Yaşlı Yetişkinler, Demans ve Ruh Stabilizatörleri
Mood stabilizatörleri, oldukça değişken olan duyguları bile ortadan kaldırmak için tasarlanmış ilaçlardır. Örneğin, aşırı yüksek (mani) ve düşük (depresyon) bir kişi bipolar bozukluk tanısı konabilir ve daha sonra ruh halleri ve duyguların dalgalanmalarını sakinleştirmeye çalışmak için bir ruh hali stabilize edici ilaç reçete edilebilir. Bu ilaçlar ayrıca demansın (BPSD) davranışsal ve psikolojik semptomlarını tedavi etmek için zaman zaman da reçete edilmiştir.
Bunlar bazen demansta " zorlayıcı davranışlar " olarak da adlandırılır.
Ruh Stabilizatörleri Demansta Etkili midir?
Birçoğu antikonvülzat olan (nöbetleri azaltan ilaçlar) birkaç farklı ilaç - duygudurum düzenleyicileri olarak sınıflandırılmıştır. Genel olarak, araştırma, bu ilaçları sipariş ettiğinde hekimin göz önünde bulundurduğu başka etkenler olmasına rağmen, demansta duygudurum düzenleyicilerinin yaygın kullanımını desteklememiştir. Zamanla, bu ilaçlar demansla yaşayan kişilerde daha fazla araştırma yapılmasına ışık tutabilir.
Araştırma çalışmalarına göre, bunalımda ajitasyon ve agresyonun tedavi edilmesindeki etkinliğinin kapsamı da dahil olmak üzere daha yaygın olan duygudurum düzenleyicilerinden bazılarıdır.
Lityum (Eskalith, Lithobid):
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için tipik olarak lityum reçete edilir. Çalışmalar genellikle demansta zorlayıcı davranışların tedavisinde etkili bulunmamıştır.
Valproate (Depakote):
Divalproeks sodyum (Depakote), valproat sodyum (Depacon) ve valproik asit (Depakene, Stavzor) içeren bu antikonvülsan ilaç grubu, bazı hekimler tarafından demanstaki saldırganlığı tedavi etmek için kullanılmıştır fakat genel olarak kullanımı araştırma ile desteklenmemektedir . Hatta bazı araştırmalar demansta divalproeks sodyum kullanımı ile beyin hacminde daha fazla kayıp olduğunu göstermiştir.
Karbamazepin (Tegretol):
Bu genellikle epilepsili kişilerde nöbet tedavi etmek için reçete bir antikonvülsan ilaçtır. Bazı araştırmalar, bu ilacın demanstaki saldırganlık tedavisinde orta derecede etkili olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, sıklıkla kullanılmaz çünkü diğer ilaçlar ile etkileşimler, düşük sodyum gelişimi ve azalmış beyaz kan hücresi sayımı gibi olumsuz yan etkileri olabilir.
Okskarbazepin (Trileptal):
Araştırmalar bu antikonvülsan ilaçların genellikle demans ile ilgili zorlayıcı davranışların azaltılmasında etkisiz olduğunu göstermiştir.
Lamotrijin (Lamiktal):
Lamotrijen, tipik olarak epilepside nöbetleri tedavi etmek için sipariş edilen başka bir ilaçtır. Demansta ajitasyonda kullanımı ile iyileşme gösteren bazı sınırlı araştırmalar olmuştur ve bir çalışmada antipsikotik ilaçlarla birlikte uygulanmasının antipsikotik ilaçların artmasını önlemede yardımcı olduğu bulunmuştur. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, lamotrijenin yan etki olarak gelişebilecek, yaşamı tehdit eden bir döküntü riski taşıdığını belirtmektedir.
Bazen duygudurum düzenleyicileri olarak kategorize edilen antipsikotik ilaçlar sıklıkla demanstaki zor davranışları ve üzücü duyguları azaltmaya yardımcı olmak için reçete edilir.
Antipsikotik ilaçlar arasında Abilify (aripiprazol), Clozaril (klozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (ketiapin) ve Zyprexa (olanzapin) bulunur.
Antipsikotik ilaçlar ve BPSD için kullanımları üzerinde çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Bu ilaçların, bunamada zorlayıcı davranışlarla yardımcı olabileceklerini göstermek için araştırmada biraz daha fazla destekleri vardır, fakat aynı zamanda kullanımları ile birlikte yüksek bir komplikasyon riski ve hatta ölüm riski taşırlar. Bu risk nedeniyle, demanslı kişilerde antipsikotik ilaç kullanımını azaltmak için Medicare ve Medicaid Merkezi'nden ülke çapında bir çağrı yapılmıştır.
Demansı olan kişi paranoya , sanrılar veya halüsinasyonlar yaşadığında antipsikotik ilaçlar daha uygundur. Antipsikotikler, birisinin huzursuz, endişeli, gezici veya geceleri iyi uyuyamadığı için kullanılmamalıdır.
Bir kelime
En önemlisi, ilaçlar kullanılmadan önce demansta zorlayıcı davranışlar için ilaç dışı müdahalelere başvurulmalıdır. Her seferinde işe yarayan bir çözüm bulunmamakla birlikte, ilaç dışı yaklaşımlar BPSD'nin azaltılmasında ve buna yanıt vermede bazı etkilerini göstermiştir.
feragat
** Bu sitede yer alan ve hem bu siteden hem de bu siteden alınan bilgilerin tıbbi tavsiye olmadığını ve sadece rehberlik ve bilgi amaçlı olduğunu lütfen unutmayın. Tıbbi olarak doğru ve bilimsel olarak araştırılan bilgileri bildirmek için her türlü çabayı gösterdim, ancak bu bir hekimin bakım ve rehberlik için bir alternatifi değil. **
Kaynaklar:
İlaçlar ve Yaşlanma. 2012 Ağustos 1, 29 (8): 627-37. Demans Hastalarında Yeni Antikonvülzanların Etkinliği ve Güvenliği. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Nöroterapötiklerin Uzman İncelemesi. 2012 Şubat; 12 (2): 155-8. Alzheimer Hastalığında Kronik Divalproex Sodyum Kullanımı ve Beyin Atrofisi Derneği. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi [Tıp Bilimleri] Dergisi. Ekim 2010, Cilt 30, Sayı 5, s. 652-658. Alzheimer Hastalığı için Mood Stabilizatörlerinin Meta Analizi. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Tıp Bilimleri Dergisi. 2012 Nisan; 28 (4): 185-93. Demans Davranışsal ve Psikolojik Belirtileri Tedavisi için Mood Stabilizanlar: Bir Güncelleme Gözden Geçirme. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Alzheimer Hastalığında Eşzamanlı Kullanılan Psikotrop İlaçların Kullanımındaki Amotrijinin Klinik Etkinliği ve Değişikliklerinin Demansın Davranışsal ve Psikolojik Semptomları ile Belirlenmesi: Bir Ön Açık-Etiket Denemesi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara County Ruh Sağlığı Departmanı. İlaç Uygulama Kılavuzları. Mood Stabilizörleri. Haziran 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Tıp Kütüphanesi. İlaç kaydı. Karbamazepin. 30 Eylül 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Tıp Kütüphanesi. Lamotrigine. 13 Ocak 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html