Ayrıca anterior taban zarı hastalığı veya harita-nokta-parmak izi distrofisi olarak da bilinen epitelyal taban zarı distrofisi (EBMD), gözün ön segmentini etkileyen yaygın bir durumdur. Durum genellikle 30 yaşın üzerindeki insanları etkiler. EBMD bazen sessizdir, etkilenenlerin durumundan habersiz olanları bırakarak. Hastalığı olan bazı kimseler kısa süreli kornea irritasyonuna sahipken, diğerleri her gün hareket eden kronik semptomlara sahip olabilirler.
EBMD'yi anlama
EBMD, korneanın ön kısmında yer alan bazal epitelyal hücrelerin bir bozukluğudur. Bu bazal hücreler, aynı zamanda Bowman tabakası olarak da adlandırılan ikinci zar tabakasına yapışır. EBMD'de bazal hücreler, kalınlaşmış alt zardan yapışan anormal parmak benzeri çıkıntılar oluşturur. Bu çıkıntılar, epitel hücrelerinin gevşemesine ve zarlara yapışmamasına neden olur. Epitel hücreleri arasında meydana gelen diğer değişikliklerin yanı sıra, bu değişiklikler korneada haritaların, noktaların ve parmak izlerinin görülmesini sağlar. Bu karakteristik değişiklikler, bir yarık lamba biyomikroskop kullanımı ile görülebilir.
EBMD belirtileri
EBMD olan kişiler aşağıdaki semptomlardan şikayet edebilirler:
- Dalgalanan vizyon
- Bulanık görüş
- Aralıklı ağrı
EBMD'den etkilenen çoğu insan, rahatsızlık vermeden vizyonu dalgalandırmaktadır. Bununla birlikte, yaklaşık yüzde 10'unda tekrarlayan kornea erozyonunun ağrılı bölümleri vardır.
Tekrarlayan korneal erozyonlar zaman zaman ortaya çıkan kornea yüzeyinde küçük kusurlardır. Bu defektler, düzensizlik nedeniyle kolayca düşen eksik epitelyal hücrelerdir. Bu hücreler, oluşturan parmak benzeri çıkıntılar nedeniyle gevşer ve bu da onların altta kalan zarlara yapışmasını kaybetmelerine neden olur.
Semptomlar uyanma veya sabah saatlerinde daha kötü olma eğilimindedir, çünkü göz gece kurur ve kötü yapışan hücreler daha kolay ortaya çıkar.
EBMD teşhisi
EBMD genellikle doktorlar tarafından gözden kaçar, çünkü çoğu zaman durumun hafifçe ortaya çıkabileceği korneal harita, nokta ve parmak izi görünümüdür. Ancak, yakın inceleme ile, bu karakteristik değişiklikler tespit edilebilir. Göz doktorları, semptomlarınızı ve genel tıbbi geçmişinizi yakından izleyecek ve onlara ipucu verebileceklerdir. İnce korneal yüzey değişiklikleri daha görünür hale getirmek için gözünüze özel bir sarı boya da konabilir. Doktorlar keratometri veya korneal topografiyi de uygulayabilirler, bu da korneanın genel şeklini ölçer. Gözyaşı filminiz ayrıca keratokonjunktivitis sicca ve diğer ince göz kuruması koşulları gibi diğer durumları dışlamak için mikroskop altında incelenecektir.
EBMD tedavisi
Görünür semptomları olmayan kişilerde EBMD tedavisi, optimal epitel hücre sağlığını teşvik etmek için günde birkaç kez yapay gözyaşı kullanmaktır. Daha belirgin semptomları olanlara, yapay gözyaşlarının daha sık kullanılmasının yanı sıra yatmadan önce kullanılan yumuşak göz merhemlerinin kullanılması önerilecektir.
Kuru göz geçmişi varsa, punktum tıkanıklığı da önerilir. Punktal tıkanıklık, hastanın gözyaşlarını korumak için gözün yırtılma drenaj kanalına küçük bir kollajen veya silikon tıkacı sokmayı içerir. Blindfolds veya gözlükler ayrıca gece kuruluklarının oluşmasını önlemek için tedavi planının bir parçası olabilir.
Orta derecede şiddetli vakalarda, doktorlar gündüz ve gece boyunca hipertonik bir göz damlası veya merhem önerecek ve bu da sıvıyı korneadan dışarı çeken ve çok kompakt hale getiren bir tuz çözeltisidir. Bu epitel hücrelerinin korneaya daha sıkı bir şekilde bağlı kalmasına yardımcı olur. Bazen doktorlar korneayı yumuşatmak için yumuşak kontakt lensler kullanacaklar.
Bir hastanın tekrarlayan kornea erozyonları geliştirdiği durumlarda, doktorlar antibiyotik damlalarını reçete edecektir. Sikloplejik damlalar ayrıca ağrıyı azaltmak ve rahatlığı artırmak için de kullanılabilir. Sikloplejik damlalar göz içindeki iltihabı, göz içinde güçlü bir şekilde kasılma ve ağrıya neden olabilen göz içindeki kasları geçici olarak felç ederek sakinleştirir. Soğuk kompresler, soğutulmuş suni gözyaşları ve topikal steroidal olmayan anti-enflamatuar göz damlaları da reçete edilebilir.
Bir kelime
İlaca iyi cevap vermezseniz, anteriyor stromal ponksiyon denen bir prosedür önerilebilir. Anterior stromal ponksiyon, alt zarı geçen küçük, derin ponksiyonları oluşturmak için steril bir iğne kullanan doktora başvurur. Bu, küçük yaraların iyileşmesini hızlandırır ve hızlandırır, bu da üstteki hücrelerin membrana daha iyi yapışmasına neden olur. Başka bir tedavi şekli ise PTK'dır. PTK, fotorefraktif terapötik keratektomi, semptomları azaltmak için kornea yüzeyini düzeltmek için bir lazer kullanır.
Kaynak:
Ön Segmentin Birinci Baskısı, İkinci Baskı. Telif Hakkı 1995, Appleton ve Lange.