APBI için SAVI Brakiterapi Cihazının Artıları ve Eksileri
Radyasyon onkoloğunuz meme kanseriniz için SAVI meme brakiterapi cihazını önerdiyse, muhtemelen çok fazla sorunuz olur. Eğer meme kanseri için lumpectomy varsa, hızlandırılmış parsiyel meme irradyasyonu (APBI) bir seçenektir. Bu cihaz hakkında ne bilmeli ve tedaviden neler bekleyebilirsiniz? Bu yaklaşım, daha geleneksel tipte radyasyon terapilerine göre ne kadar etkilidir? SAVI brakiterapi cihazının nasıl çalıştığını ve kararınızı verirken göz önünde bulundurmanız gereken olası avantajları ve dezavantajları hakkında konuşalım.
Bir lumpectomy sonrası radyasyon tedavisinin ardındaki hedef, meme kanserinizin tekrarlanmasını önlemektir. Aslında, hastalıktan en çok ölümden sorumlu olan meme kanserinin nüksüdür. Lumpectomy gibi meme koruyucu cerrahi, bir mastektomiden daha az invazivdir ve mümkün olan kalan göğüs kanseri hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavileri takip ettiği sürece hayatta kalmaya devam eder. Bununla birlikte, bunun olumsuz yönü, radyasyon tedavisinin normal dokuya zarar verebilmesidir. Brakiterapi veya dahili olarak uygulanan radyasyon, tümör boşluğunuzun etrafındaki dokuları tedavi ederken sağlıklı dokuları yedekleyebilen bir tekniktir.
İçinden Meme Kanseriyle Mücadele
Meme kanseri için radyasyon tedavileri , dış veya iç radyasyon ile verilebilir.
Tüm meme irradyasyonu (WBI) olarak da adlandırılan dış radyasyon, tümör boşluğunuza yüksek derecede nüfuz eden x-ışınları hedefleyerek tüm memeyi dışarıdan tedavi eder.
İnterstisyel brakiterapi olarak da adlandırılan meme brakiterapisi , memeninizden tümör boşluğunuza ve az miktarda çevre dokuya radyasyon iletmek için özel kateterleri (minik tüpler) kullanan radyasyonun dahili bir şeklidir.
Hızlandırılmış Kısmi Meme Işınlaması (APBI)
Hızlandırılmış kısmi meme irradyasyonu (APBI) için SAVI cihazı hakkında konuşacağız, ancak APBI'nın bir dış radyasyon biçimi olarak veya SAVI cihazı ile olduğu gibi bir iç radyasyon veya brakiterapi şeklinde gerçekleştirilebileceğini belirtmek önemlidir.
Harici kısmi meme ışınlanması da, bazen de brakiterapi APBI de gerçekleştiren kanser merkezlerinde de yapılmaktadır. Tüm meme dış radyasyon tedavisine kıyasla, ilk çalışmalar, dış APBI'nın daha yüksek lokal nüks riski ile ilişkili olduğunu ve aynı zamanda orijinal kanserle aynı memede yeni bir birincil kanser riskinin geliştiğini ortaya çıkarmıştır.
Harici tam meme radyasyon tedavisine göre, dış APBI daha az kozmetik sonuçla ilişkilidir ancak daha az cilt toksisitesi vardır. Çalışmalarda, negatif AP, östrojen reseptörü pozitif ve HER2 negatif olan küçük tümörleri olan kadınlar için en sık dış APBI kullanıldı.
Olumlu bir not olarak, APBI teorik olarak yorgunluğu ve yaşam kalitesini artıran çok daha kısa bir sürede gerçekleştirilebilir.
Dış APBI kullanımı halen tartışmalarla çevrilmiş olmasına rağmen, bazı büyük kanser merkezleri bu tip radyasyonla lokal kontrolü iyileştirmenin yollarını araştırmaktadır.
Şimdi SAVI cihazı ile iç (brakiterapi) APBI bakalım.
SAVI ™ Hızlandırılmış Kısmi Göğüs Işınlaması (APBI)
2006 yılında FDA onaylı olan SAVI, hangi şekil veya boyutta olursa olsun, lumpektomi boşluğunuza özel olarak takılabilen bir göğüs radyasyon cihazıdır.
