Bilek Ekleminin Küçük Kemikleri Olağandışı Bir Dislokasyon
Perilunat dislokasyonları ve kırıklı çıkıklar bileğindeki küçük kemiklerde karmaşık yaralanmalardır. Karpal kemikleri olarak adlandırılan bu küçük kemikler, ön kolun ucu ile elin uzun kemikleri arasında sıkışan, her biri küp küp büyüklüğünde sekiz ayrı kemik içerir. Bu karpal kemikler, bilek ekleminin kompleks bükülme ve dönme hareketlerine izin vermek için kritik öneme sahiptir.
Bu kemiklerden birine lunat denir.
Normal çıkıklar (daha çok "perilunat" dislokasyonları olarak adlandırılır) genellikle bir yükseklikten düşme veya otomobil çarpması gibi büyük yaralanmaların bir parçası olarak ortaya çıkar. Bir perilunat dislokasyonu meydana geldiğinde, bu küçük karpal kemiklerin bir veya daha fazlası, bilek eklemindeki normal hizalamadan dışarı kayar. Bazen yaralanma, karpal kemiklerinden birinin kırığı ile ilişkili olarak ortaya çıkar - buna perilunat kırığı çıkığı denir.
Tehlikeli Bir Yaralanma Belirtileri
Perilunat dislokasyonunun veya kırık dislokasyonunun yaygın semptomları şunlardır:
- El bileğindeki ve avucunda önemli ağrı
- Elin şişmesi
- Bilek ve elin sınırlı hareketi
- Parmaklarda karıncalanma ve uyuşma
Perilonat yaralanması olan hastalarda, karıncalanma ve uyuşukluğun yaygın olmasının nedeni, bileğindeki karpal tünelin bitişiğindedir. Karpal tünel, medyan siniri içeren, el ve parmaklara duyu veren ana sinirlerden birisidir.
Karpal tünel sendromunda sıkışan sinir budur. Akut başlangıçlı karpal tünel semptomlarının nedeni perilunat dislokasyon olabilir.
Tehlikeli Bir Yaralanma Teşhisi
Düzenli bir röntgende bir perilunat hasarı görülebilir. Bununla birlikte, özellikle x-ışınları el ile hafifçe döndürülürse, perilunat dislokasyonun görünümü ince olabilir.
İnsanlar ciddi yaralanmalara maruz kaldıklarında, iyi röntgen çekmeleri rahatsız edici ve zor olabilir. Bununla birlikte, bir perilunat dislokasyonu gibi yaralanmaları değerlendirmek için uygun röntgenlere sahip olmak önemlidir.
Tanı konulduğunda bir BT taraması veya MRG yardımcı olabilir. Ayrıca, kırıklar ve ligament gözyaşları dahil olmak üzere bir grup yaralanmanın bir parçası olarak perilunat dislokasyonlar oluşabilir. Bileğindeki diğer yaralanmaların değerlendirilmesi için ileri çalışmalar yapılabilir.
Ay kemiği hilal gibi şekillenir ve kol kemikleri, ulna ve radius, bileğin diğer karpal kemiklerini karşıladığı yerde bulunur. Lunate değişken bir şekle sahip olabilir, bu yüzden senin yaramaz, yaralanmamış bile olsa tipik bir şekilde görünmeyebilir. Son olarak, perilunat yaralanmaları sıklıkla ağır travmatik yaralanmalarla ilişkilidir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden diğer yaralanmalar, bir bilek yaralanmasından uzaklaşabilir. Bu nedenlerle, ilk muayenede perilunat yaralanmaları gözden kaçabilir ve bu sorunun belirtileri olan kişiler değerlendirilmelidir.
Bir lun dislokasyon tedavisi nedir?
Lunat kemiği yeniden konumlandırmak, böylece mümkün olan en kısa zamanda doğru yönlendirilmelidir. Bazen bu acil serviste yapılabilir, ancak çoğu zaman bu tedavi cerrahi olarak yapılmalıdır.
Aksine dislokasyon cerrahi olarak yeniden konumlandırılsa bile, uygun iyileşmeye izin vermek için kemikleri stabilize etmek için genellikle cerrahi bir prosedür gereklidir.
Perilunat dislokasyonları genellikle ofiste daha sonra alınması için deriden geçen pimler kullanılarak yerinde tutulur. Karpal tünel sendromu belirtileri varsa, cerrahi sırasında bir karpal tünel gevşetme yapılabilir. Ek olarak, cerrahi, yaralanma sırasında meydana gelen diğer kırık ve bağ yırtıklarına da hitap edebilir.
Komplikasyonlar, perilunat dislokasyonunu sürdürdükten sonra sık görülür ve bu hasarı sürdüren kişiler için uzun süreli prognoz korunur.
Bu sorunlar arasında bilek artriti , kalıcı ağrı, eklemin sertliği ve karpal kemiklerinin instabilitesi sayılabilir. Hızlı tedavi, bu komplikasyonların şansını azaltmaya yardımcı olur, ancak yine de yaygındır. Bir perilunat dislokasyonundan iyileşme en az 6 ay sürecektir, daha uzun olmasa bile, hareketlilik ve güç genellikle normale dönmez.
Kaynaklar:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunat dislokasyonu ve perilunat kırığı çıkığı" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Eylül; 19 (9): 554-62.