Birçok insan kalınlaşmış, renksiz ayak tırnaklarına ve tırnaklara sahiptir ve bu anormal tırnakların yaklaşık yüzde 50'si tırnak yatağı, matriks veya tırnak plağının mantar enfeksiyonundan kaynaklanır. Çoğu mantar tırnak enfeksiyonundan sorumlu olan mantar organizması Trichophyton rubr'dir . Bu tür mantar enfeksiyonu için tıbbi terimler onikomikoz veya tinea unguiumdur.
Ne gibi görünüyor
Dört farklı onikomikoz tipi vardır ve bunlar dahil olan çivi kısmı tarafından sınıflandırılır. En yaygın enfeksiyon çivi ucunu içerir - mantarlar hiponyumumu istila ettiğinde.
Başlangıçta, tırnak plakası tırnak yatağından ayrılır, onikomikoz adı verilen bir süreç. Daha sonra çivi ucu sarı veya beyaza döner ve keratin döküntüleri çivi altında gelişir ve daha fazla ayrılmaya neden olur. Mantar daha sonra çivi içinde büyür ve kırılgan ve parçalanmaya neden olur.
Risk faktörleri
Aşağıdakiler, bir mantar enfeksiyonunu teşvik eden veya mantarların büyümesini teşvik eden örneklerdir.
- Sıkı ayakkabılar ayak parmaklarını şişirir, ayak parmaklarını sıcak ve nemli tutar - mantarların büyümesi için mükemmel bir ortam.
- Egzersiz, mantarların istila etmesine izin vererek, hiponyuma tekrarlanan küçük travmaya neden olabilir.
- Ortak duşlar ayakları mantarlara maruz bırakabilir.
- AIDS ve diyabet gibi bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklar, mantar enfeksiyonunun başlamasını kolaylaştırır.
Onikomikoz Tanısı
Her kalınlaşmış, renksiz çivi, bir mantar enfeksiyonu değildir. Kalınlaşmış tırnaklara neden olabilen diğer hastalıklar psöriyazis, egzama ve liken planustur . Tedaviye uzun süreli ve pahalı olduğu için mantar tırnak enfeksiyonlarının doğru teşhis edilmesi önemlidir.
Mantar çivi enfeksiyonları, çivi altındaki enkaz numunesi alınarak teşhis edilir.
En fungal elemanlar çivi altında ve cilde en yakın şekilde bulunur, bu nedenle bir numune alınmadan önce çivi kesilmelidir.
Bir mantar tırnak enfeksiyonunu teşhis etmek için kullanılan iki test vardır:
- KOH testi
- Mantar kültürü
KOH testi, hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilmesi avantajına sahiptir. Bir mantar kültürü geri gelmek için üç ila dört hafta sürer, ancak herhangi bir soru varsa, tam olarak fungal organizmayı tanımlayabilir.
Üç tip tedavi
Onikomikoz tedavisi pahalı ve uzun sürelidir. Hastanın bir kaç ay ilaç alması için bir taahhüt gerektirir.
Ne yazık ki, topikal preparatlar (tırnak bölgesine uygulayacağınız ilaçlar) mantar tırnak enfeksiyonlarını etkili bir şekilde tedavi etmez. FDA mantar tırnak enfeksiyonları için siklopiroks (Penlac) adlı bir tırnak cila onayladı, ancak nadiren etkilidir. Bununla birlikte, oral antifungal ilaçlar (ağızdan aldığınız hapları) alamayan kişiler için bir seçenek olabilir.
FDA onaylı fungal tırnak enfeksiyonları ve özellikle tırnak enfeksiyonları için FDA onaylı olmayan iki etkili oral antifungal ilaç vardır.
Her üç ilacın da önemli yan etkileri vardır ve birçok ilaçla etkileşime girer.
Oral antifungal ilaçlar alan herkesin karaciğer ve kan hücresi fonksiyonunu izlemek için periyodik laboratuar testleri yapılmalıdır. Oral antifungal ilaçlar çivi içine dahil edilir - bu nedenle ilaç kesildikten sonra bile çalışmaya devam ederler. Hamilelik sırasında oral antifungallerin hiçbiri alınamaz.
- Terbinafin (Lamisil) mantar tırnak enfeksiyonlarını tedavi etmek için FDA onaylıdır ve reçete edildiği şekilde kullanıldığında% 70 ila 90 etkilidir. Terbinafin, başta kafein ve simetidin olmak üzere birkaç ilaçla etkileşime girer. Kullanılan doz, tırnak enfeksiyonları için altı hafta boyunca günde bir kez 250 mg ve ayak tırnağı enfeksiyonları için 12 haftadır.
- Itrakonazol (Sporanox) ayrıca onikomikoz tedavisinde FDA onaylıdır ve yüzde 70 ila 80 oranında etkilidir. Itrakonazol birçok ilaç ile etkileşir ve gıda ile alınmalıdır. İtrakonazol günlük olarak veya nabız tedavisi olarak alınabilir. Günlük doz, altı hafta boyunca günde bir kez 200 miligram, tırnak enfeksiyonları için 12 hafta ve ayak tırnağı enfeksiyonları için 12 haftadır. Nabız dozu, ayda iki kez 200 miligram, iki veya üç ay boyunca tekrarlanır.
- Flukonazol (Diflucan) mantar tırnak enfeksiyonlarını tedavi etmek için FDA onaylı değildir, ancak etkili bir oral antifungal ilaçtır. Flukonazolün avantajı, vücutta uzun süre kalması ve sadece haftalık olarak alınması gerektiğidir. İlk çalışmalar, flukonazolun yüzde 72 ila 89 oranında etkili olduğunu göstermektedir. Kullanılan doz, dört ila dokuz ay boyunca haftada bir kez 450 miligramdır.
Bir kelime
Siz ya da sevilen bir mantar tırnak enfeksiyonu varsa, yalnız değilsiniz. Aslında, onikomikoz genel popülasyonun yüzde 10'unu etkilemektedir. Erkeklerin onları kadınlardan daha fazla alma olasılığı daha yüksektir ve bir kişinin gelişmesi olasılığı yaşla birlikte artar. Bununla birlikte, birinci basamak sağlayıcınız veya bir dermatolog (cilt ve tırnakların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor) tarafından doğru bir teşhis geçirdiğinizden emin olun.
> Kaynaklar:
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenail onikomikoz: önemli bir global hastalık yükü. J Clin Pharm Ther . 2010 Ekim, 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Onikomikoz: Tanı ve Tedavide Güncel Eğilimler. Am Hekim . 2013 Aral 1, 88 (11): 762-70.