Egzama , ürtiker ve anjioödem ve eritema multiforme gibi bir dizi farklı alerjik cilt hastalığı, adet öncesi dönemde daha da kötüleşebilir. Bu koşullar adetlerin başlangıcından üç ila 10 gün önce kötüleştiğinde, kadının otoimmün progesteron dermatiti (APD) olabilir. APD ayrıca anafilaksi ilerlemeye de sahiptir.
Menstrüel siklus ile ilgili olan başka bir anafilaksi şekli de katamenal anafilaksidir. Bunların her ikisinin de nadir görülen durumlar olduğuna inanılmaktadır.
Otoimmün Progesteron Dermatiti
Otoimmün progesteron dermatiti (APD), bir kadının kendi progesteronuna karşı alerjik reaksiyon sonucu oluşur. Semptomlar tipik olarak, adetlerin başlangıcından üç ila 10 gün önce herhangi bir yerde ortaya çıkar ve adet kanamasının başlamasından bir ila iki gün sonra çözülmeye başlar. APD, çoğu olmasa da, cilt döküntülerini içermesine rağmen, çeşitli farklı semptomlara sahip olabilir. Bunlar egzama, kurdeşen, sabit ilaç döküntüleri, eritema multiforme, anjiyoödem ve hatta anafilaksi içerir. İlk olarak etkilenen kadına semptomlarının adet öncesi dönemde kötüleştiği açık olmayabilir ve sıklıkla kadına belirgin bir şekil verilmeden önce adet döngüsü ile ilgili semptomların kötüleşmesi sorusunu sormak bir hekime başvurur.
APD başlangıçta bir kadın doğum kontrol hapları veya hormona karşı duyarlılık ile sonuçlanan progesteron içeren başka bir hormon takviyesi alarak kaynaklanabilir. Hamilelik ayrıca progesterona karşı duyarlılık ile sonuçlanabilir ve hamilelik bağışıklık sistemi üzerinde önemli etkilere sahip olabilir ve çeşitli alerjik durumları dramatik olarak etkileyebilir.
Diğer kadınlar, hormonlara benzer moleküler yapılara sahip kortikosteroidlerle çapraz reaktivite sonucu APD geliştirebilirler. Östrojen gibi diğer hormonlara karşı alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilirken, bunlar progesteron reaksiyonlarından çok daha az yaygındır.
APD tanısı, alerji deri testi ile yapılan progesterona karşı IgE antikorlarının gösterilmesini gerektirir. Progesteron ile deri testi, çoğu alerjist tarafından gerçekleştirilebilir; bu, semptomları yakından izleyen progesteron enjeksiyonu yoluyla bir uyuşturucu tehdidi tarafından takip edilebilir. Bu prosedür, testin sonucu olarak tehlikeli bir alerjik reaksiyonun ortaya çıkması ihtimali göz önünde bulundurulduğunda, sadece alerji ve anafilaksi tanı ve tedavisinde uzman bir doktor tarafından yapılmalıdır.
APD tedavisi antihistaminikler ve oral veya enjekte edilen kortikosteroidlerin kullanımı ile başarılı olabilir, ancak bu ilaçlar problemi düzeltmek yerine semptomları tedavi etmek için yararlı olabilir. Leuprolide gibi ovulasyonu baskılayan terapiler, menstrüel siklus sırasında progesteronun yükselmesini önler ve APD için tercih edilen tedavilerdir. Nadiren, ilaçların semptomları kontrol edemediği durumlarda, ciddi APD vakalarında, yumurtalıkların ve uterusun cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Catamenial Anafilaksi
Katameral anaflaksi, adet döngüsü ile ilişkili başka bir durumdur. Bu rahatsızlığı olan kadınlar, adet akışı başlar başlamaz anafilaksi semptomları yaşarlar ve adet akışı duruncaya kadar semptomlar devam eder. Bununla birlikte, APD'den farklı olarak, katamenyal anaflaksi, alerjik bir durum değildir, aksine, kan dolaşımına absorbe olabilen uterusun (endometrium) astarından salınan prostaglandinlerden kaynaklanır. Tanı genellikle progesterona (ve diğer hormonlara) karşı alerji testi negatif olduğu için klinik olarak yapılır. Katamenial anafilaksi tedavisi, indokin (indometasin) gibi non-steroid anti-inflamatuar ilaçların (NSAID ) kullanımı ile başarılı olmuştur.
İlaçlar semptomları kontrol edemediğinde, ciddi catamenial anafilaksi vakalarında yumurtalıkların ve uterusun cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
> Kaynaklar:
> Otoimmün Progesteron Dermatiti. NIH Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Katameral anafilaksi tanısında ve tedavisinde heterojenite. Alerji, Astım ve İmmünoloji Annals . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Otoimmün progesteron dermatit: Güncelleme ve içgörü. Otoimmünite Yorumları . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.