Bu cihaz yumuşak, küçük bir kateterdir. SAVI küçük bir insizyon yoluyla yerleştirilir ve kateter demeti tekdüze genişler, ancak eşsiz tasarımı, tümör boşluğunuzun boyutuna ve şekline tam olarak uyan bir şekilde açılmasına olanak tanır.
Radyasyon oncesi, radyasyon onkoloğunun hassas bir şekilde hedeflenmesini sağlayarak, her kateterden ayrı ayrı kontrol edilebilir. Bu cihaz geleneksel bir balon kateter cihazından daha özelleştirilebilir, bu nedenle küçük göğüslü kadınlar bu tip tedavi için uygun olabilir.
Bir SAVI Aplikatöründen Ne Bekleyebilirsiniz?
Cerrahınız, lümektektominiz sırasında bir SAVI radyasyon aplikatörü yerleştirebilir veya ayrı bir ameliyat sırasında eklenebilir. Kompakt kateter demetinin göğsünüze yerleştirilmesine izin vermek için sadece küçük bir insizyon gereklidir. Kesi alanı bir pansuman ile sabitlenecektir ve her kateter hattının bir kısmı, tedaviniz tamamlanana kadar memenin dışına uzanacaktır.
Kateterler çok esnek ve yumuşaktır, dolayısıyla 5 ila 7 günlük radyasyon sırasında sizin için rahat olmalıdırlar. Saha sargıları tedavi sırasında günde iki kez değiştirilecek ve kuru tutulmalıdır. Enfeksiyonları önlemek için, almak için antibiyotik verilebilir.
Bu cihazda küçük brakiterapi tohumları (her biri bir pirinç tanesi büyüklüğünde radyoaktif topaklar) vardır.
Tedaviler Sırasında Radyasyon Dozu
Radyasyon onkoloji tesisinize 5 ila 7 gün boyunca günde iki kez tedaviye başvurulacaksınız. Her ziyaret için yaklaşık 30 dakika harcamayı planlayın; Radyasyon tedavi süresi için randevunuzun yaklaşık 5-10 dakikası kullanılacaktır. Radyasyon onkoloji ekibiniz sizi rahat ettirecek ve SAVI aplikatörünüzü radyasyon kaynağına bağlayacaktır.
Her tedavi sırasında, radyasyon kaynağı her kateterden birer birer birer gönderilir. Her kateterin uzunluğu boyunca farklı noktalarda farklı bir radyasyon verilecektir. Bu, etkilenen doku için en iyi dozu ve çevreleyen sağlıklı doku için en iyi korumayı verir.
Radyasyonun Tamamlanması ve SAVI Uygulayıcınızın Kaldırılması
etki
Meme hızlandırmalı kısmi meme irradyasyonu (brakiterapi veya APBI) ilk olarak 2002 yılında onaylandığından, doktorlar bu tedavinin erken evre meme kanseri olanlarda yüksek oranda tümör kontrolü sağladığını ve kullanımı için uygun adaylar olduğunu bulmuşlardır.
Mastektomi için yüzde 2 daha fazla ihtiyaç duyulan tüm meme ışınlanmasına kıyasla, APBI, sadece yüzde 4'lük bir mastektomi oranı ile sonuçlandı. SAVI brakiterapi cihazı, şu anda mevcut olan alternatif cihazlarla karşılaştırıldığında çok iyi çalışıyor görünmektedir.
Meme Brakiterapi Avantajları
Bir tür radyasyon terapisi seçerken, her tedavinin avantajlarını ve dezavantajlarını listelemek yararlı olabilir. Tabii ki, artıları ve eksileri genellikle eşit öneme sahip değildir ve sen artıları daha fazla eksileri olan bir tedavi seçerek sona erebilir. Meme brakiterapisinin bazı avantajları şunlardır:
- Sağlıklı dokuda hasar. Tüm meme ışınlaması (dış radyasyon), sağlıklı dokuları ve kanser hücrelerini etkiler ve sağlıklı dokuda yan etkilere neden olabilir. Meme brakiterapi, sağlıklı dokuda daha az hasara neden olacak şekilde tasarlanmıştır.
