Benign Prostat Hiperplazisi için Onaylanmış İlaçlar
Benign prostat hiperplazisi (BPH) olarak bilinen genişlemiş bir prostat, çoğunlukla 50 yaşın üstündeki erkekleri etkiler. Bu durum, yaşamı tehdit edici olarak kabul edilmese de, idrarla ilgili sorunlara neden olabilir. İhtiyaç duyulduğunda, iltihabı azaltabilen ve hatta birçok durumda da genişlemeyi kaldırabilen ilaçları BPH tedavisi için kullanılabilir.
Başlamak için Doğru Zamanı Bilmek
Tanıda tedavi edilmesi mantıklı görünmekle birlikte, kanıtlar büyük ölçüde gerekli olmayabilir.
Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Bozuklukları Enstitüleri'ne (NIDDKD) göre, BHP'li üç kişiden biri, semptomlarını herhangi bir tedavi olmaksızın çözecektir. Bu nedenle, çoğu uzman sizi bekle-ve-gör tutumu almanızı ve tedaviye girmemenizi teşvik edecektir.
Prostat büyümesinin semptomları, idrar yolu kanaması veya ciddi veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ile sonuçlandığında tedavi tipik olarak başlar. Prostat büyümesinin idrara çıkma sıklığı ve / veya fiziksel rahatsızlığı günlük yaşamı olumsuz etkilediğinde de başlanabilir.
BPH semptomlarını tedavi etmek veya en aza indirmek için kullanılabilecek farklı etki mekanizmalarına sahip birkaç ilaç türü vardır:
Alfa Blokerleri
Alfa blokerler, prostat ve mesane boynunun kaslarını gevşeterek çalışırlar. Alfa blokerler vakaların yaklaşık yüzde 75'inde etkili olsa da, genellikle sadece hafif bir rahatlama sağlarlar ve bu nedenle genellikle daha hafif semptomları olan erkekler için ayrılırlar.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) ABD pazarı için altı alfa bloker onayladı:
- Cardura (doksazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Üroksatral (alfuzosin)
Bir alfa blokeri reçete ederseniz, yan etkileri ve iyileşme belirtilerini kontrol etmek için ilk birkaç hafta boyunca izlenmesini bekleyin.
Hafif BPH'li erkeklerin çoğu, bir ila iki gün içinde olumlu etkileri hissetmeye başlayacaktır.
Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, baş dönmesi, mide rahatsızlığı, yorgunluk, sinüs tıkanıklığı ve düşük tansiyon sayılabilir. Erektil disfonksiyon ve iktidarsızlık da oluşabilir.
5-Alfa Redüktaz Enzim İnhibitörleri
5-alfa redüktaz enzim inhibitörleri prostat bezini küçülterek çalışır ve prostatta belirgin olarak genişlemiş erkeklerde en etkilidir. Uyuşturucuların tam etki göstermesi zaman alabilse de (ortalama üç ila altı ay), çoğu zaman erkeklerin ameliyat ihtiyacından kaçınmasına yardımcı olabilirler.
İki farklı 5-alfa redüktaz inhibitörü FDA tarafından onaylanmıştır:
- Proscar veya Propecia (finasteride)
- Avodart (dutasteride)
Yan etkiler düşük libido, iktidarsızlık ve azaltılmış semen üretimini içerebilir. (Proscar ve Propecia da erkek tipi kellik tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.)
Kombinasyon İlaç Tedavisi
Kombinasyon tedavisi için en iyi adaylar genişlemiş prostat ve yüksek PSA seviyeleri olan erkeklerdir. Bir 5-alfa redüktaz inhibitörü ile birleştirilmiş bir alfa bloklayıcı, prostat bezini gevşeterek yarar sağlarken, boyutunu daraltır.
2006 yılında yapılan geniş çaplı bir çalışma, kombinasyon tedavisinin, BPH semptomlarında yüzde 66'lık bir azalmaya, bir alfa-blokörle yüzde 34'e ve tek başına 5-alfa-redüktaz inhibitörüyle yüzde 39'a neden olduğunu göstermiştir.
Tek dezavantajlı kombinasyon terapisi, kullanıcıyı her iki ilaç için de yan etkilere maruz bırakabilir. Tedavinin yararlarını ve sonuçlarını tartmak için nitelikli bir uzmanla dikkatli bir şekilde görüşülmesi tavsiye edilir.
Isı Terapisi (Hipertermi)
Isı terapisi (hipertermi) bazen cerrahiden kaçınmak için kullanılan ayaktan tedavidir. Prosedür, prostat bezine ısıyı doğrudan vermek için ince, esnek bir cihazın üretra içine sokulmasını içerir. Mikrodalga, lazer veya elektro-buharlaştırma teknolojisini kullanabilir ve genişlemiş bir bezin büzülmesinde yüzde 74.9 etkili olduğu görülmüştür.
Daha invaziv bir prosedür olarak, hipertermi sadece ilaç tedavilerinin başarısız olduğu erkeklerde kullanılmalıdır. Lokal anestezi kullanılır ve iyileşme genellikle birkaç gün sürer.
Ev tabanlı ısı terapisi, ilaca ek olarak uygulanabilir. Bu, kan akışını arttırmak ve ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için doğrudan bir bölgeye bir ısıtma yastığı veya sıcak su şişesi uygulayarak yapılabilir.
Alternatif terapiler
Prostat sağlığı için alternatif tedavilerin kullanımı dünya çapında son derece popüler hale gelmiştir. En yaygın olarak kullanılan bitki özü, testere palmettodur ( Serenoa repens ).
ABD'de Gazi İşleri Bakanlığı'nın 1996 tarihli bir çalışması, genişlemiş bir prostatın büyüklüğünün azaltılmasında finasterid kadar etkili bir paletto olduğunu göstermesine rağmen, New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir 2006 çalışması bulgularla doğrudan çelişmektedir.
> Kaynaklar
- > Bent, S .; Kane, C .; Shinohara, K .; ve diğ. "Benign Prostat Hiperplazisi için Saw Palmetto." New England Tıp Dergisi. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; ve Carroll, P. "Bölüm 22: Prostat bezinin neoplazmaları." In: Tanagho ve McAninch, eds. Smith ve Tanagho'nun Genel Ürolojisi 18. basımı. New York: McGraw-Hill; 2012.