Yıllar boyunca, Filistinliler ve İsrailliler arasında farklı lenfoma oranları, dünya çapında lenfoma kapsamındaki radarda ara sıra çarpışmalara neden olmaktadır. İsrailliler ve Filistinliler arasında lenfoma oranları gerçekten farklı mıdır? Eğer öyleyse bu farklılıklar ne olabilir?
Dünyada ve İsrail'de Non-Hodgkin Lenfoma
Lenfosit-beyaz kan hücrelerinin bir kanseri olan iki ana lenfoma kategorisi, Hodgkin lenfoma ve non-Hodgkin lenfoma veya NHL'dir.
Bunlardan ikisi, NHL daha yaygındır ve burada tartışılan lenfoma türüdür.
NHL insidans oranları 1950-2000 arasında global olarak artmıştır, aslında 65 yaş üstü grupta üç kat artmıştır. 2012 yılında bildirildiği gibi, İsrail, NHL insidans oranlarında dünyada ilk sırada olmanın istenmeyen bir ayrıcalığına sahipti; burada NHL, İsrail'deki en yaygın beşinci kanserdir. Ayrıca, her yıl ortalama 100.000 kişi alırsanız, yaklaşık 15,7 Yahudi erkek ve 11.8 Yahudi kadının NHL geliştireceği bildirilirken, sırasıyla 10.4 ve 10.0 erkek ve kadın İsrail Arapları da hastalığa yakalanır. İsrail Arapları arasında oranlar daha düşük olmasına rağmen, İsrail’e yakın coğrafi konumdaki Lübnan’a bakarsanız, İsrail’in hemen arkasında dünyanın en yüksek NHL oranlarında dünyanın ikinci sırayı alıyorlar. Filistin Kanser Kayıtçılığı 2014'te, NHL'nin Batı Şeria Filistinli erkekler arasında en yaygın yedinci ve kadınlarda dokuzuncu olduğunu bildirdi.
NHL Genler, Çevre ve Risk
Her şeyden önce, 1950'den 2000 yılına kadar 50 yıl boyunca NHL hızının neden olduğu neydi? Bu, birçok farklı teorinin var olduğu bir sorudur, ancak, birçok araştırmacı için, yükseliş çevresel faktörleri güçlü bir şekilde göstermektedir. Bununla birlikte, belirli lenfoma tiplerinin oranlarının ayrıca, genler, aile öyküsü ve etnisite ile değiştiği düşünülmektedir.
Yahudi İsraillileri ve Arap Filistinliler açısından oldukça ilginç bir durum var, çünkü onlar çok yakın coğrafik yakınlık içinde yaşayan genetik ve kültürel olarak farklı popülasyonları temsil ediyorlar. Aynı ekosistemi paylaşıyorlar, ancak farklı yaşam tarzlarına, sağlık davranışlarına ve tıbbi sistemlere sahipler.
Bu ilginç miktara işaret eden bir grup araştırmacı, Kleinstern ve meslektaşları, NHL ve özellikle İsrailliler ve Filistinlilerde yaygın bir lenfoma biçimi olan B lenfositlerden kaynaklanan NHL için tıbbi geçmiş, çevresel ve yaşam tarzı risk faktörlerini incelemek üzere yola çıktılar. Patoloji raporlarını gözden geçirdiler ve sadece CD20 veya diğer B-hücre belirteçleri için pozitif olan lenfomaları olan hastalar çalışmaya dahil edildi.
İsrail Yahudileri ve Filistinli Araplarda Lenfoma
Kleinstern ve meslektaşları tarafından yapılan çalışmalardan elde edilen bulgular, NHL modellerini dünyanın bu küçük, ancak yüksek profilli köşesinde daha spesifik olarak tanımlayan ilklerden bazıları. Amerika Birleşik Devletleri'nde, DLBCL en sık görülen lenfomadır. Aynı durum hem İsrailli Yahudiler hem de Filistinli Araplar için geçerlidir, ancak her bir B hücresi NHL'sinin dağılımı farklıdır.
Araştırmacıların baktıkları üç temel B-NHL kategorisi vardı:
- Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL)
- Foliküler lenfoma (FL)
- Mantle bölgesi lenfoması (MZL)
Patoloji raporlarına bakıldığında, araştırmacılar, İsrailli Yahudilerin, Batı toplumlarının tipik özelliklerine benzeyen kalıpları olduğunu buldular. Bunun aksine, Filistinli Araplar daha fazla DLBCL'ye (yüzde 71) ve Suudi Arabistan'a (yüzde 51) veya Ürdün'e (yüzde 62) kıyasla daha yüksek oranda DLBCL'ye sahipti.
Ayrıca, Ürdün'ün nüfusunun genetik ve kültürel olarak Filistinli Araplara benzediğini, Lübnan'daki yüksek NHL oranına sahip bir araştırmada, yüzde 44 oranında DLBCL olduğunu belirtti. Bu oran, İsrail Yahudileri arasındaki oranlara benziyor.
Bahçe ve böcek ilaçları
Hobi olarak bahçecilik sadece Filistinli Araplar için B-hücresi NHL ve DLBCL ile bağlantılıydı. Daha fazla Filistinli Arap, İsrailli Yahudi nüfusuna (yüzde 36.7) karşı bahçeli (yüzde 47,7). Yazarlar, çoğu Batı Şeria evlerinin bahçeleri, meyve, zeytin ağaçları ve sebzeler için kullanılan, çiçek ve çimler için değil, İsrail Yahudilerinin çoğunluğunun apartmanlarda yaşadığını söyledi.
Garip bir şekilde, “sebze bahçeciliği” olarak tanımlanan bahçe, B-NHL ve DLBCL'ye bağlıydı, ancak sadece İsrail Yahudileri için. Yazarlar, bahçeciliğin her iki popülasyonda da pestisitlere maruz kalmayı yansıtabileceğini düşünmüş, ancak güneş ışınımı yoluyla UV radyasyonu gibi diğer maruziyetlerin de mümkün olduğunu belirtmiştir.
Alt çizgi
Bu çalışma, birbirine yakın bir yerde yaşayan iki popülasyon arasındaki bazı farklılıkları açıklayabilmiş ve enfeksiyonlar, yaşam tarzı ve aile öyküsü riskleri dahil olmak üzere hem genetik hem de çevresel etkiler oyunda görünmektedir.
Bu iki popülasyonda B-NHL lenfomanın nedenlerinde önemli farklılıklar olabileceğini gösteren kanıtlar vardı.
Bununla birlikte, bu araştırmanın somut başarılarından biri, bulgularına ek olarak, kuşkusuz, makalenin sonucundaki yazarlar tarafından özlü bir şekilde ele geçirilen, tasarlandığı, planlandığı ve pratikte gerçekleştirildiği / gerçekleştirildiği olgusudur.
“Bu çalışma, İsrailli ve Filistinli araştırmacıları kapsayan eşsiz bir ortak bilimsel çabayu yansıtıyor ve politik olarak belirsiz iklimlerde bile işbirlikçi araştırmanın önemini gösteriyor.”
> Kaynaklar:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, ve diğ. B hücreli non-Hodgkin lenfoma için tıbbi ve yaşam tarzı risk faktörlerinde etnik varyasyon: İsrailliler ve Filistinliler arasında bir vaka kontrol çalışması. PLoS Bir. 2017; 12 (2): e0171709.
> Dünya Sağlık Örgütü.Globocan 2012: Kanser insidansı, 2012 yılında dünya çapında tahmini kanser insidansı, mortalite ve prevalans.