- Tedavinin sıklığı. Tüm meme radyasyon tedavileri genellikle pazartesiden cumaya yaklaşık 6 hafta boyunca verilir. Meme brakiterapisi ile tedavi genellikle 5 ila 7 günlük bir sürede tamamlanabilir. Meme brakiterapi, daha az miktarda meme dokusunu etkiler ve lumpectomy sitenize hedeflenen bir doz radyasyon verir.
- İyileşme süresi. Meme brakiterapisi ile iyileşme süresi genellikle tüm meme ışınlamasından daha hızlıdır.
- Yan etkiler. Genel olarak, yorgunluk gibi yan etkiler meme brakiterapisi ile minimaldir.
Meme Brakiterapisinin Dezavantajları
Meme brakiterapisinin avantajları olduğu gibi, dezavantajlar da olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Meme kanseri nüks riski. Etkinlikte belirtildiği gibi meme brakiterapisi ile meme kanseri nüks riski biraz daha yüksektir. Bununla birlikte, şu anda bu daha yüksek nüks oranının sonuçlara herhangi bir etkisi olduğuna dair bir kanıt bulunmamaktadır.
- Enfeksiyon riski. Cildinize giren tüplerin varlığı nedeniyle, enfeksiyon riski küçük olsa da dış radyasyondan daha yüksektir.
- Konfor. Bazı insanlar cihazı rahatsız ediyor.
- Geç etkiler. Uzun süreli kozmetik ve geç etkiler meme brakiterapisi ile biraz daha yüksek olabilir, ancak daha az cilt toksisitesi (daha az kızarıklık ve kızarıklık) olasılığı vardır.
- Kullanılabilirlik. Harici radyasyon tedavisi, meme brakiterapisinden daha yaygındır.
SAVI bana uygun mu?
Amerika genelinde SAVI meme brakiterapi mevcuttur, ancak her kanser merkezinde mevcut değildir. Büyük veya küçük göğüsler için işe yarayacak, ancak diğer faktörler bazı insanlar için uygun olmayabilir. Hızlandırılmış kısmi meme ışınlaması seçeneği hakkında doktorunuza danışın.
Bir kelime Meme Kanseri için Savi Brakiterapi
Son yıllarda meme kanserinin tedavisi için birçok yeni seçenek ortaya çıkmıştır. Bu harika olsa da, daha fazla karar anlamına gelir. Kanser hastalarının hastalıkları hakkında bilgi sahibi olmaları ve kanser bakım ekiplerinde aktif rol almaları her zamankinden daha önemlidir.
Her tedavinin riskleri ve yararları vardır ve bir kişi için doğru olanı başka biri için olmayabilir. Kanser bakımınız için kendi savunucunuz olun ve bir başkası değil, bir başkası olarak sizin için en rahat hissettiğiniz tedavileri seçin. Meme kanseri tedavileriyle ilgili kendi kararlarınızı vermeniz, kendinizi tedavi ve ötesinde onurlandırmanın bir yoludur.
> Kaynaklar:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. ve diğ. Multicatheter İnterstisyel HDR Brakiterapi ile APBI'nin Uzun Dönem Sonuçları: Aday Tek - Kurumsal Tescil Sonuçları. Brakiterapi . 2017 Ekim 28. (Baskıdan önce Epub).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. ve diğ. Amerikan Brakiterapi Derneği İnterstisyel Mutlicatheter Brakiterapi Kullanarak Hızlandırılmış Kısmi Meme Işınlaması için Konsensus Raporu. Brakiterapi . 2017 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. ve A. See. Erken Meme Kanseri İçin Kısmi Meme Işınlaması. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2016 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Göğüste Düşük Riskli İnvazif ve In-Situ Karsinomu İçin Meme Koruyucu Cerrahi Sonrası Meme İçi Brakiterapi İle İnterstisyel Brakiterapi İle Hızlandırılmış Parsiyel Meme Işınımının Geç Yan Etkileri ve Kozmetik Sonuçları. Lancet Onkoloji . 2017, 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Beş Kateter Alt Tipler Boyunca Hızlandırılmış Kısmi Meme Işınlaması Uygulanan Karşılaştırmalı Dozimetrik Bulgular. Radyasyon Onkolojisi . 2015 10: 160.