerrahın mikrocerrahide yetenekli olmasını gerektirir çünkü flep koldan tamamen çıkarılır ve kasın yakınındaki sinirlere ve kan kaynağına yeniden bağlanması gerekir.

Femooplasti için bazen kullanılan diğer flepler aşağıdaki alanlardan toplanır:

Pedicled uyluk flepleri Amerika Birleşik Devletleri'nde femooplasti için sıklıkla kullanılan diğer fleplerdir. Radyal kol kanatçıklarının aksine, bu kanatlar orijinal kan dolaşımına bağlı kalır. Bu, cerrahın phalloplasti'yi gerçekleştirdiği kısımda mikrocerrahi uzmanlığı gerektirmediği anlamına gelir. Bununla birlikte, bu kanatlar çalışmak için biraz daha zordur. Daha kalın yağ tabakası, penisi şekillendirmek için bunları bir tüpe aktarmanın zorlaşmasını sağlar. Pedicled uyluk flepleri ayrıca radyal ön kol fleplerinden daha yüksek komplikasyon oranları ile ilişkilidir. Fayoplastide kullanılan diğer flep tiplerinin sonuçları için daha az karşılaştırma verisi vardır.

Penil Protezler

Bir phalloplasty isteyen tüm erkekler, penetratif cinsiyete uygun erektil fonksiyona sahip olmakla ilgilenmez. Bazıları öncelikle soyunma odaları gibi ortak alanlarda idrara çıkmaya veya çıplak olmaya dayanmakla ilgilidir. Bununla birlikte, bir eşle cinsel ilişkiye girmek isteyen erkekler, bir penil protez takılmasını gerektirir. Bir penil protez de bir penil implant olarak bilinir.

Cerrahların çoğu, ilk protoplastinin iyileşme zamanından sonra penil protezleri implante eder, ancak bazıları tek aşamalı bir prosedürü uygular. Her iki seçenek için de avantajlar ve dezavantajlar vardır.

Benzer şekilde, farklı penil protez tiplerine de fayda ve avantajlar vardır. Şişme penil protezler penisi sertleştirmek için bir rezervuardan pompalanan sıvıyı kullanır. Yarı sert veya bükülebilir implantlar da vardır. Bunlar her zaman rijiditeyi korur, ancak ihtiyaç durumunda bükülebilir veya düzleştirilebilir. Şişirilmiş protezler daha sık kullanılır, çünkü her zaman sert bir penisine sahip olmak için bir erkeğe ihtiyaç duymazlar. Ancak, onları implante etmek için yapılan ameliyat, yarı sert bir implant için olduğundan daha zordur.

Phalloplastinin Ortak Komplikasyonları

Üretral sorunlar, fıboplastinin en sık görülen komplikasyonudur. Hastalar idrar taşıyan tüpün cilde açık olduğu ve idrarın sızmasına neden olduğu bir üretral fistül geliştirebilir. Bu genellikle yeni üretra eski ile birleştirildiğinde olur. Bununla birlikte, neophallus boyunca herhangi bir yerde olabilir.

Falloplastinin bir başka potansiyel üriner komplikasyonu üretral striktürdür. Bu geçiş yolu idrar taşımak için çok dar hale gelir. Diğer, daha az yaygın olan, fıboplastinin komplikasyonları, kısmi veya total flep kaybını ve deri grefti ile ilgili sorunları içerir. Penis protezleri alan hastalar da bu cihazlarla ilgili problemleri olabilir. Aslında, bu tür bir problem, hem implantasyondan hemen sonra hem de birkaç yıl sonra nispeten yaygındır. Bir penil protez ile ilgili sorunlar, implantın çıkarılmasını veya değiştirilmesini gerektirebilir.

Transseksüel Erkekler İçin Phalloplasti Farklılıkları

Genel olarak, flandroplasti prosedürleri, cisjan ve transseksüel erkekler için nispeten benzerdir. Bununla birlikte, bazı önemli farklılıklar vardır. İlk fark cinsel duyumun korunmasını içerir. Transseksüel erkekler için, phallusun sinirleri ya klitorisinkine bağlıdır ya da klitoris penisin tabanına gömülür. Her iki durumda da amaç, penis stimülasyonunun klitoral sinirleri uyarmasına izin vererek cinsel organlarda cinsel duyu ve orgazm fonksiyonunu korumaktır.

Bir başka büyük fark, üretranın uzamasıdır. Cisgender erkekler için, üretra penisin gövdesine doğru şekilde yerleştirilir. Bununla birlikte, transseksüel erkekler için, mevcut üretrayı penisin tabanına bağlamak için bir uzantı yaratılmalıdır. Bu ameliyat için biraz zorluk ekleyebilir. Bu uzatma, şifa için komplikasyonların olabileceği başka bir yerdir.

Son olarak, transseksüel erkekler için, cerrah cerrahi olarak skrotum oluşturmalıdır. Bu genellikle transseksüel erkekler için dış labia cildi kullanılarak yapılır. Hasta istediği takdirde testis protezleri eklemek mümkündür. Cerrahın tercihine bağlı olarak, bu ameliyat sırasında ya da daha sık, ilk cerrahi iyileşmek için zaman geçirdikten sonra yapılabilir.

Tek Aşamalı Çok Amaçlı Ameliyatlar

Tek aşamalı bir fagoplasti, aynı zamanda, idrar yolu ile birlikte, alus ve üretra eşzamanlı konstrüksiyonunu da içerir. Uygun olduğunda, aynı zamanda bir skrotum ve testiküler protezlerin yerleştirilmesini içerir. Bütün bu penil protezler genellikle daha sonraki bir tarihte konulsa da, tüm bunlar tek bir prosedür olarak yapılır.

Çok aşamalı bir fagoplasti ameliyatı parçalara ayırır. Bu, cerrahinin her bir parçasının daha ayrıntılı yönetimine izin verdiği için daha yaygındır. Bununla birlikte, bazı cerrahi ekipler tek aşamalı prosedürleri yerine getirmektedir. Bu ameliyat için önemli bir mesafe seyahat etmek zorunda kalan hastalar için daha uygun olabilir. Tek aşamalı prosedürler için artan bir komplikasyon riski olup olmadığı belirsizdir. Bununla birlikte, bir falloplasti geçiren birçok kişinin, prosedürün başlangıçta tek veya çok aşamalı olması gerekip gerekmediğine bakılmaksızın, bir veya daha fazla revizyon ameliyatına ihtiyacı olacaktır.

> Kaynaklar:

> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Vinç CN, Chen ML. Cinsiyet Doğrulama Cerrahisinde Radial Önkol Serbest Flep ile Karıncı Anterolateral Uyluk Flepinin Tek Aşamalı Phalloplasti Sonuçları. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.

> Djordjevic ML, Stanojeviç D, Bizic M, Kojoviç V, Majstorovic M, Vujovic S, Miloseviç A, Korac G, Peroviç SV. Kadın transseksüellerde tek kademeli cinsiyet değiştirme ameliyatı olarak metoidioplasti: Belgrad deneyimi. J Sex Med. 2009 Mayıs; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x

> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Kadın-erkek Transgender Genital Rekonstrüksiyonunda Metoidioplasti ve Radial Önkol Flepoplasti'nin Sistematik Gözden Geçirilmesi: "İdeal" Neophallus Elde edilebilir Bir Hedef midir? Plast Reconstr Cerrahi Glob Açık. 2016 Ara 23, 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.

> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Phalloplasti Sonrası Erektil İmplantların Cerrahi Sonuçları: 95 Prosedürün Retrospektif Analizi. J Sex Med. 2016 Kasım; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.